艾司氯胺酮在临床麻醉及精神系统领域的研究进展

艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体,与氯胺酮相比,它具有代谢快、副作用少、药理作用强等特点。2019年,艾司氯胺酮在美国和欧洲被批准用于治疗难治性抑郁症,同年艾司氯胺酮获国家药品监督管理局批准按照第一类精神药品使用和严格管理。目前,艾司氯胺酮已广泛应用于围手术期麻醉与镇痛管理、内镜诊疗、精神神经系统疾病、急危重症及急慢性疼痛管理等领域。本文通过介绍艾司氯胺酮的作用机制、药理学特点,对其最新的临床应用进展进行综述,为艾司氯胺酮更加有效、安全地应用于临床提供参考。

肢体远端缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用

目的评价肢体远端缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用。方法择期行肺叶切除术成年患者60例,采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组,30例)和肢体远端缺血预处理组(RLIP组,30例)。分别于单肺通气前(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)时点采集桡动脉和静脉血样进行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),肺内分流率;取距离肿块边缘>2 cm的正常肺组织,采用免疫组化法检测微管相关蛋白1轻链3β的表达水平。随访记录患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率。结果与T0比较,T1~T4时点两组患者A-aDO2均明显上升,C组在T3时点A-aDO2上升更明显(P<0.05);C组肺内分流率在T2时点显著高于RLIP组(P<0.05);RLIP组肺组织微管相关蛋白1轻链3β表达水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肢体远端缺血预处理对肺叶切除术的患者有一定的肺保护作用,其机制可能与其增强单肺通气患者术侧肺组织自噬有关。