调强适形放射治疗对宫颈癌术后患者放射治疗剂量学优势的探讨

目的探讨宫颈鳞癌术后采用常规放射治疗(2DRT)、三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)技术对靶区与危及器官在剂量学上的差异及优势。方法收集2011年10月至2012年12月间收治的宫颈癌Ib～IIa期根治手术后进行放射治疗的维族患者30例,其中采用常规放射治疗患者8例、三维适形放射治疗患者12例,适形调强治疗患者10例,分析三组不同放射治疗技术的剂量学参数及急性毒副反应。结果 45Gy相同处方剂量下,三组患者计划治疗靶区(PTV)最高剂量差异有统计学意义(F=3.81,P=0.048),但平均剂量和最低剂量差异无统计学意义(P>0.05)。危及器官膀胱和小肠最大受照射剂量适形调强组最低,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),而直肠最大受照射剂量差异无统计学意义。适形调强组小肠、直肠和膀胱平均受照体积明显低于常规组和三维适形组(P<0.05),放射性肠炎发生率三组间差异有统计学意义(2=6.07,P=0.048),而放射性膀胱炎和骨髓抑制的发生率差异无统计学意义。结论适形调强技术治疗术后宫颈癌鳞状细胞癌,在减少危及器官剂量、降低危及器官平均受照射体积、保护邻近器官、提高靶区剂量从而提高近期疗效方面具有明显优势。