IMRT/3DCRT结合锎252中子腔内治疗新疆地区中晚期食管癌临床报道

目的观察IMRT/3DCRT配合锎252(Cf252)中子腔内放射治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法收集我院2007年1月～2011年2月间收治的38例经病理检查证实食管鳞癌的患者,临床分期II、III、IV期分别为14、19、5例,全部患者KPS评分≥80分,无远处转移,均为首程放疗,放疗采用体外照射序贯腔内模式。先采用6MV X线直线加速器IMRT/3DCRT技术照射,95%等剂量线覆盖95%PTV体积,95%PTV≥50Gy,然后采用ZH-1000型Cf252中子后装治疗机治疗,总吸收剂量10～16Gy。放疗后3个月进行近期疗效评估。结果进食哽噎症状明显改善,35例症状完全消失,3例好转。急性毒副反应以放射性食管炎为主。I级放射性食管炎发生率为23.7%(9/38),II级为7.9%(3/38)。近期疗效评价有效率(CR+PR)92.1%,全组1、2年生存率分别为68%、19%。结论 IMRT/3DCRT结合Cf252中子照射是安全有效的治疗方法,具有一定的临床应用前景。

新疆地区食管癌IMRT与3DCRT放疗剂量学研究

目的:比较新疆地区食管鳞癌患者采用三维适形放疗(3DCRT)、适形调强放疗(IMRT)剂量分布及危及器官剂量学的差异。方法:收集我院2011年10月-2012年7月间收治的13例食管癌进行放射治疗,分别行三维适形(3DCRT)和适形调强(IMRT)计划设计,比较两种放疗计划剂量学及危及器官参数。结果:在相同处方剂量下,IMRT计划100%、95%等剂量曲线所覆盖的PTV体积百分比均高于3DCRT计划(P=0.00),IMRT靶区适形度(CI)和不均匀指数(HI)更接近1。IMRT计划肺的V20、V30、V15及MLD均低于3DCRT计划(P<0.05)。IMRT同时脊髓最大所受剂量(D max),心脏V40及心脏平均剂量(D mean)均低于3DCRT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸上段食管癌采用IMRT放疗,可以获得更好地靶区内剂量分布及适形度,同时又降低肺、脊髓、心脏的受照剂量,有利于提高肿瘤局控率,减少放疗毒副反应。

新疆地区534例宫颈癌放射治疗临床报告

目的:探究锎252中子腔内后装结合体外照射治疗新疆地区宫颈癌的疗效、生存率及毒副反应。方法回顾性分析2005年9月-2012年9月我科收治的534例宫颈癌患者,其中I期15例,II期176例,III期279例,IVa期64例,所有患者均无远处转移,卡氏评分大于80分。接受锎-252中子腔内后装照射加体外放射治疗,且其中298例辅以铂类为主同步放化疗。腔内后装照射:A点剂量40-42Gy,8-10Gy/次,每周一次,阴道消瘤1-2次,每次7Gy。体外照射采用用6-MV直线加速器,其中452例采用常规放疗(2DRT组),盆腔中心总剂量28-30Gy,82例采用三维适形/适形调强放疗(3DCRT/IMRT组),95%处方剂量46-50Gy,外照射与腔内照射同步进行。结果临床分期I-IV期宫颈癌,1、3、5年生存率比较,结果表明,分期越晚,生存率越低p<0.05。病理类型小细胞癌的1、3、5年生存率最低;其次腺鳞癌、腺癌;鳞癌预后较好,P<0.05,有统计学意义。2DRT组与3DCRT/IMRT组放化治疗的临床近期疗效结果相近,p=0.999,无统计学差异。2DRT与3DCRT/IMRT两组间对比结果显示,膀胱反应p=0.02;直肠反应p=0.00;盆腔纤维化p=0.00,P值均<0.05。3DCRT/IMRT组较2DRT组对危及器官的损伤小。结论 2DRT、IMRT/3DCRT外照射结合锎252中子腔内放化疗治疗宫颈癌,疗效肯定、安全。IMRT/3DCRT放疗技术应用,对减少危及器官的损伤,保护正常组织方面有其明显的优势。

食管癌放疗后患者血清VEGF检测预测复发价值分析

目的：探讨血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平对食管癌放疗后吞咽困难原因判断的价值。方法：新疆维吾尔自治区人民医院2009—0301—2012—12一01收治129例行根治性放疗的食管鳞状细胞癌患者，放疗后3～12个月随访，采用酶联免疫吸附法检测血清中VEGF水平，对患者吞咽功能进行Stooler分级评估，并进行血清VEGF水平与Stooler分级相关性分析，对其中25例接受胃镜和病理检查的患者，采用ROC曲线法分析VEGF水平对食管癌放疗后局部复发的诊断价值。结果：放疗后12个月内出现吞咽困难比率为41．80％；有吞咽困难患者血清VEGF平均水平为（249．81±91.64）μg／L，明显高于无吞咽困难患者（177．43±154．54）μg／L，t=3．09，P=0．003；血清VEGF水平与吞咽困难程度具有明显的相关性（spearman相关系数p=0．523，P=0．001）；血清VEGF水平对食管癌放疗后有吞咽困难者原位复发诊断的灵敏度为75．00％，特异度为69．23％，诊断界值为288．70μg／L。结论：血清VEGF水平对食管癌放疗后吞咽困难性质的判断具有一定的诊断价值，血清VEGF明显升高者肿瘤局部复发的可能性大。