老年(高龄)病人腹股沟疝无张力修补术研究进展

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,外科手术干预是治疗腹股沟疝最有效的方法。随着社会老龄化,高龄腹股沟疝病人的数量呈上升趋势。高龄病人多合并有其他基础疾病,对麻醉及手术方式的选择带来了挑战。高龄病人腹股沟疝修补术式选择仍存在争议,这使得对不同的研究结果进行Meta分析及系统评价变得更加复杂。我们对高龄腹股沟疝病人腹股沟疝修补术式选择、优缺点和术后并发症等进行综述。

论腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效对比

研讨复发性腹股沟疝病人中腹腔镜腹膜前无张力疝修补术(TAPP)的安全性与有效性以及临床疗效。方法 回顾性收集在69例男性中,无张力修补术后复发病人的相关临床资料;将2014年1月到2021年6月间新疆医科大学第六附属医院收治的复发疝病人根据手术方式分为两组,其中33例病人运用腹腔镜TAPP手术方式,年龄(60.72±10.80)岁,年龄范围在43~77岁之间;36例病人运用开放式Lichtenstein无张力疝修补术,年龄(63.55±9.43)岁,年龄范围在45~78岁之间。将手术时间、术中出血量、术后下床时间、手术后疼痛评分(VAS)、手术后并发症(感染、血清肿、尿潴留、慢性疼痛)、住院时间、住院费用、疝再复发等情况作为两组间的对比资料。结果 腹腔镜TAPP组术中出血量、术后下床时间、住院时间均明显优于Lichtenstein手术组,腹腔镜TAPP组住院费用明显高于Lichtenstein组,Lichtenstein组术后疼痛更明显,差异具有统计学意义(p<0.05)。两组间手术时间、术后并发症发生率、再复发率比较差异并无统计学意义(p>0.05)。结论 腹腔镜TAPP术具有术中出血少,术后疼痛轻,术后并发症少等优势,在治疗复发性腹股沟疝病人中可明显提高病人生活质量,具有较高的临床应用价值,。

胆囊恶性肿瘤伴结石并发胆囊结肠瘘1例

胆囊是肝外胆道癌的好发部位,临床发病率虽低,但预后差,有80%~95%与胆囊结石有关[1]。当胆囊黏膜受到结石及炎症的长期刺激时,可以从炎性增生演变为不典型增生,继而发生癌变[2]。胆囊结肠瘘是胆囊病变的少见并发症,大多数是由于长期反复发作的胆囊慢性炎症所致。虽然侵袭性胆囊肿瘤很少侵及邻近结肠导致胆囊结肠瘘,但也有报道可见于胆囊恶性肿瘤[3]。胆囊结肠瘘多于手术中发现,术中发现率为0.06%~0.14%[4]。胆囊结肠瘘临床表现多变,症状和体征缺乏特异性,而且大多数辅助检查不能提供有效证据,因此术前难以确诊,在临床工作中常被误诊或漏诊。现将我科收治1例报告如下。

巨大食管裂孔疝与缺铁性贫血发生相关性研究新进展

食管裂孔疝是消化系统常见疾病,随着对该疾病的进一步深入研究,有些并发症引起了研究人员的注意。有研究提出食管裂孔疝是导致缺铁性贫血的原因之一,认为Cameron病变是其直接原因,但值得注意的是并非所有患有食管裂孔疝患者都会发生缺铁性贫血。这种差异可能跟病程长短,疝囊大小,是否发生嵌顿,是否合并溃疡等有关。本文对其发病机制,鉴别及治疗阐述新观念新进展。

慢性束缚应激对小鼠胃食管的影响

目的探讨心理应激在胃食管反流病(GERD)发生、发展中的作用,并为束缚应激模型的成功建立提供参考指标。方法 20只雄性SPF级昆明小鼠随机分2组(每组10只),即慢性束缚应激(CRS)组和正常对照(NC)组。CRS组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h,其余时间2组小鼠在相同环境中自由饮水摄食,实验持续14 d。实验结束后通过葡萄糖耐量试验(GTT)、胰岛素耐受试验(ITT)、小鼠胃食管组织及血清,检测相关指标确认该模型建立成功与否,同时在光学显微镜下观察胃食管黏膜组织学改变。结果 CRS组小鼠体重增加量为(8. 6±3. 1)g,明显低于NC组小鼠(12. 5±3. 0)g,差异有统计学意义(P <0. 05);胰岛素耐受试验(ITT)结果显示,CRS组小鼠出现胰岛素抵抗现象;ELISA实验显示CRS组小鼠HPA轴相关激素水平明显高于NC组,差异有统计学意义(P <0. 05)。CRS组小鼠胃食管黏膜可见充血、水肿及炎症细胞的浸润。结论 CRS可影响机体,引起GERD相关组织病理学变化。为阐述心理因素在GERD中的作用机制研究提供简单有效并且具有借鉴意义的实验基础。

老年腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的疗效探讨

将老年腹股沟疝中的腹膜外腹腔镜疝气修补术所具有的临床治疗效果进行分析研究。方法 2021年1月至2022年3月间选择100例参与研究的研究对象。研究过程中,研究的分组方法是根据选择的手术治疗方法进行,将100例研究对象分为例数相等的两组。除去手术治疗方法不同,两组患者的住院护理方法相同。一组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术,该组的研究对象为研究观察组。采用常规的疝气修补手术的为研究对照组。分析对比手术指标、并发症情况等,得出更为优质的治疗方法。结果 对照组的住院时间为(8.7±3.4)d,观察组为(6.4±1.7)d。腹膜外腹腔镜疝气修补术的手术时间和术中出血量分别为(46.4±10.8)min、(21.4±4.7)mL;常规疝气修补手术的手术时间和术中出血量分别为(61.4±9.1)min、(43.7±5.5)mL。结论 为了让老年腹股沟疝患者获得更好的临床治疗效果,提升治疗依从性,医生在治疗该疾病时综合分析,选择使用腹膜外腹腔镜疝气修补术,能够降低术后的切口感染、尿潴留并发症发生率,从而提升手术的时间效率和预后效果。