显微血管减压术治疗舌咽神经痛疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛(GN)的疗效。方法纳入新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2007年10月至2020年12月行MVD治疗的41例GN患者,其中仅行MVD治疗38例,MVD同时行舌咽神经根及迷走神经根上部第1根丝切断术3例,观察术后疗效和并发症,随访平均年限为6.3年。选择本院自2018年2月至2020年12月行MVD治疗的221例面肌痉挛(HFS)患者,术中观察舌咽神经与血管、舌咽神经根与迷走神经根丝的显微解剖关系。结果29例GN患者术后即刻疼痛全部消失;12例术后疼痛明显减轻,2~3 d后疼痛消失。随访末期,2例患者疼痛复发,治愈率为95.1%。结合221例HFS患者显微手术中探查观察,发现舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系有4种类型,分别是舌咽神经根与迷走神经根上部第1根丝之间间隙较大,彼此之间无交通支;二者之间间隙较小、无交通支;二者之间间隙较小、有交通支;二者之间无间隙。结论MVD可作为GN首选外科治疗方法,结合舌咽神经根及迷走神经根上部根丝切断术可为GN提供有效的治疗方法,手术方式应根据术中有无责任血管压迫及责任血管压迫的方式而定。