术中终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的疗效

目的探究动脉瘤夹闭术中终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)后脑积水的疗效。方法回顾性分析146例aSAH后早期行开颅动脉瘤夹闭术病人的临床资料,根据术中是否施行终板造瘘分为动脉瘤夹闭术+终板造瘘组(终板造瘘组)80例及单纯动脉瘤夹闭术(单纯夹闭组)66例。比较两组脑积水的发生率以及疗效。结果 146例病人慢性脑积水的总发生率为20.5%(30/146),终板造瘘组和单纯夹闭组慢性脑积水的发生率分别为13.8%(11/80)、28.8%(19/66),单纯夹闭组慢性脑积水的发生率明显高于终板造瘘组(P<0.05)。FisherⅢ和Ⅳ级病人中,单纯夹闭组慢性脑积水的发生率分别明显高于终板造瘘组(P<0.05);Hunt-HessⅢ和Ⅳ级病人中,单纯夹闭组慢性脑积水的发生率均明显高于终板造瘘组(P<0.05)。终板造瘘组急性脑积水术后缓解率明显高于单纯夹闭组(P<0.05)。结论术中终板造瘘对aSAH后急性、慢性脑积水的疗效较好,尤其对Hunt-HessⅢ和Ⅳ级、FisherⅢ和Ⅳ级病人的疗效更好。