腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关原因分析及处理

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因处理,为临床预防及治疗提供依据。方法回顾性分析医院普外三科收治并行LC患者1 100例的临床资料,针对其中转开腹后手术情况进行详细分析,对其并发症、可能出现的不良反应进行处理。结果 1 100例患者中,中转开腹49例(4. 45%),其中胆囊三角处理困难27例(55. 10%)、术中出血5例(10. 20%)、胆囊与周围脏器严重粘连8例(16. 33%)、胆道损伤2例(4. 08%)、胆囊炎症严重4例(8. 16%)、腹腔严重粘连2例(4. 08%)、怀疑胆囊癌1例(2. 04%)。结论医院应实行腹腔镜手术准入制度,实施系统、科学和严谨的岗前培训并重视实际手术操作的循序渐进是减少腹腔镜手术中转开腹的关键。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的手术疗效

目的:探讨开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期疗效及安全性、可行性。方法:收治低位直肠癌患者148例,分别施行开腹手术和腹腔镜下手术。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量明显少于开腹组,且术后下床时间、肠道功能恢复时间、住院时间均明显优于开腹组(P<0.05)。结论:在中低位直肠癌治疗中,腹腔镜下全直肠系膜切除术的优势明显多于开腹手术,具有肯定的近、中期疗效。

腹腔镜直肠癌手术中保留左结肠动脉对患者术后康复的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术中保留左结肠动脉对患者术后康复的影响。方法:收集笔者所在医院2012年9月-2017年7月收治的91例行腹腔镜下直肠前切除术患者的临床资料进行回顾性分析。将保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为观察组,共56例。不保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为对照组,共55例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间、术后腹胀时间、肠系膜根部淋巴结清扫数、预防性回肠造口情况、吻合口瘘发生情况,以及随访期间的淋巴结转移、肝转移、复发情况。结果:(1)观察组患者发生吻合口瘘率0,低于对照组的9.10%(P<0.05)。(2)观察组患者手术时间(124.87±15.63)min、术中出血量(98.52±26.33)ml、首次排气时间(68.35±12.30)d、首次排便时间(3.98±0.42)d、肠系膜根部淋巴结清扫数(5.87±2.04)个、回肠瘘和解剖泄漏率1.79%,与对照组的(119.98±17.04)min、(105.41±27.07)ml、(66.12±11.18)d、(4.22±0.37)d、(6.02±2.11)个、7.27%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后腹胀时间(2.09±0.30)d,短于对照组的(3.26±0.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者随访期间的淋巴结转移率5.36%、肝转移率3.57%、复发率5.36%,与对照组的3.64%、1.82%、1.82%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对保证降结肠和吻合口的血供有积极的作用效果,且不影响患者的淋巴结清扫和预后。