综合医院开展新生儿复苏院内培训的实践及存在问题分析

目的探讨综合医院开展新生儿复苏院内培训及复训模式,评价其培训效果。方法建立院内新生儿复苏领导小组,落实产、儿科合作制度的建立和运作,对新生儿窒息病例进行讨论,对院内培训后医护人员现场操作情况进行分析,比较新疆开展新生儿复苏培训项目（NRP）及院内培训后新生儿窒息的发生及死亡情况。结果 1受训人员操作情况：实施院内培训前,初步复苏操作率为93%,其中65%的患儿初步复苏步骤不全面。正压人工通气、胸外按压及应当给予气管插管的患儿的操作正确率偏低。院内培训后,初步复苏操作率为90%,其中82%的患儿实施了完整的初步复苏操作。正压人工通气的操作率较院内培训前有明显上升。2新生儿窒息情况比较：新疆自治区人民医院新生儿窒息发生率从2000年的5.75%降至2013年的3.2%,现场死亡率由2000年的2.5‰降至2013年的1.18‰。2004年底开展新生儿复苏培训项目（NRP）后新生儿窒息发生率及重度窒息发生率与培训前比较,差异均具有统计学意义异（χ~2值分别为75.96、4.75,均P〈0.05）,但现场死亡率差异无统计学差意义（χ~2=2.39,P〉0.05）。接受院内培训后新生儿窒息发生率、重度窒息的发生率比较,差异均具有统计学意义（χ~2值分别为11.83、3.68,均P〈0.05）,但现场死亡率差异无统计学差意义（Fisher P〉0.05）。培训周期延长至1年,窒息的发生率及重度窒息的发生率比较,差异均无统计学意义差异（χ~2值分别为1.07、0.51,均P〉0.05）,现场死亡率亦无统计学差异（χ~2=0.81,P〉0.05）。结论通过建立院内新生儿复苏培训,可促进综合医院科室间的协调,提高了受训人员的操作水平,提高了Apgar评分为0~1分患儿的抢救水平,降低了新生儿窒息发生率。

新生儿先天性梅毒30例临床分析

目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床表现,诊断及治疗。方法:回顾性总结分析自1995年～2010年在我科收治的30例新生儿先天性梅毒患者的临床资料。结果:新生儿先天性梅毒临床表现多样化,主要有黄疸、发热、皮疹、肝脾肿大、出血、贫血、四肢畸形、心脏畸形等临床表现。结合梅毒快速血浆反应素卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体凝集试验(TPHA)均阳性可诊断。有症状者应用青霉素治疗,总疗程2周。无症状者疗程10～14d。如确诊为神经梅毒,总疗程可延长至3周。除3例患儿家属放弃外,其余患儿均完成治疗。结论:新生儿先天性梅毒临床表现多样,有多脏器损害,易误诊、漏诊,如早发现、早诊断、早期足疗程治疗,可降低其并发症发生率,改善其不良预后。

遗传代谢病高危儿筛查结果及临床分析

目的分析遗传代谢病高危患儿的筛查结果及临床特点，为实现早诊断早干预提供依据。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院新生儿重症监护室自2012年10月-2015年12月高度怀疑遗传代谢病患儿的临床资料，总结其临床表现及实验室检查，分析诊治与预后。结果确诊遗传代谢病患儿14例，其中枫糖尿病1例，希特林蛋白缺乏症1例，甲基丙二酸血症2例，丙酸血症2例，高草酸尿症1例，高乳酸血症2例，酮尿症4例，线粒体病1例。常见的临床症状和体征包括反应差、惊厥、肌张力异常和黄疸。常规实验室检查多见代谢性酸中毒、低血糖和高血氨等。结论掌握遗传代谢病的临床特点，对高危儿及早行串联质谱分析，以早期诊断治疗可避免或减轻神经系统损伤等严重后遗症的发生风险。

新生儿气胸42例临床分析

新生儿气胸是新生儿期危重症之一，为NICU常见急症之一，其发病急，病情进展快，若不及时处理，可危及生命，我科于2005—2010年共收治新生儿气胸42例，现总结分析如下。

阿克苏地区初秋一次暴雨过程诊断分析

利用常规地面与高空观测资料、自动站逐时资料、NECP1°×1°再分析资料,对阿克苏地区2015年9月7日局地暴雨进行分析。结果表明,此次暴雨的主要成因有:(1)100hPa南亚高压双体型、200 hPa高空急流以及500 h Pa中亚槽提供了有利的环流背景,"三支气流"配合加强了动力以及热力条件并促使水汽快速汇集,强度为8 g·cm^(-1)·hPa^(-1)·s^(-1);(2)暴雨过程的大部分水汽是通过低层偏东气流接力输送,水汽的来源主要为南海及孟加拉湾;(3)暴雨发生前阿克苏处于高能高湿不稳定区域,存在315.9 J·kg^(-1)的不稳定能量,水汽上干下湿体现了一定的对流特征,同时锋区、垂直风切变、湿层以及不稳定能量的突变预示了强对流天气的发生;(4)低层风场辐合触发对流,地面辐合线及偏东风输送位置影响暴雨落区,加之较好的地面热力条件以及独特的地形增益暴雨强度。

吐鲁番地区无核白葡萄负载量对葡萄酒品质的影响

以吐鲁番地区无核白葡萄为试材,在吐鲁番地区气候条件下主要研究不同负载量、不同成熟阶段对所酿无核白葡萄酒理化指标及感官指标的影响。试验共设置4个负载量水平:45 t/hm^2(T_1),37.5 t/hm^2(T_2),30 t/hm^2(T_3),22.5 t/hm^2(T_4)。结果表明,各组间随着负载量的减少,所酿酒体中酒度和残糖、干浸出物含量的变化规律基本一致,随着负载量的减少和成熟期的推移,其所酿酒体的酒度和残糖、干浸出物的含量也随之升高,均呈现上升的趋势;随着产量的减少和成熟期的推移,各处理间所酿酒体滴定酸含量逐渐降低,T_4处理各成熟阶段所酿酒体滴定酸含量最低,T_3和T_2次之,T_1最高,呈现下降的趋势;而随着负载量的减少和成熟期的推移,其所酿酒体的p H值随之升高,可滴定酸与p H值呈相反的变化趋势;降低负载量随着成熟期的推移,各组间所酿酒体中总酚含量的变化,均呈现先升高后下降的趋势;随着负载量的减少,酒体总酚含量有所上升;随着成熟期的推移,其所酿酒体总酚含量随之缓慢下降。酒体感官分析结果表明,不同负载量各处理间在不同成熟阶段所酿无核白葡萄酒酒体的感官品质均为T_3>T_4>T_2>T_1。试验结果显示,吐鲁番地区所产高品质无核白葡萄酒的适宜负载量为22.5 t/hm^2(T_4)~30.0 t/hm^2(T_3)。

新疆草原蝗虫的治理

1草原蝗虫的发生特点 1.1新疆地域辽阔,自然环境复杂多样,资源丰富,有发展农牧业生产的良好条件.但同时新疆草原蝗虫种类多、数量大、分布广、为害重,一直是影响我区畜牧业生产发展的一大自然灾害.

0.3%印楝素生物制剂防治草原蝗虫药效试验

印楝树属楝科植物,高大乔木,原产于印度、缅甸等国,被当地人称为"神树".印楝素生物制剂就是有这"神奇的印楝树"结出的种子,经萃取研制而成的.印楝素是植物源杀虫剂的杰出代表,它成分复杂,至少有10种以上杀虫活性成分组成,有利于延迟害虫抗性产生,难以人工合成取代.其杀虫性广谱,可有效防治草原、农林、卫生、仓储等多种主要害虫.……

几种杀虫剂农药防治草原害虫的效果

新疆草原面积大是我国重要的畜牧业生产基地之一,草原面积大,广阔的各种草场连年都受到各种草原害虫(蝗虫、叶甲、伪步甲、地下害虫、眩灯蛾等)不同程度的危害,特别是荒漠半荒漠草场受到的危害更严重,上世纪80年代以来我办利用蝗虫微孢子虫、绿僵菌系列产品、蝗虫痘病毒、人工招引粉红椋鸟、牧鸡治蝗、养鸭治蝗等措施进行生物防治,取得了很好的防治效果和经济效益,但是害虫发生密度高,危害程度严重的部分草原地带仍以化学防治为主,特别是亚洲飞蝗、意大利蝗、地下害虫、伪步甲等害虫严重发生时必须用化学农药来控制虫害.……

几种杀虫农药防治眩灯蛾的药效试验

眩灯蛾属鳞翅目眩灯蛾科,是新疆草场的重要害虫,近几年眩灯蛾在我区天山北部、荒漠、半荒漠草场普遍发生,2003年4月乌苏至沙湾一带发生面积达9.3万hm2,其中严重发生面积达4.3万hm2,最高密度达1 500头/m2,平均密度达100～150头/m2.目前国内对该虫的发生防治研究甚少,为了有效地防治眩灯蛾,我们于2003年在沙湾县西戈壁镇对菊马等5种药剂进行了药效对比试验,现将结果简报如下.

新疆维吾尔族地区新生儿复苏双语培训的效果

目的探讨适合我国新疆维吾尔族地区的新生儿复苏培训方式及其效果。方法2014年10月至2015年2月，选择新疆维吾尔自治区吐鲁番地区中心医院、吐鲁番市人民医院及2家县医院，新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院及3家县医院的产科医生、新生儿科（儿科）医生、助产士、麻醉师进行新生儿复苏培训，以维吾尔文翻译版《新生儿复苏指南》为教材，由维吾尔族省级师资为主进行授课、带教，每位师资带教不超过10人，以汉语讲解为主，重点、难点用维吾尔语补充。理论授课时间缩短至6 h，操作培训时间为8 h，首次培训前、后及3个月后复训前进行理论考核，并通过评价复苏各项技术的准确率来评价操作培训效果。采用重复测量的方差分析及χ2检验进行统计分析。结果共220名医护人员纳入分析。所有医务人员首次培训后理论考核成绩高于培训前[（85.68±8.52）与（65.37±12.08）分，t=18.532，P=0.000]，复训前成绩[（80.08±12.70）分]低于首次培训后（t=－4.943，P=0.000）。所有医务人员首次培训后快速评估、初步复苏、正确正压人工通气、胸外心脏按压与人工通气的正确配合、正确气管插管、正确使用复苏药物的＂正确完成＂比例分别为72.7%（160/220）、40.0%（88/220）、15.9%（35/220）、37.7%（83/220）、51.8%（114/220）和48.2%（106/220），均高于首次培训前[分别为1.4%（3/220）、0%（0/220）、0%（0/220）、8.2%（18/220）、5.9%（13/220）和10.5%（23/220）]，差异均有统计学意义（P值均〈0.01）；但复训前操作考核中仅正确使用复苏药物的＂正确完成＂比例高于首次培训后[49.6%（109/220）与48.2%（106/220），χ^2=9.129，P〈0.05]。结论在新疆维吾尔族地区开展汉语和维吾尔语双语新生儿复苏培训，有助于提高当地医务人员复苏技术掌握的正确率。

维吾尔族苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸合适摄入量的研究

目的研究适合维吾尔族苯丙酮尿症患儿的苯丙氨酸摄入量,为今后维吾尔族苯丙酮尿症患儿的饮食调整提供可参考和借鉴的临床证据。方法采用完全随机分组方式,将71名符合纳入标准的苯丙酮尿症患儿,分别给予苯丙氨酸推荐摄入量和推荐摄入量的半量,获得2w详细的每日膳食记录,计算苯丙氨酸摄入量,每7天检测干血片phe浓度。结果半量组干预后血phe均值为(5.47±3.32)mg/dl,全量组干预后为(8.76±3.30)mg/dl,差异有统计学意义(t=-3.625,P<0.05);耐受量与月龄(12～48月)、确诊时血phe水平的相关系数均无统计学意义(P=0.277,0.826)。结论对于维吾尔族苯丙酮尿症患儿,给予推荐苯丙氨酸摄入量的半量可更有效控制血phe水平,但需注意血苯丙氨酸过低情况,本研究表明12～48月患儿苯丙氨酸模拟耐受量与确诊时phe值、当前月龄无关。

新疆苯丙酮尿症43例饮食治疗及康复治疗

目的探讨不同年龄苯丙酮尿症的饮食治疗及康复治疗的方法。方法对1998年4月～2009年12月确诊的43例PKU进行饮食治疗及康复训练,其中新筛患儿8例。漏筛患儿35例。经典型34例,BH4缺乏型1例。结果治疗期间用体格指数评价及Gesell发育量表测定智商。经新筛8例,早期发现并早期治疗后患儿身高、体质量和头围均在正常范围,智商为(91±12)分。漏筛患儿坚持治疗28例,其中10例治疗前Gesell发育量表测定智商平均(51±18)分,治疗12～18个月,智商平均(70±15)分,治疗前后智商比较差异显著(t=1.705 P<0.05)。结论进行新生儿筛查,早期诊断,早期饮食治疗是关键,开始治疗的年龄越小,预后越好,智商也越高。正确的指导,家长的配合是保证疗效的重要措施。