转移睾丸精索鞘膜修补尿道下裂术后尿瘘

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高手术成功率。方法:收集本院从2002年9月至2008年12月46例尿道下裂术后尿瘘修补术患者的临床资料,平均年龄11.7岁(3～26岁),共52个瘘口,瘘口直径均小于5mm,其中阴茎体部25例,阴茎阴囊交界处12例,阴囊处9例,分别采用连续内翻缝合法修补20例,转移睾丸精索鞘膜修补26例。结果:连续内翻缝合法一次修补成功率为55%(11/20),加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26)。结论:在连续内翻缝合的基础上,加用转移睾丸精索鞘膜修补尿瘘有更高的成功率。

经皮肾镜治疗肾结石出血附11例报告

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)并发严重出血的原因和对策。方法:选取我院自2005年7月～2007年8月307例经PCNL治疗肾结石患者的临床资料,研究术中、术后出血的原因以及对策。结果:本组有11例出现严重出血,7例通过补充血容量、止血等保守治疗痊愈出院,4例保守治疗无效,经超选择肾动脉栓塞痊愈出院。结论:术中出现操作并发症、肾实质厚度、既往有肾切开取石手术史、手术时间过长、结石体积较大并质地较硬、感染、多次体外冲击波碎石(ESWL)均能增加出血量,如保守治疗无效,超选择肾动脉栓塞是治疗的有效选择。

输尿管镜气压弹道联合真空负压吸附碎石清石术治疗输尿管结石237例临床分析

目的探讨输尿管镜配合第三代EMS气压弹道联合真空负压吸附碎石清石技术治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用输尿管镜配合第三代EMS气压弹道联合真空负压吸附碎石清石技术治疗输尿管结石237例,其中输尿管上段结石39例,输尿管中段结石72例,输尿管下段结石126例,结石最大横径0.5～2.2cm,平均1.32cm。结果 235例行原位碎石,2例上移至肾脏未能行原位碎石,均为输尿管上段结石,原位碎石率为99.2%;7例碎石过程中结石碎片上移至残留,上移率为2.9%,上移结石视结石大小及位置行经皮肾镜技术(PC-NL)或术后体外冲击波碎石术(ESWL)治疗;术中输尿管穿孔1例,术后高热6例,无输尿管撕脱、严重血尿、休克等严重并发症发生,术后随访1～3个月,结石排净率为96.4%。结论输尿管镜气压弹道联合真空负压吸附碎石清石技术治疗输尿管各段结石具有较高的碎石清石率,可有效减少结石上移残留,具有微创、安全、有效等优点,值得临床广泛推广。

大剂量动态静脉尿路造影加延迟摄片在中、重度肾积水患者中的应用

目的探讨大剂量动态静脉尿路造影加延迟摄片在中、重度肾积水患者中的临床应用价值。方法对超声诊断单侧中、重度肾积水的132例患者行无压式大剂量静脉尿路造影,并在透视监视下实时点片,对显影欠佳者行延迟摄片,延迟时间1～12h。结果 132例患者中98例成功显示梗阻部位及梗阻以上扩张的肾盂肾盏及输尿管;27例患者浅淡显影但未能显示梗阻部位,7例未显影,对上述34例进一步行逆行造影明确梗阻部位。结论对超声诊断中、重度肾积水的患者直接行大剂量动态静脉尿路造影加延迟摄片不仅能提高对泌尿系梗阻诊断的准确率,还可以有效减少有创检查的必要性。