霉菌性鼻窦炎的CT特征性表现与其诊断价值

目的:分析霉菌性鼻窦炎的CT诊断和鉴别诊断价值。材料与方法:回归性分析2000年至2010年在我院诊治、有完整资料的2例霉菌性鼻窦炎,均行螺旋CT检查。结果:2例霉菌性鼻窦炎中,男女各1例,2例均为单侧上颌窦,年龄分别为31岁和61岁,病史2年至11年余。其特征性表现为2例均上颌窦窦腔充满较高密度、中央部斑片、棉絮状钙化,窦壁骨质未受侵袭,伴有狼疮性肾炎和类风湿性关节炎病史。结论:CT诊断和鉴别霉菌性鼻窦炎有一定的价值。

螺旋CT矢状面重组在诊断儿童腺样体肥大中的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT矢状面重组在诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值。材料与方法:住院儿童做鼻咽部螺旋CT检查了解腺样体肥大情况者,共计37例。扫描方法,先扫描鼻咽部水平侧位定位像,在定位像中做扫描计划。图像后处理,进入多平面重组(MPR)操作界面,在横断面鼻咽部层面中,对儿童腺样体进行矢状面重组,取最中间的层面,作为腺样体的测量层面。结果:37例腺样体A/N比值≤0.60者(正常)14例占38%;中度肥大者17例,占46%;显著肥大者6例,占16%。结论:应用螺旋CT矢状面重组图像测量儿童腺样体大小,其方法简便,准确,实用,能满足临床对儿童腺样体诊断与治疗的需要。

胰腺炎并发假性动脉瘤的CT表现

目的：探讨胰腺炎并发假性动脉瘤的CT征象及诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析经手术证实的胰腺炎并发脾动脉假性动脉瘤患者的CT征象、发生部位及发生的原因等。结果：胰腺炎并发脾动脉假性动脉瘤,胰腺体尾部增大,其可见类圆形低密度灶,内密度不均匀,边缘清楚,后缘可见短条状钙化斑。双期增强扫描示胰腺体尾部后上方见6.7 cm×5.8 cm×5.4 cm的病灶部分呈团样强化,脾动脉前缘与团样强化灶分不清,在动、门静脉期时CT值均与同层面腹主动脉CT值一致,其余部分强化不明显,且呈略低密度（图1~2）,可能有血栓。结论：增强扫描在胰腺炎并发假性动脉瘤的诊断中有很重要价值。

大空洞周围型肺癌CT误诊结核分析

目的:回顾性分析大空洞周围型肺癌CT误诊肺结核,以提高CT诊断水平。材料与方法:搜集2000～2009年之间手术病理诊断证实周围型肺癌6例。结果其CT征象以大空洞为主,平均直径约5.4cm,对肺有侵润性病灶2例,有液平面1例。结论:肺内大空洞,直径大于4cm,无论周边有无毛刺、分叶及胸膜凹陷征,有支气管血管集束征,提示癌性空洞,且以鳞癌可能性大。

螺旋CT诊断卵巢畸胎瘤的准确性评价

目的:分析卵巢畸胎瘤的螺旋CT影像特征。材料与方法:回顾性分析经手术及病理证实的卵巢畸胎瘤31例,均行螺旋CT检查。结果:31例卵巢畸胎瘤中,双侧附件的4例;右侧附件11例;左侧附件的15例:左侧附件伴有双角子宫畸形的1例。其特征性表现边界清楚,有完整包膜,以液性脂肪密度为主、漂浮物、钙化或牙齿和含有物质的混杂密度28例;液性脂肪密度和漂浮物为脂-液性面的2例;水样密度和极少量液性脂肪密度1例。结论:螺旋CT盆腔横断面平扫和增强诊断卵巢畸胎瘤具有特征性表现,有助于提高诊断的准确性。

4例剥脱性骨软骨炎的影像学表现

目的:加深对剥脱性骨软骨炎的影像学认识,提高影像学诊断水平。材料与方法:对4例经关节镜检查治疗病理证实的剥脱性骨软骨炎的影像学资料回顾性分析。结果:影像学表现为:病灶单发,都在距骨滑车,X线片上为距骨滑车一侧关节面软骨及与相连的软骨下骨质卵圆形骨质缺损区并见剥脱的小骨片,边缘硬化。CT图像上为圆形或卵圆形骨块,剥脱骨块长径约为数毫米,边缘透光带,透光带外围骨质发生硬化,邻近骨关节面伴有少量积液。结论:本病病因不十分明确,外伤病史有参考价值,病理改变主要为关节软骨及与相连的软骨下骨质局部无菌性坏死,并非真正的炎症。本病的确诊需关节镜及病理学检查。

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的 评价股骨头缺血性坏死介入治疗的可行性 ,介绍与文献报道治疗方法的不同之处。方法 将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉旋股内、外动脉。注入药物前 ,大腿根部用加压止血带捆绑并加压。 4 5d后重复治疗。治疗后第 15天 ,患肢静滴尿激酶 10万U d ,共 10d。治疗前后临床症状及影像学表现对比研究。结果 介入治疗后疼痛的缓解或改善占10 0 % ,X线、CT复查均有不同程度的骨质修复 ,新骨形成。DSA显示股骨头供血小动脉增粗 ,细小动脉增多 ,显影时间缩短。 4级骨质改善轻微或不明显。结论 介入插管治疗股骨头缺血性坏死 ,尤其是 3级以前患者是一种安全有效的治疗方法。

腹膜后纤维化的临床和CT表现

目的:通过分析腹膜后纤维化的CT表现,提高此少见病的认识和诊断水平。方法:总结我院1993年3月至2008年4月间经病理证实的腹膜后纤维化(RPF)病例6例,分析CT表现,全部病例均行CT平扫,其中3例同时行CT增强扫描,2例行X线静脉肾盂造影(IVP)检查。结果:临床症状主要是腰背痛、腹痛4例及尿路梗阻、肾盂积水2例,伴有血沉(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)增高及肾功能异常。CT表现:6例病变位于腹膜后,弥漫型5例,肿块型1例。CT平扫可见腹膜后密度较均匀的软组织肿块,增强扫描不同程度的强化。结论:CT检查是发现和诊断腹膜后纤维化的主要手段,结合临床表现,能提高对腹膜后纤维化少见病的诊断和鉴别诊断的技能。

肝巨大泡型包虫病15例报告

的探讨肝泡型包虫病的临床诊治。方法9年中收治15例肝巨大泡型包虫病，采用B超、彩超、CT及X线进行诊断。用包虫血清免疫试验及AFP检测与肝癌鉴别。经股动脉插管经导管肝动脉化疗栓塞术（TCE）、手术、无水酒精注射及药物等综合性方法治疗。结果本组中13例获得根治，术后随访1年、3年及5年未见复发及死亡病例。结论“三步法”方案对本病的治疗具有重要价值。

螺旋CT增强扫描和静脉肾盂造影对肾盂旁囊肿诊断价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描和静脉肾盂造影对肾盂旁囊肿的诊断价值对照。材料与方法:对治疗证实的4例肾盂旁囊肿的螺旋CT增强扫描和静脉肾盂造影表现进行回顾性分析总结。结果:肾盂旁囊肿表现为肾盂内囊性病灶,无对比剂进入囊肿内,而周边肾盏及肾盂受压变形,静脉肾盂造影肾盂充盈缺损,肾盂肾盏拉长,并有弧形压迹。结论:CT多期增强扫描和静脉肾盂造影结合能对肾盂旁囊肿做出准确的诊断。

高位心包上隐窝CT表现及其鉴别诊断意义

目的:认识高位心包上隐窝的CT表现,及其对诊断与鉴别诊断的意义。材料与方法:回顾性分析500例因各种原因进行肺部多排螺旋CT扫描,对怀疑有高位心包上隐窝者进行多平面重建,经几名经验丰富的医师最后确认,统计高位心包上隐窝的出现率及描述特征性表现并测量大小。结果:9例最后被确诊为高位心包上隐窝,占1.8%。横轴位图像最长径57.38mm,平均20.31mm;最长短经31.85mm,平均12.23mm,表现为气管前右侧旁区多边形、半月形、卵圆形、圆形和三角形水样密度影,冠状位及矢状位最长径平均约为47.6mm,呈长条状,上部盲端呈囊袋状,往下紧贴无名动脉和升动脉壁,并与常见部位心包上隐窝相连。结论:多排螺旋CT薄层及多平面重建可更好地观察高位心包上隐窝解剖结构、形态及密度,故更有把握与纵隔或心包病变相鉴别诊断。

选择性肝动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性巨块型肝癌

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,恶性程度极高且进展迅速,发现时多属中、晚期。我们对19例原发性巨块型肝癌施行37次灌注化疗及栓塞(TACE),现总结如下。资料与方法本组19例,男15例,女4例,年龄33～77岁,平均54岁。其中 HBsAg 阳性9例,HCV 阳性3例,HBsAg 与 HCV 均阳性1例。全部病例均做胎甲球蛋白测定其值为29～400ng/ml。均做 B 超,CT,肿瘤位于肝右叶12例。

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的:评价股骨头缺血性坏死介入治疗的可行性,介绍与文献报道治疗方法的不同之处。材料与方法:将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉内。旋股内、外动脉注入药物前.大腿根部用加压止血带捆绑并加压。45天重复治疗。治疗后第15天.患肢静滴尿激酶10万单位/d,共10天。治疗前后临床症状及影像学表现对比研究。结果:介入治疗后疼痛的缓解或改善占100％,X线、CT复查均有不同程度的骨质修复,新骨形成。DSA显示股骨头供血小动脉增粗,细小动脉增多,显影时间缩短。Ⅳ期骨质改变轻微或不明显。结论:介入插管治疗股骨头缺血性坏死,尤其是Ⅲ期以前患者是一种安全有效的治疗方法。

经导管溶栓治疗血栓闭塞性动脉炎

目的:探讨经导管溶栓治疗血栓闭塞性动脉炎的可能性。材料与方法:经健侧股动脉穿刺插管,将端孔直头导管紧靠阻塞近端,15分钟内注射25万单位尿激酶,再一小时内加压滴注25万单位尿激酶。在超滑导丝的作用下,将多侧孔灌注导管头及侧孔埋入血栓内,4小时加压滴注25万单位尿激酶。超滑导丝在血栓阻塞段来回缓慢拉动,保留导管或患肢动脉直接注入尿激酶。结果:9例患者经介入溶栓治疗后,8例血管再通,痊愈出院,1例合并静脉血栓,消化道出血,保留导管治疗后,阻塞端下移。结论:经导管溶栓治疗血栓闭塞性动脉炎安全有效、成功率高,特别适用于急性血栓形成。