高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征犬内质网应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)对内质网应激相关性细胞凋亡及应激标志蛋白Caspase-12基因水平及表达的影响,并探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗MODS的机制。方法经二次打击建立犬MODS模型。分HVHF组和MODS组,于术前(T1)、内毒素注射完后0h(T2)、6h(T3)、12h(T4)及24h(T5)留血标本。体内实验:应用荧光定量PCR法检测肝、肾及肺组织Caspase-12m RNA基因表达水平。体外实验:2组血清体外诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立内质网应激凋亡模型。测定si RNA干扰前后Caspase-12m RNA基因表达、蛋白表达及内皮细胞凋亡率。结果体内实验:与MODS组相比,HVHF组肾、肺组织Caspase-12m RNA基因表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而肝组织Caspase-12m RNA基因表达水平无明显差异(P>0.05)。体外实验:干扰前与MODS组相比,HVHF组在T2-T5HUVECs Caspase-12m RNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。干扰后2组HUVECs Caspase-12m RNA基因表达水平、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均较干扰前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论内质网应激凋亡信号通路在MODS演进过程中占重要地位,经过HVHF治疗后内质网应激(ERS)凋亡信号通路中的关键蛋白Caspase-12基因表达、Caspase-12蛋白表达水平及细胞凋亡率均明显下降,此作用有助于减轻机体细胞凋亡程度,有效地救治MODS。而RNA干扰(RNAi)技术有望成为治疗MODS新的治疗靶点。

他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病的疗效研究

目的评价他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选择新疆医科大学第一附属医院2012年10月-2013年5月收治的已确诊为特发性膜性肾病的患者38例,随访观察36 w,根据进入时间随机分为他克莫司（FK506）＋糖皮质激素组（试验组）和环磷酰胺（CTX）＋糖皮质激素组（对照组）。FK506剂量初始6个月血药浓度维持为5～10 ng/m L,随后3个月浓度为4～6 ng/m L,主要观察治疗后4、12、24、36 w的24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率（eGFR）以及血清肌酐水平的变化,并比较缓解率,统计治疗后并发症的发生率。结果经过36 w的治疗,对照组完全缓解9例（45.0%）,试验组完全缓解16例（88.8%）;对照组部分缓解9例（53.8%）,试验组部分缓解2例（25%）;对照组治疗无效2例（10.0%）,试验组治疗无效0例（0.0%）。经过4 w治疗,治疗组的部分缓解率明显高于对照组（P〈0.05）,经过12 w治疗,试验组完全缓解率也明显高于对照组（P〈0.01）。结论他克莫司联合糖皮质激素对治疗特发性膜性肾病有效并有安全性,与环磷酰胺比较,他克莫司能迅速缓解尿蛋白,缓解率优于环磷酰胺。

性别差异与卒中关系的系统评价

目的探讨性别差异与卒中患者相关性。方法检索2009年国外关于缺血脑卒中的危险因素、卒中类型及严重程度、诊断测试、卒中亚型、急性期和亚急性期的预防治疗与性别相关的比较研究,按预设的标准进行筛选。对纳入研究进行质量评价,并提取相关数据进行Meta分析,用优势比(OR)和95%置信区间(CI)评价,评估性别差异对脑卒中的影响。结果共纳入10篇符合标准的外文文献,总病例数436 904例,纳入研究的人群中女性的卒中发病年龄晚于男性(5.2岁),患高血压(P<0.001)及房颤(P=0.04)比例更高;女性病人饮酒比例明显低于男性(P=0.04),吸烟比率也更低(P<0.001),但是高血脂比例明显高于男性(P=0.033)。脑卒中严重程度基线无性别差异。在抗卒中治疗方法中,女性接受相关抗血小板治疗(P<0.001)、他汀类降脂治疗(P<0.001)以及溶栓药物(tPA)治疗的有效率高于男性(P<0.001)。结论性别差异在脑卒中的危险因素、诊断及治疗手段方面存在差异性。在临床诊断及治疗过程中应该积极避免。