胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效及安全性分析

探究凝固性血胸患者治疗优选胸腔镜手术方案的效果以及安全性。方法 项目研究对象均属于凝固性血胸患者(年龄范围、选取时间、选取总人数依次为20-70岁、2020年02月至2023年02月、48例),对照组及观察组(人数对等、治疗方式不同)干预方式表现为传统开胸手术、胸腔镜手术,运用统计学方法分析其临床资料。结果 与对照组比较,观察组各临床指标水平值均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组的治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组中术后感染并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对各种原因所致的凝固性血胸实施手术治疗时优选胸腔镜手术方案能够减轻手术创伤,优化手术指标,术后感染问题更少,患者恢复效果更好,预后效果更满意。

机器人与胸腔镜手术治疗早期肺癌的疗效对比

目的对比研究达芬奇机器人与胸腔镜进行早期肺癌根治手术的围手术期数据,评价达芬奇机器人在早期肺癌根治手术的临床价值。方法回顾性分析2020年6月-2022年1月在某院胸外科行达芬奇机器人肺癌根治术25例患者(机器人组)和胸腔镜下肺癌根治术47例患者(胸腔镜组)的临床资料。比较两组患者手术时间、术中失血量、清扫淋巴结组数及个数、胸腔引流管量以及术后并发症等指标,从而明确两种手术方式的有效性差异。结果机器人组比胸腔镜组术中出血量更少(90.89±22.33ml Vs 119.72±19.48ml,P=0.007),手术时间更长(178.53±51.78min Vs 132.64±48.24min,P=0.012),住院花费更多(7.48±1.25万元Vs 4.66±1.83万元,P<0.001)。胸腔镜组清扫的淋巴结数量更多(16.91±4.46 Vs 10.35±1.88,P<0.05),但在清扫阳性淋巴结数量及淋巴结术后病理升期方面两组无差异(P>0.05)。结论机器人手术系统在早期肺癌根治手术中,出血量少,住院时间短,淋巴结清扫优势大,术后疼痛感轻,操作安全有效且创伤小,可作为早期肺癌手术治疗的有效方法。

肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征预测标记物研究进展

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法。目前,肺移植术后1年生存率已达到80%,由于闭塞性细支气管炎综合症(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)的发生,5年生存率维持在50%左右。BOS是一个纤维化的过程,最终导致不可逆的气道闭塞。缺血-再灌注损伤、感染、氧化应激以及急性排斥反应等多个因素参与了BOS的发生。研究证实BOS的早期诊断与预后良好相关。因此,寻找灵敏、特异的BOS预测标记物对于提高肺移植患者长期生存具有重要的科学和临床意义。本文就与BOS发生发展相关的免疫调节细胞、分泌性蛋白质、细胞膜蛋白等指标的变化在BOS早期诊断中的作用进行综述。

大鼠上皮－间质转化和肺移植后闭塞性细支气管炎的相关性

目的：模拟肺移植后闭塞性细支气管炎（ BO）病理过程，研究小气道上皮细胞上皮间质转化（ EMT）和BO之间的相关性。方法采用三袖套吻合法将F344大鼠的左肺移植至Lewis大鼠，建立同种异基因大鼠左肺原位移植模型。术后腹腔注射环孢菌素（5 mg·kg-1· d-1）10天，术后第28天气管内给予脂多糖（0.5 mg／kg），于术后90天处死。 HE染色和Masson染色观察移植肺的组织结构，免疫组化检测EMT标记物E-cadherin和Vimentin在移植肺和健康F344大鼠肺组织中的表达，分析E-cadherin及Vimentin表达的变化与小气道重塑的相关性。计数资料采用Fisher确切概率法，相关性分析采用Spearman秩分析。结果病理观察发现，移植肺间质有炎症细胞浸润、细支气管壁纤维增生、管腔明显狭窄。移植肺E-cadherin阳性表达5只（共13只），显著低于其在正常肺组织中表达（7／8，P＜0.05）；Vimentin阳性表达10只（共13只），显著高于其在正常肺组织中表达（2／8，P＜0.05）。 Spearman相关性分析发现，E-cadherin的表达与Vimentin呈负相关（ r＝－0.750，P＜0.01）。结论本研究建立的疾病模型能够模拟BO的病理过程。 BO表现的移植肺组织小气道上皮细胞发生EMT，提示EMT参与BO的气道重塑过程。深入研究小气道上皮细胞EMT发生的机制和病理意义将为肺移植后BO的防治提供了新的治疗靶点。