新疆叶城县维吾尔族6~12岁儿童的近视及远视储备现况

目的:了解新疆叶城县维吾尔族6~12岁儿童近视及远视储备现状。方法:采用横断面研究,共有来自新疆叶城县维吾尔族6~12岁的50151名学生均接受了全面的视力筛查检查,其中包括全自动电脑验光仪进行验光、室内远用灯箱式E字标准对数视力表(GB 11533)测裸眼远视力及戴镜矫正视力。结果:2021-10/2022-01新疆叶城县维吾尔族6~12岁近视儿童等效球镜度(SE)为-0.875(-1.625,-0.625)D,近视检出率为6.75%(3384/50151),其中6~12岁近视儿童SE分别为6岁-0.75(-1.125,-0.625)D、7岁-0.75(-1.125,-0.625)D、8岁-0.875(-1.125,-0.625)D、9岁-0.875(-1.375,-0.625)D、10岁-0.875(-1.6,-0.625)D、11岁-0.875(-1.625,-0.625)D、12岁-1.25(-2.125,-0.75)D。6~12岁非近视儿童SE为+0.25(-0.125,+0.5)D,远视储备不足检出率为75.51%,其6~12岁非近视儿童SE分别为6岁+0.25(-0.125,+0.5)D、7岁+0.25(0,+0.5)D、8岁+0.125(-0.125,+0.5)D、9岁+0.25(-0.125,+0.5)D、10岁+0.125(-0.125,+0.5)D、11岁+0.125(-0.125,+0.5)D、12岁+0.25(-0.125,+0.625)D。近视检出率分别为6岁6.78%、7岁5.64%、8岁5.72%、9岁5.36%、10岁5.01%、11岁6.82%、12岁12.14%;非近视远视储备不足检出率分别为6岁91.67%、7岁92.04%、8岁92.91%、9岁83.85%、10岁68.89%、11岁54.01%、12岁26.71%。9~12岁非近视儿童女生远视储备不足检出率高于男生(χ^(2)=8.94、19.99、19.91、39.11,均P<0.05);10~12岁儿童女生近视检出率高于男生(χ^(2)=5.402、8.493、36.9711,均P<0.05)。结论:新疆叶城县维吾尔族6~12岁儿童近视患病率6.75%,而非近视远视储备不足检出率高达75.51%,预测近视高危儿童人数较多,故儿童的远视储备早期监测对于近视防控策略至关重要。

新疆叶城县6~18岁中小学生屈光状态筛查及近视戴镜率分析

目的:调查研究新疆叶城县6~18岁中小学生的屈光状态及近视戴镜率情况。方法:横断面调查。于2021-10/2022-06采用以学校为单位的分层随机抽样法选取新疆喀什地区叶城县51所小学和30所中学学生81863人纳入研究,收集学生的基本资料,并进行非睫状肌麻痹验光,检测裸眼远视力和戴镜矫正视力,观察不同年龄、性别及民族学生的屈光状态、近视戴镜率和足矫率情况。结果:纳入学生近视检出率为13.39%(10958/81863),戴镜率为23.96%(2626/10958),足矫率为50.57%(1328/2626)。随着年龄的增长近视检出率呈一定的上升趋势,且女生近视检出率大于男生(15.75%vs 10.96%),汉族、维吾尔族、其他民族学生近视检出率分别为68.12%、12.63%、22.42%。结论:新疆叶城县6~18岁中心学生筛查性近视检出率及戴镜率均较低,而汉族学生近视检出率及戴镜率明显较维吾尔族及其他民族学生高。

干眼症患者应用疏肝养阴生汤法辅助治疗对症状改善的效果

目的 探究分析疏肝养阴生汤法辅助治疗对干眼症患者症状改善的临床疗效。方法 选取200例干眼症患者进行研究分析,病例选取时间为2020年1月—2022年1月,采取随机抽签模式均分两组,将施行常规西药治疗的100例患者设为对照组,在常规西药治疗基础上行疏肝养阴生汤法辅助治疗的100例患者设为试验组。以治疗有效率、中医症状积分、自觉症状改善情况、泪膜稳定性及生活质量评价两组治疗效果。结果 治疗有效率中,试验组为95.00%,对照组为82.00%,可见试验组相对较高(P<0.05)。中医症状积分中治疗前2组对比差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组相对较低(P<0.05),组内治疗后相比较治疗前明显降低(P<0.05)。自觉症状评分中治疗后试验组相对较低(P<0.05)。泪膜稳定性中两组治疗前比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组相对较优(P<0.05)。组内治疗后与治疗前比较差异明显(P<0.05)。生活质量评分试验组相对较高(P<0.05)。结论 干眼症患者行疏肝养阴生汤法辅助治疗效果确切,可促进患者治疗效果,缓解其相关症状,可促进其泪膜的稳定性,有助于提升其生活质量。

康柏西普治疗PCV的效果及对患者血液流变学的影响

目的:讨论康柏西普治疗息肉样脉络膜视网膜病变(PCV)的效果及对患者血液流变学的影响。方法:选择2017-01/2018-04我院眼科收治PCV患者62例,按照治疗方式差异分成两组,每组31例;对照组采用雷珠单抗治疗,观察组接受康柏西普治疗;比较两组眼压、BCVA、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、血液流变学变化、并发症发生情况。结果:治疗前两组患者眼压、BCVA、CMT、SFCT均无差异(P>0.05);随着时间增加,两组患者BCVA升高,CMT、SFCT均降低(P<0.05);两组患者BCVA、CMT、SFCT均有差异(P<0.05);治疗前后不同时间两组患者眼压均无差异(P>0.05)。观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于治疗前且低于对照组(P<0.05),红细胞变形指数高于治疗前且高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率无差异(3%vs 6%,P>0.05)。结论:康柏西普应用于PCV可更提高患者视力,改善血液流变,减轻黄斑水肿等临床症状,且其安全性高,对眼压无影响。

羟苯磺酸钙分散片联合明目地黄丸治疗NPDR的临床疗效

目的:探讨羟苯磺酸钙分散片联合明目地黄丸治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的临床疗效、以及对视网膜新生血管相关因子及血脂水平的影响。方法:选择2017-01/2018-03在我院进行治疗的100例NPDR患者作为研究对象,将其随机分为对照组(50例,采用羟苯磺酸钙分散片进行治疗)以及观察组(50例,在对照组基础上加用明目地黄丸进行治疗)。比较两组治疗前后临床评价指标、视网膜新生血管相关因子及血脂水平。结果:治疗前,两组患者临床评价指标、视网膜新生血管相关因子及血脂水平无差异(P>0.05)。治疗2个疗程后,两组患者视野灰度值、血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、组织因子(TF)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);视力、色素上皮衍生因子及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组视野灰度值、血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积、VEGF、IGF-1、TF、TC、TG及LDL-C水平较对照组降低明显(P<0.05),视力、PEDF及HDL-C水平较对照组升高明显(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙分散片联合明目地黄丸治疗能显著改善患者临床评价指标、抑制血管新生及改善血脂水平。

手术在中医眼科治疗学中的地位和学术贡献

手术是许多眼病的重要治疗手段。中医眼科手术历史悠久,从理论认识、治疗范围、器械种类、适应证选择、手术方法、术前用药、术后调护等方面都积累了丰富经验,不少认识和方法还早于西方医学。本文通过文献考证,分类归纳,从多层面展示了手术在中医治疗学中的地位和其对眼科学的学术贡献。希望增强文化自信,深入总结研究,提高手术疗效,并充分发挥中医在眼科围手术期治疗中的作用。

元芪祛瘀方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效研究

目的:探讨中药元芪祛瘀方对于非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者临床症状、视力及血液黏度的影响。方法:选择我院NPDR患者68例,按照是否给予中药元芪祛瘀方分为两组,对照组患者给予常规治疗,试验组患者给予常规治疗外加予中药元芪祛瘀方治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组患者治疗后中医证候积分[(7.11±1.66)分比(8.59±1.92)分]和视网膜循环时间[(3.22±0.52)s比(3.80±0.67)s]均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后视力水平[(1.04±0.24)比(0.97±0.21)]和视力提高行数[(0.44±0.12)行比(0.39±0.10)行]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗总有效率高于对照组[(79.41%)比(64.71%)],但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗后全血黏度高切[(4.47±0.91)mPa·s比(4.96±1.01)mPa·s]、全血黏度低切[(18.94±3.38)mPa·s比(21.07±4.02)mPa·s]和血浆黏度[(1.48±0.32)mPa·s比(1.70±0.35)mPa·s]均明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药元芪祛瘀方能够有效改善患者临床症状和视力水平,降低血液黏度,改善预后效果。

miR-373靶向VEGFA对糖尿病视网膜病变大鼠的作用

目的:探讨miR-373靶向血管内皮生长因子A(VEGFA)对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠的作用。方法:将40只大鼠随机分为对照组(n=10)和DR组(n=30),造模成功后的DR组大鼠分为模型组(n=10)、miR-373 agomir组(n=10)、agomir-NC组(n=10),右眼玻璃体腔分别注射200μL生理盐水、miR-373 agomir(200nmol)、agomir-NC(200nmol),每周1次,共处理12wk。通过RT-qPCR检测各组大鼠视网膜组织中miR-373和VEGFA mRNA表达水平,双荧光素酶实验验证miR-373与VEGFA靶向关系,Western-blot检测各组大鼠视网膜组织中VEGFA、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化-磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)、磷酸化-丝苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)蛋白表达水平。结果:与对照组比,模型组和agomir-NC组大鼠视网膜组织miR-373及Bcl-2蛋白表达水平显著下降,VEGFA mRNA、Bax、p-PI3K和p-AKT蛋白表达量显著升高(均P<0.05)。与agomir-NC组比,miR-373 agomir组大鼠视网膜组织miR-373及Bcl-2蛋白表达水平显著升高,VEGFA mRNA及蛋白、Bax、p-PI3K和p-AKT蛋白表达量显著下降(均P<0.05)。双荧光素酶实验证实VEGFA是miR-373的靶基因。结论:miR-373通过靶向VEGFA抑制糖尿病视网膜病变,其机制可能与miR-373抑制PI3K/AKT信号通路有关。

息肉样脉络膜视网膜病变患者血清细胞因子检测及危险因素分析

目的:探讨息肉样脉络膜视网膜病变(PCV)患者血清细胞因子水平变化,并对其危险因素进行分析。方法:选取2018-12/2019-05我院50例PCV患者作为观察组,50例预行白内障手术的年龄相关性白内障患者作为对照组,比较两组患者血清中炎性因子与新生血管因子水平,并对其一般临床资料进行单因素及多因素Logistic分析。结果:观察组患者血清中白细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及色素上皮衍生因子(PEDF)水平均显著高于对照组(P<0.01);两组患者吸烟史与高血压有差异(P <0.05);Logistic分析结果表明,血清中IL-8、MCP-1、VEGF、PEDF水平升高、吸烟史与高血压是PCV的独立危险因素。结论:PCV患者血清中IL-8、MCP-1、VEGF和PEDF水平均异常升高,其发生与吸烟史和高血压关系密切。

基于EDI-OCT和OCTA评价康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变的疗效

目的基于频域相干光断层深度增强技术(EDI-OCT)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评价康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)前后的视网膜厚度、脉络膜厚度及脉络膜血管息肉样病变(polyps)的变化。方法选取2019年1月至2020年12月新疆医科大学附属中医医院眼科收治的PCV患者20例(既往未进行玻璃体腔注药),予以康柏西普玻璃体腔内注射,采用3+PRN的治疗方案;观察患者治疗前后的视力、眼压、黄斑区中心凹范围内厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、视乳头周围脉络膜厚度(PCT)、polyps高度、polyps最大横截面积的变化情况。结果20例患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、CMT、SFCT、PCT、polyps高度、polyps最大横截面积比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1周及1个月患者BCVA明显改善(均P<0.05),治疗后6个月仍有改善,但与治疗后3个月相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6~12个月略有波动,但基本稳定。CMT、SFCT、PCT在治疗3个月明显降低,治疗后6~12个月基本稳定。治疗后1个月polyps高度为(251.30±57.49)μm,较基线下降11.3μm,治疗后3、6、12个月均有不同程度下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3、12个月polyps最大横截面积分别为(2.10±0.44)μm^(2)、(1.98±0.44)μm^(2),均有一定程度的下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论康柏西普眼内注射可以在治疗后3个月有效地降低PCV患者CMT、SFCT、PCT、polyps高度、polyps最大横截面积,提高BCVA;基于EDI-OCT和OCTA可定量检测PCV各项指标的变化,观察疗效及预后。

中西医结合治疗多发性一过性白点综合征1例

男性,37岁。5d前突然出现右眼视力下降,眼前黑影遮挡来我院就诊。患者既往体健,1周前感冒病史,双眼高度近视史20年,曾在外院行双眼准分子激光近视手术。眼科检查:右眼-0.25DS*-0.50DC*173=0.3,左眼-0.75DS=0.8。右眼眼底呈豹纹状,视盘周可见近视弧,颞下网膜散在黄白色斑点,黄斑区色素紊乱,中反未见(图1)。OCT示右眼黄斑区视网膜椭圆体带-RPE复合体区局部结构紊乱缺失(图2)。FFA+ICGA检查:早期即出现与眼底病灶相对应的强荧光斑点,随着时间延长荧光增强(图3)。ICGA晚期后极部弥漫大量大小不一的点片状低荧光(图4)。

激光联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果及机制研究

目的:探讨激光联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果及可能机制。方法:选取2017年1月至2017年12月我院收治的糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者92例作为研究对象,随机分为观察组46例(46眼)及对照组46例(46眼)。对照组患者实施激光治疗,观察组在注射康柏西普1周后再进行激光治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及红细胞生成素(EPO)水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率为91.30%,显著高于对照组(69.57%,P<0.05);两组患者的BCVA均较治疗前明显提高(P<0.05),CMT均低于治疗前(P<0.05),但观察组BCVA较对照组更高(P<0.05);CMT较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的VEGF、IGF-1、EPO均较治疗前明显降低,且观察组的VEGF、IGF-1、EPO均显著低于对照组(P<0.05)。结论:激光联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床疗效显著优于单用激光治疗,并可有效改善VEGF、IGF-1、EPO水平,这可能对抑制血管新生产生积极作用。

针刺对青光眼性视神经萎缩患者视觉诱发电位的影响

目的观察针刺对青光眼性视神经萎缩患者视觉诱发电位的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取于2014年10月—2015年12月就诊于新疆医科大学附属中医医院眼科的眼压稳定的青光眼性视神经萎缩患者72例。随机分为试验组与对照组,每组36例。试验组针刺攒竹、瞳子髎、四白、目窗、合谷、风池、太冲穴,双侧取穴。直刺四白、瞳子髎、合谷、风池、太冲穴0.5~1.0cm,平刺攒竹穴0.3~0.5cm,直刺目窗穴0.1~0.3cm,得气后留针20min。1次/d,针刺时间为2个月。对照组只需静养。在针刺前、治疗2个月后和治疗结束4个月后测量试验组患者最佳矫正视力、视觉诱发电位P100峰潜时和振幅的变化,对照组测量项目和时间同试验组,进行组内和组间对比。在观察期间,对2组患者眼压升高者均给予对症治疗,使用眼液控制眼压:马来酸噻吗洛尔滴眼液(武汉五景药业有限公司,5mL/支),或者布林佐胺噻吗洛尔滴眼液(爱尔康公司,5mL/支),滴患眼1~2滴/次,2次/d。结果治疗2个月后和治疗结束4个月后,与治疗前比较,2组内自身比较最佳矫正视力、P100峰潜时差异均无统计学意义,试验组组内比较振幅升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较试验组较对照组振幅明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺可以改善青光眼性视神经萎缩患者视觉诱发电位P100的振幅,且安全性高。

息肉状脉络膜血管病研究新进展及治疗策略

息肉状脉络膜血管病变(polypoidalchoroidalvasculopathy,PCV)是严重影响患者视力的疾病,其发病原因和发病机制尚不一致,吲哚菁绿血管造影作为诊断PCV的“金标准”,随着OCTA等新型影像技术的发展及不同治疗手段的多元化,对该病的认识不断深入,传统中医学中没有息肉样脉络膜血管病变病名的相关记载,但是根据其临床症状,可以归于视瞻昏渺,视直如曲,暴盲等病范畴。随着PCV检出率在增高,和治疗上仍是巨大的挑战,对治疗需要一步步探索,本文将对PCV的流行病学、危险因素、临床特征、组织病理学、遗传学以及诊断中西医治疗新进展等展开综述,对其未来的研究方向进行展望。