Endobutton带袢钢板与皮质骨螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效比较

目的 对比Endobutton带袢钢板与皮质骨螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法 选取2014年4月至2016年4月在乌鲁木齐市友谊医院因踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的住院手术治疗患者30例,采用Endobutton带袢钢板固定治疗15例、皮质骨螺钉固定15例。比较两组患者术中出血量、手术时间、部分负重时间及完全负重时间,同时对比两组患者术后24周、48周、72周随访的胫腓联合间隙(tibiofibular bottom clearance,TBCS)、下胫腓重叠影(tibiofibular overlap,TBOL)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、踝关节疗效评分系统(olerud molander ankle,OMA)评分以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果 Endobutton带袢钢板固定组术中出血量为(53.98±4.07)ml、完全负重时间为(12.28±0.43)周,皮质骨螺钉组术中出血量为(55.81±3.60)ml、完全负重时间为(12.72±0.77)周,两项数据比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术时间及部分负重时间上,Endobutton带袢钢板固定组分别为(84.26±7.86)min、(7.49±0.29)周,皮质骨螺钉固定组为(63.57±4.43)min、(11.37±0.57)周,两组数据比较差异有统计学意义(P <0.05)。术后48周、72周,两组患者TBCS比较,差异有统计学意义[(t=2.730,P <0.05),(t=6.674,P <0.001)];两组患者TBOL比较,差异有统计学意义[(t=-2.154,P <0.05),(t=-2.234,P <0.05)]。Endobutton带袢钢板固定组在不同随访时间的AOFAS评分和OMA评分均优于皮质骨螺钉组,差异有统计学意义(P <0.05);VAS评分在24周随访时优于皮质骨螺钉组,差异有统计学意义(P <0.05),但72周随访时差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 虽然Endobutton带袢钢板固定治疗下胫腓联合损伤时的手术时间更长,但远期随访发现在AOFAS评分及OMA评分方面均优于皮质骨螺钉组,同时术后TBCS和TBOL影像学评价更优,可以避免二次内固定取出,避免了螺钉断裂的风险,允许患者早期部分负重进行功能锻炼,是一种可以有效治疗下胫腓联合损伤的方法。

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究

目的：分析在胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中,前、后路减压治疗方法的不同疗效.方法：选取我院于2014年1月～2015年1月收治的60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与干预组,对照组患者接受后路减压治疗,干预组患者接受前路减压治疗,对比2组患者的术中情况及术后各项指标.结果：干预组患者的术中情况稍差于对照组患者,但是干预组患者术后各项指标均好于对照组患者,2组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）.结论：在胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中,前路减压治疗的术中情况稍显不足,但是患者接受前路减压后的治疗效果要明显好于对照组,值得应用.