SGLT2抑制剂联合利尿剂对CHF患者肾功能、心功能的影响及安全性研究

目的基于单中心前瞻性队列研究探索不同钠—葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂联合利尿剂治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者肾功能、心功能的影响及临床安全性。方法采用随机、开放、单中心前瞻性临床队列研究,选取2022年6月—2023年12月喀什地区第二人民医院心血管内科收治的CHF患者96例作为研究对象,通过随机数字表法分为达格列净组(n=32)、卡格列净组(n=32)和对照组(n=32),所有患者均接受常规基础心力衰竭治疗,其中达格列净组患者联合应用达格列净,卡格列净组患者联合应用卡格列净,对照组患者不额外给予药物治疗。所有患者连续治疗3个月并随访。观察患者心功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)],心力衰竭相关血清学指标[血脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心室重构相关指标[胱抑素C(CysC)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)],炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]及药物相关不良反应。结果治疗3个月后3组患者LVEF、LVRI、GFR均较治疗前升高,LVMI、BNP、NT-proBNP、CysC、FGF23、MMP-9、SCr和BUN水平均降低,且达格列净组、卡格列净组患者各心功能指标、心力衰竭相关血清学指标、心室重构相关指标及肾功能指标的变化幅度均大于对照组患者(F/P=13.740/<0.001、6.415/0.002、8.520/<0.001、12.184/<0.001、15.945/<0.001、14.927/<0.001、12.330/<0.001、8.755/<0.001、20.388/<0.001、12.055/<0.001、10.196/<0.001),但达格列净组、卡格列净组2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(F/P=0.101/0.904、1.449/0.442、0.021/0.979);3组患者不良事件发生率比较差异均无统计学意义(χ^(2)/P=0.571/0.751)。结论不论是达格列净还是卡格列净,在基础治疗方案上联合应用SGLT2抑制剂均可有效改善CHF患者的心功能及肾功能,同时显著降低患者炎性反应水平、心力衰竭相关血清学指标及心室重构程度,且具有较高的临床安全性。

研究早发冠心病患者临床危险因素与预后的关系

目的分析早发冠心病(CAD)临床危险因素与预后的关系。方法自2019年11月-2020年11月抽取360例CAD患者,包括180例早发CAD(观察组)、180例非早发CAD(对照组),回顾分析两组临床危险因素、预后。结果①对比两组临床危险因素:观察组高血压、遗传史、吸烟史等发生率皆较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TC和TG指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组临床危险因素对患者预后产生的影响:观察组中预后不良患者70例,预后良好患者110例,其中预后不良患者中吸烟史、遗传史发生率高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者TC指标高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发CAD与高血压、遗传史、吸烟史、TC升高、TG升高等多种因素均有一定联系,而其中吸烟、遗传、TC升高等又容易造成预后不良的后果,因此早发CAD防治中需要针对这些对疾病发生发展有刺激作用的因素进行重点干预。

心血管介入术血管并发症的临床诊治及疗效分析

分析心血管介入术血管并发症的临床诊治及疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年12月心血管介入术患者共1200例,分析出现血管并发症的例数以及临床诊治方法和疗效。结果 心血管介入术患者共1200例,分析出现血管并发症的例数有50例,其中,50例患者心血管介入术血管并发症发生情况如下:局部皮下血肿10例,占20%、股动脉穿刺部位出血20例,占40%、静脉血栓8例,占16%、假性动脉瘤6例,占12%、心包填塞2例,占4%、动静脉瘘4例,占8%,通过采取对症的临床治疗方法,经治疗后所有患者病情均得到改善,随访6个月未出现复发状况。结论 心血管介入术血管并发症较多,主要有局部皮下血肿、股动脉穿刺部位出血、静脉血栓、假性动脉瘤、心包填塞、动静脉瘘,通过正确的临床诊治,患者预后良好。