新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局影响因素研究

背景结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,是全球主要的公共卫生问题之一。且据中国疾病预防控制中心分析显示,2015年新疆肺结核报告发病率位居全国第一。目的分析新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局的影响因素,为新疆肺结核防治工作提供理论依据。方法 2016年3—4月,选取2014年7月—2015年6月在全国结核病网络专报系统中登记的新疆维吾尔族肺结核患者。回顾性收集研究对象的一般人口学资料(年龄、性别、居住地、户籍地、职业)和临床资料(患者来源、痰涂片结果、诊断类型、治疗类型、治疗结局),并分析肺结核患者治疗结局的影响因素。结果 2014年7月—2015年6月在全国结核病网络专报系统中共登记24 298例新疆维吾尔族肺结核患者,其中29例诊断变更,889例无治疗结局,最终纳入研究23 380例。23 380例新疆维吾尔族肺结核患者中,治疗不成功1 490例(6.4%),死亡564例(2.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔≥60岁:OR=1.550,95%CI(1.386,1.733)〕、居住地〔乡村:OR=1.241,95%CI(1.065,1.446)〕、职业〔专业技术人员及干部职员:OR=2.031,95%CI(1.038,3.974);离退休人员:OR=2.050,95%CI(1.073,3.915)〕、患者来源〔转诊:OR=1.812,95%CI(1.190,2.758);追踪:OR=1.624,95%CI(1.047,2.517)〕、痰涂片结果〔涂阳:OR=1.622,95%CI(1.420,1.854)〕、治疗类型〔复治:OR=1.859,95%CI(1.545,2.237)〕是患者治疗不成功的影响因素(P<0.05)。年龄〔≥60岁:OR=2.462,95%CI(2.038,2.975)〕、性别〔男:OR=1.394,95%CI(1.174,1.656)〕、居住地〔乡村:OR=1.265,95%CI(1.002,1.598)〕、痰涂片结果〔涂阳:OR=2.027,95%CI(1.652,2.486)〕、治疗类型〔复治:OR=1.606,95%CI(1.216,2.121)〕是患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论年龄、居住地、职业、患者来源、痰涂片结果、治疗类型是患者治疗不成功的影响因素,年龄、性别、居住地、痰涂片结果、治疗类型是患者死亡的影响因素;新疆相关部门应采取措施,尤其要加强对老年人、乡村、离退休人员、转诊、追踪、涂阳、复治维吾尔族肺结核患者的防治工作。

MLVA用于新疆部分地区结核分枝杆菌基因分型的初步研究

目的探讨结核菌株进行多位点可变数目串联重复序列分析(the multiple locus VNTR analysis,MLVA)。方法选择2010年至2011年新疆维吾尔自治区第五次结核病流行病学抽样调查资料,采用经典24位点方法进行基因分型。并采用Bio Numerics5.0数据库进行基因聚类分析。将结核分枝杆菌原始株,取一菌环溶于400μl TE中悬菌,80℃1 h灭活,12 000 r/min离心10 min,弃上清,600μl TE重新悬菌,进行多位点串联重复序列分析。结果新疆99株结核分枝杆菌分为2个基因群:分别为基因群Ⅰ和基因群Ⅱ,基因群Ⅰ66株(66.7%),基因株Ⅱ33株(33.3%);基因群Ⅰ是北京家族,基因群Ⅰ的66株结核分枝杆菌有65种不同的基因型,有2株结核分枝杆菌属于同一簇,成簇率为1.5%,基因群II33株结核分枝杆菌菌株的MLVA图谱不同,成簇率为0。结论新疆结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,以北京基因型菌株为主,同时还存在一定比例的非北京基因型,应加强对主要流行菌株流行的监控及管理。

新疆南疆五地州结核病知识信息获得途径探讨

目的了解新疆南疆少数民族地区结核病患者、可疑症状者和社区居民对肺结核病相关知识获得途径,为推动健康促进融入结核病控制项目提供依据。方法采用问卷及聊天的形式进行调查。结果目前少数民族地区群体中获得结核病防治知识信息的主要渠道是听医生说、孩子回来说和聊天等。结论尽快将结核病宣传知识纳入中小学健康教育计划,充分发挥基层医务人员及电视传播在结核病防治工作中的宣传作用。

乡村结核病防治网现状调查分析

目的了解基层医疗人员对结核病防治工作的认识、态度和待遇,以及了解基层医疗防治网建制、环境等。方法分层抽样,对抽到的乡村防保医生,逐一按照设计表格内容访谈并如实记录分析。结果乡均有专干2.2人,月均收入1 400元/人,负责17.6个村,服务半径20 km;村均有村医1.2人,平均服务2 213人,月均收入不足100元,年均管理肺结核病人6.5人;80%的乡防保专干到各村督导的交通费得不到落实;14.29%的村医未落实补贴待遇,57.14%的村医月待遇不足80元,47%的村医对DOTS热情不高。结论建立和完善激励机制是稳定乡村防保队伍、保障结核病人治疗管理的重要环节,激励和管理共同提高才能提高DOTS实施质量。

跨区域诊疗肺结核患者的登记、转诊情况分析

目的了解新疆流动人口结核病登记、报告、转诊情况,探索流动人口结核病人管理治疗方法。方法采取分层抽样方法,抽取南疆4地(州)7个县(市)的11所医院2008年4季度住院异地肺结核病人登记、报告、转诊记录。结果网络报告率98%,开转诊单率61%,送达转诊单率为0,主动到位率13%,追踪到位率41%。讨论异地转诊工作中加强相关人员跨区域肺结核转诊程序以及对转诊病人健康教育工作刻不容缓。

2011—2016年新疆克州肺结核病流行特征分析

目的了解新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州(简称克州)肺结核病流行病学特征,为进一步完善结核病防控策略和措施提供科学依据。方法使用中国疾病预防控制中心传染病报告结核病管理信息系统和新疆统计年鉴获取相关数据,分析结核病的流行病学特征。结果 2011—2016年克州共报告登记的肺结核病病人10 161例,年均报告发病率308.34/10万;报告发病率以阿克陶县最高(330.88/10万)、阿图市最低(292.60/10万);每年12月(占10.98%)和1月(占10.41%)病例数较多;发病集中在45岁以上年龄组、占报告总数的78.64%,其中65岁～组构成最多、占报告总数的29.43%;农民占报告病例总数的70.41%,其次为离退休人员(12.48%)和牧民(3.62%)。结论新疆克州肺结核病报告病例数总体呈逐年下降趋势,高龄组、农民群体和冬季等是结核病的高发因素,应加强相应人群或领域的预防控制措施。

在汉语教学中渗透德育

在我国的学校教育中,德育历来被放在首位,这与我国源远流长的文化传统有关。《民族中小学汉语课程标准（义务教育）》强调：＂汉语课程应使学生吸收古今中外优秀文化,提高思想文化修养,逐步形成良好个性和健全人格,树立民族团结意识和祖国意识。＂德育应渗透到各个学科的教学中,汉语教学在这方面具有得天独厚的优势,应在学校德育工作中发挥重要作用。

2009—2014年新疆涂阳肺结核病患者的治疗转归分析

目的了解2009—2014年新疆涂阳肺结核病患者治疗效果,为完善防控策略提供数据支持。方法对2009—2014年新疆涂阳肺结核病患者的治疗转归情况进行描述性统计分析。结果初治涂阳患者"三位一体"实施前2009—2011年2个月末阴转率由93.94%上升到95.18%,差异有统计学意义(χ2=13.919,P<0.05),实施后2012—2014年阴转率从93.45%下降到85.39%,差异有统计学意义(χ2=285.167,P<0.05);"三位一体"实施前2009—2011年3个月末阴转率由95.74%上升到97.00%,差异有统计学意义(χ2=20.852,P<0.05),实施后2012—2014年阴转率从94.86%下降到88.40%,差异有统计学意义(χ2=265.235,P<0.05);复治涂阳患者"三位一体"实施前2009—2011年2个月末阴转率由94.84%下降到94.02%,差异有统计学意义(χ2=2.706,P<0.05),实施后2012—2014年阴转率下降明显,从93.21%下降到78.94%,差异有统计学意义(χ2=219.406,P<0.05);"三位一体"实施前2009—2011年3个月末阴转率由96.64%下降到95.87%,差异有统计学意义(χ2=5.765,P<0.05),实施后2012—2014年阴转率从94.27%下降到82.22%,差异有统计学意义(χ2=199.105,P<0.05)。结论 "三位一体"新型结核病防治服务体系实施后结核病患者第2和3个月末阴转率有逐年下降趋势,因此需要进一步完善工作模式及结核病防治政策,以保证患者早期、规律、全程、联合、适量化疗方案的完成,提高痰菌阴转率及治愈率。

新疆非结核病防治机构网络直报结核病患者疫情核查与追踪情况分析

发现和治愈肺结核病患者是控制结核病疫情的最有效措施。非结核病防制机构对结核病/疑似肺结核病患者的转诊,以及结核病防制机构对非结核病防制机构转诊未到位患者的追踪是病人发现方式之一。