免疫胶体金试剂盒检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的临床性能评价

目的探讨商品化免疫胶体金试剂盒检测临床碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)产碳青霉烯酶的价值,以期及早预防和控制CRE的流行和暴发。方法收集2016年1月至2020年12月广东省2家三甲医院临床分离的88株非重复CRE,其中广东省中医院64株,中山大学附属第一医院24株。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测5种常见的碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP-4、blaVIM和blaOXA-48),并用Sanger法测序验证。采用改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem in activation method,mCIM)联合EDTA碳青霉烯灭活试验(EDTA-modified carbapenem in activation method,eCIM)筛选碳青霉烯酶。根据基因型,采用4种免疫胶体金试剂盒(KPC、NDM、IMP-4和VIM酶试剂盒)检测碳青霉烯酶,进一步对碳青霉烯酶表型试验和PCR进行统计学比较和分析。结果88株CRE中,30株携带blaKPC,24株携带blaNDM,9株携带blaIMP-4,5株携带blaVIM,20株未携带碳青霉烯酶基因。mCIM试验灵敏度和特异度分别为97.1%(66/68)和100.0%(20/20),2株分别携带blaNDM和blaIMP-4阴沟肠杆菌为假阴性。mCIM联合eCIM检出36株产金属β-内酰胺酶,与基因型相符。免疫胶体金试剂盒的总体灵敏度和特异度分别为98.5%(67/68)和100.0%(20/20)。KPC、NDM和VIM酶胶体金试剂盒的灵敏度和特异度均为100.0%。仅1株携带blaIMP-4的阴沟肠杆菌在IMP-4酶试剂盒检测中为假阴性,推测与IMP-4酶低表达量有关。Fisher精确检验显示,免疫胶体金试剂盒与mCIM联合eCIM差异无统计学意义(P<0.001)。结论免疫胶体金试剂盒(尤其是KPC和NDM酶试剂盒)在肠杆菌中灵敏度高、特异度强,简便、快速且经济有效,有望成为临床和实验室快速检测碳青霉烯酶的新方法。

重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查

调查重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况。方法 2022.02-2023.02,对重症监护室病人的相关标本进行检验。标本来自病人血液,痰标本、脑脊液,肺泡囊洗液,尿液等。共离出多重耐药鲍曼不动杆菌145株。对标本来源进行统计,然后开展药敏试验。结果 标本来源可见,痰液检出菌株率比肺泡灌洗液更高,依次为84.13%(122/145)、0.69%(1/145),医护人员手、床栏等菌株检出率最低,均为1.37%(2/145)。在耐药情况方面,头孢吡肟耐药率为94.48%(137/145),占比最高,而头孢哌酮/舒巴坦中介率最高,为14.48%(21/145),其中替加环素的敏感度最高,为100%。结论 重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况较为严重,并且常用抗生素的耐药程度较高。针对此种情况,需要加强同源性的检测,并结合检测结果制定合适的预防对策。