基于SEER数据库验证淋巴结清扫术对N0期胆囊癌患者预后的影响

目的基于监测、流行病学和最终结局(SEER)数据库评估淋巴结清扫术对N0期胆囊癌患者预后的影响。方法下载、整理并分析于2004—2015年明确诊断为胆囊癌患者的临床资料,使用R语言将患者分为淋巴结清扫组(LNR)和淋巴结未清扫组(non-LNR),结局指标为肿瘤特异性生存率(CSS)。通过倾向性评分(PSM)保证两组基线资料可比性,采用单因素和多因素Cox回归筛选危险因素并构建相关列线图,Kaplan-Meier法描述生存曲线,Log-rank检验比较生存差异。采用一致性指数(C-index)、ROC曲线和校准曲线对列线图进行评估,同时应用综合判别改善指数(IDI)比较列线图与AJCC分期的临床适用性。结果经PSM,本研究纳入2272例患者。Cox回归筛选出年龄、分化程度、AJCC分期、T分期与LNR为独立危险因素。列线图预测准确性为0.738,标准误为0.007。与AJCC分期相比,模型预测1、3和5年的CSS的IDI分别为0.084、0.111和0.115,具有正改善作用。根据列线图计算得分,Kaplan-Meier法显示高分险与低分险患者的预后差异有统计学意义,有较好的临床实用性。结论淋巴结清扫术可显著改善N0期胆囊癌患者的预后。本文构建的列线图有较好的预测能力,能准确对患者进行危险因素分层,促进个性化诊疗。

腹腔镜胆囊切除术在老年胆结石患者中的疗效

提出腹腔镜胆囊切除术对策,将其用于老年胆结石患者,对该模式效果进行研究。 方法:病例为老年胆结石,共纳入 90 例,时间 2021 年 12 月~2022 年 4 月,对 45 例开展传统开腹手术,定义为参照组;对 45 例实施腹腔镜胆囊切除术,定义为腹腔镜手术组。 研究临床病情控制优良率、疼痛(NRS)评分、并发症发生率、胃肠功能恢复时间、超氧化物歧化酶(SOD)浓度。 结果:①对治疗 1 个月后腹腔镜手术组、参照组的临床病情控制优良率对比发现,前者 93.34% 、后者 77.78% ,腹腔镜手术组的临床病情控制优良率更高(P<0.05)。 ②术后 1d,腹腔镜手术组、参照组的 NRS 评分对比,前者(3.49±0.12)分,后者(5.29±0.45)分,腹腔镜手术组的 NRS 评分更低(P<0.05)。 ③腹腔镜手术组、参照组的并发症发生率对比,前者 6.66% ,后者 22.22% ,腹腔镜手术组的并发症发生率更低(P<0.05)。 ④腹腔镜手术组、参照组的胃肠功能恢复时间对比,前者(28.78±1.15)d,后者(36.69±2.77)d,腹腔镜手术组的胃肠功能恢复时间更短(P<0.05)。 ⑤术后 1d,腹腔镜手术组、参照组的 SOD 浓度对比,前者 SOD 浓度(71.06±2.02)U / mL,后者 SOD 浓度(63.89±1.14)U / mL,腹腔镜手术组的 SOD 浓度更高(P<0.05)。 结论:将腹腔镜胆囊切除术方案用于老年胆结石患者,在疗效提高、疼痛减轻、术后快速恢复、应激反应减轻方面更具有治疗价值。