持续抗病毒治疗5年以上人类免疫缺陷病毒感染者代谢特征研究

目的检测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者持续抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)后体内代谢物变化,分析长期接受ART的HIV感染者的代谢特征,为改善和优化ART提供数据支持。方法2022年7月在新疆伊宁市招募持续接受ART 5年以上的HIV感染者23例(治疗组)、从未接受ART的HIV感染者20例(未治疗组)及健康对照组24例。收集3组人群外周静脉血样本,进行CD4+T淋巴细胞(CD4+T细胞)计数和病毒载量(viral load,VL)检测,通过液质联用技术对血浆样本进行非靶向代谢组学检测,采用主成分分析(principal component analysis,PCA)、偏最小二乘法判别分析(partial least squares discriminant analysis,PLS-DA)筛选差异代谢物,比较3组人群间代谢物的差异。结果在治疗组、未治组及健康对照组血浆样本中共鉴定代谢物1028种,按照投影重要度(variable importance for the projection,VIP)>1.0,差异倍数(fold change,FC)>1.2或FC<0.833且P<0.05的标准筛选差异代谢物,发现126种代谢物显著改变并参与HIV感染者代谢的病理生理过程。结果显示,与健康对照组比较,治疗组甘氨鹅脱氧胆酸等42种代谢物表达上调,褪黑素、雌三醇、前列腺素E2等84种代谢物表达下调,涉及多不饱和脂肪酸代谢等多种代谢通路的改变;未治疗组37种代谢物显著上调,73种代谢物显著下调,并在初级胆汁酸代谢通路富集,提示可能存在胆汁酸累积造成的肝毒性。治疗组与未治疗组比较,细辛醛等11种代谢物显著上调,犬尿喹啉酸等19种代谢物显著下调,表明色氨酸代谢通路在其中发挥重要作用。结论长期ART引起的褪黑素、前列腺素E2等代谢物的改变提示持续ART有助于维持HIV感染者的免疫重建。因此,密切关注HIV感染者和艾滋病患者的代谢特征变化,及时调整其用药方案,具有重要意义。

不同性角色MSM的HIV感染风险研究

目的了解不同性角色的男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染风险,为制定MSM人群HIV感染防治策略提供依据。方法于2022年采用同伴推动法在新疆维吾尔自治区某市招募MSM开展问卷调查,收集人口学信息和性行为情况,检测HIV和梅毒抗体;分析不同性角色MSM的性行为特征及HIV感染情况,采用多因素logistic回归模型分析HIV感染的影响因素。结果调查MSM 666人,年龄为(28.70±8.09)岁;本市户籍577人,占86.64%。性角色为主动插入166人,占24.92%;被动接受179人,占26.88%;两者兼有321人,占48.20%。检出HIV感染55例,检出率为8.26%;主动插入、被动接受和两者兼有MSM的HIV检出率分别为3.61%、13.41%和7.79%。不同性角色MSM年龄、招募途径、性倾向、首次同性性行为年龄、与临时性伴使用安全套情况和HIV检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,主动插入MSM的HIV感染风险较两者兼有MSM低(OR=0.513,95%CI:0.272~0.969),被动接受MSM与两者兼有MSM的HIV感染风险差异无统计学意义(OR=2.088,95%CI:0.081~5.380)。结论性角色为被动接受和两者兼有MSM的HIV感染风险高于主动插入MSM,应分类施策以减少HIV在该人群中的传播。