血栓调节蛋白在系膜增生性肾小球肾炎中的相关探讨

目的:探讨系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者血浆中血栓调节蛋白(PTM)的水平与肾功能、蛋白尿、凝血功能、血脂之间的关系。方法:54例经肾穿刺活检明确诊断的MsPGN患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PTM水平。依照蛋白尿的程度将病人分为两组:(1)大量蛋白尿组,24h尿蛋白定量大于3.5 g。(2)少量蛋白尿组,24 h尿蛋白定量小于3.5 g。结果:大量蛋白尿组的PTM浓度、纤维蛋白原(Feb)、甘油三酯和总胆固醇均比少量蛋白尿组高,两组之间有统计学差异(P<0.05)。而少量蛋白尿组的白蛋白比大量蛋白尿组高(P<0.05),两组CCr相比没有显著性差异。所有病人的PTM与其他指标的相关性分析显示PTM与Feb和蛋白尿呈正相关(r=0.371r、=0.505,P均<0.05),PTM随着Feb和蛋白尿的增加而增高。PTM与白蛋白呈负相关(r=-0.491,P<0.05),PTM随着白蛋白降低而增高。PTM与CCr、甘油三酯和总胆固醇无相关性(P>均0.05)。结论:血浆PTM水平与蛋白尿的程度相关。血浆PTM与蛋白尿的水平不仅是(MsPGN)病变程度的指标,并且可为指导治疗和判断预后提供依据。

来氟米特治疗狼疮性肾炎和原发性肾病综合征的临床观察

目的：探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎和原发性肾病综合征的临床价值。方法：采用来氟米特（50mg/d×3d,30mg/d×27d,20mg/d×5个月）联合小剂量糖皮质激素（泼尼松片30mg/d,8周后渐减至5-10mg/d维持）治疗15例狼疮性肾炎和12例原发性肾病综合征患者,疗程6个月,观察并比较治疗前及治疗后血白细胞、血红蛋白、血小板、尿素氮、肌酐、甘油三酯、胆固醇、总蛋白、白蛋白及抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds-DNA）、24h尿蛋白定量的变化。结果：15例狼疮性肾炎患者治疗后24h尿蛋白定量、ANA滴度较治疗前明显下降（P〈0.05-0.01）,血总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平及补体C3明显升高（P〈0.05-0.01）,ds-DNA阴转率达93.3%（14/15）。12例原发性肾病综合征患者治疗后24h尿蛋白定量及血甘油三酯、胆固醇水平明显下降（P〈0.05-0.01）,血总蛋白、白蛋白水平明显升高（P〈0.05-0.01）。结论：来氟米特联合激素治疗狼疮性肾炎、原发性肾病综合征疗效较好,而且副作用少,是一种有良好应用前景的新型免疫抑制剂。