不同用药方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果及对血清IFN-γ、IL-10的影响

目的探讨不同用药方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的效果及对血清γ干扰素(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)水平的影响,分析免疫细胞因子变化规律及意义。方法选择2011年6月~2013年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HBeAg阳性CHB患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为聚乙二醇干扰素α-2a单药组(A组)、阿德福韦酯单药组(B组)和联合治疗组(C组),各30例。对比分析三组临床疗效及血清IFN-γ、IL-10水平、IFN-γ/IL-10比值变化,同时记录治疗过程中的耐药情况。结果治疗48周时,C组病毒学应答[乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)≤500拷贝/m L]所占比例均明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组HBeAg血清学转换率明显高于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01);三组血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-10比值明显高于治疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。停药后24周随访时,C组病毒学应答所占比例及HBeAg血清学转换率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);C组血清IFN-γ、IL-10水平均较停药时明显降低,而血清IL-10水平、IFN-γ/IL-10比值均明显低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性CHB能进一步提高病毒学应答率和血清学应答率,加快机体Th1、Th2免疫平衡恢复,值得临床推广。