腹腔热灌注化疗辅助替雷利珠单抗对进展期胃癌患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响

目的探究腹腔热灌注化疗(HIPEC)辅助替雷利珠单抗对进展期胃癌患者临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、肿瘤侵袭相关指标、生存质量的影响。方法选取2022年1月—2023年2月新疆医科大学第七附属医院肿瘤科诊治进展期胃癌患者86例作为研究对象,随机数字表法分为常规化疗组(n=43)和联合治疗组(n=43)。常规化疗组给予常规FOLFOX化疗方案,联合治疗组在其基础上进行腹腔内HIPEC^(+)替雷利珠单抗注射治疗,连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效、治疗前及治疗6个月后免疫功能(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)、胃癌相关肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、肿瘤侵袭相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]的表达水平及生存质量[卡氏评分(KPS)]的差异。结果治疗6个月后,联合治疗组患者疾病控制率为69.77%,高于常规化疗组的46.51%(χ^(2)/P=3.842/0.050)。治疗6个月,联合治疗组患者CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于常规化疗组,CD8^(+)T细胞比例低于常规化疗组(t/P=4.135/<0.001、2.980/0.004、3.864/<0.001);2组患者血清CEA、CA125、CA19-9水平均降低,且联合治疗组CEA、CA125水平低于常规化疗组(t/P=5.926/<0.001、2.961/0.004),而CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血清VEGF、bFGF、MMP-2水平均降低,且联合治疗组VEGF、MMP-2水平均低于常规化疗组(t/P=2.513/0.014、2.390/0.019),bFGF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月2组患者平均KPS评分均依次升高,且联合治疗组高于常规化疗组(P<0.05)。结论相较于传统化疗方案,HIPEC化疗方法联合替雷利珠单抗能够更显著地改善进展期胃癌患者免疫功能,降低肿瘤标志物及肿瘤侵袭相关指标水平,提高患者临床疗效及生存质量,具有一定临床应用价值。

基因多态性对腹腔镜术后舒芬太尼用量的预测效能

目的探讨基因多态性用于早期评估患者腹腔镜术后舒芬太尼用量的价值。方法收集医院2021年4月至2023年3月收治的行腹腔镜手术患者围术期的临床资料,术前采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定基因CYP3A4(rs2242480)、COMT(rs4680)、OPRM1(rs1799971)、ABCB1(rs1045642)的单核苷酸多态性(SNP);术后均予静脉自控镇痛泵(枸橼酸舒芬太尼注射液+盐酸托烷司琼注射液)镇痛,记录患者术后24 h舒芬太尼使用量。采用有序Logistic回归分析评估腹腔镜术后舒芬太尼用量的相关影响因素;采用R软件建立基于独立相关因素的列线图模型,绘制校正曲线、受试者操作特征(ROC)曲线评估模型早期预测价值。结果共纳入300例患者,术后中位舒芬太尼用量为30.35μg,按总用量四分位区间分为A组(总用量≤25%)、B组(总用量26%~50%)、C组(总用量51%~74%)、D组(总用量≥75%),各75例。4组患者手术时间、术前空腹血糖水平及CYP3A4(rs2242480)、ABCB1(rs1045642)、COMT(rs4680)、OPRM1(rs1799971)的基因型比例差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,手术时间、术前空腹血糖水平、CYP3A4(rs2242480)的CT基因型是腹腔镜术后舒芬太尼用量的独立影响因素(P<0.05)。术后舒芬太尼用量的早期预测列线图模型的C-指数为0.915,且模型校准曲线与理想模型接近;ROC曲线分析显示,列线图模型在早期评估舒芬太尼用量的药-时曲线下面积(AUC)为0.909,敏感性为82.67%,特异性为86.67%。结论CYP3A4(rs2242480)的SNP是腹腔镜术后舒芬太尼用量的独立影响因素,术前检测患者CYP3A4(rs2242480)的SNP有助于指导临床个体化应用舒芬太尼镇痛。

应用局部滑行皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后缺损的临床价值探讨

目的:探讨应用不同方法修复头面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后缺损处的临床价值。方法:收集2014年1月至2019年12月在我院就诊并手术治疗的186名头面部皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤扩大切除术后的修复方案分为局部滑行皮瓣修复组、游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组。对三种方法修复术后缺损的临床价值及术后6-12个月随访的满意度进行回顾性分析。结果:局部滑行皮瓣修复组愈合率明显好于游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。换药次数及住院时间方面局部滑行皮瓣修复组也明显少于游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组且差异有统计学意义(P<0.05)。满意度方面局部滑行皮瓣修复组及游离创缘拉拢缝合组明显优于皮片移植组差异具有统计学意义(P<0.05),而局部滑行皮瓣修复组与游离创缘拉拢缝合组差异无统计学意义。结论:局部滑行皮瓣修复术后缺损的效果更佳,皮瓣修复成功率更高且可减少切口换药次数及患者住院时间,对消除患者负面情绪有一定的作用,可进一步提高患者的术后满意度。

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的效果观察

探究促甲状腺激素抑制治疗分化型甲状腺癌术后的运用效果。方法 将我院本年度入院治疗的分化型甲状腺癌80例患者运用随机分组的形式,分为实验组40例与对照组40例,其中对照组运用甲状腺激素代替治疗的形式,实验组的患者运用促甲状腺激素抑制治疗的形式,对比两组患者在治疗之后出现不良反应的情况。结果 在临床中两组患者手术后的第一年以及第三年复发情况,实验组的患者明显优于对照组患者(P <0.05);对比两组患者术后出现不良反应的情况,实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 对于分化型甲状腺癌的患者在手术后运用促甲状腺激素抑制治疗的方式能有效地减低患者复发率以及转移率,大大降低不良反应的发生率,具有安全性高,治疗效果优的特点,值得在临床中大力地推广和运用。

急性胆源性胰腺炎手术治疗90例的临床效果观察

对比急性胆源性胰腺炎患者进行手术治疗的疗效。方法 运用回顾性调查的形式,将在我院自2021年8月~2022年11月收治90例胆源性急性胰腺炎患者来展开研究,根据患者的治疗意愿以及病情做好分类,对照组(45例)先行采取延期手术治疗的形式,观察组(45例)主要运用手术治疗的形式,比较手术治疗与延期手术治疗对急性胆源性胰腺炎疾病的临床意义。结果 将收集两组患者的各项治疗数据开展分析,从治疗的住院治疗时间、手术后的恢复情况、并发症的发生率、治疗有效性来看,观察组的各项数据明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床中急性胆源性胰腺炎患者运用早期治疗干预的形式,能够从本质上提升患者的治疗有效性,提高患者的生活质量,并降低患者手术之后出现的各种并发症发生率,得到广大病友的支持,并在临床中进行大力的推广和运用。