微造瘘经皮肾镜碎石取石技术治疗3岁以下婴幼儿肾结石

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石技术（miniPCNL）治疗3岁以下婴幼儿肾结石的手术技巧和临床应用价值。方法回顾性分析本中心2006至2012年收治的298例3岁以下婴幼儿319侧肾结石行miniPCNL术的临床资料，比较术前术后血红蛋白变化，手术时间，术后并发症如出血、尿外渗、发热等指标。患儿平均年龄21．7个月（7~36个月），平均结石直径1．8cm（1．0～4．5cm）。手术指征：结石直径≥1cm，合并肾积水，反复尿路感染。手术过程为在B型超声引导下穿刺目标肾盏，扩张至14～16F通道后，用小儿肾镜使用钬激光碎石取石。结果本组患儿均成功建立通道，～期清石299侧肾结石（93％），20侧肾脏残留结石，其中12侧肾脏残石1年内自行排出，8侧残石1年后增大再次手术取净。12例双侧肾结石一期行miniPCNL。35例手术后无管化。手术时间31～135min，平均（53±7．5）rain，血红蛋白平均下降（8±2．5）g／L，术后发热的有18．6%（57／307），肾周积液的有21．6％（69／319），腹腔积液的有2．3％（7／298），无输血患儿。住院4～10d，平均6．3d。197例随访6～24个月，未发现结石复发和手术相关长期并发症。结论miniPCNI。技术治疗3岁以下婴幼儿肾结石具有创伤小，恢复快和并发症少等优点，是一种安全、可行的治疗方法。

经会阴尿道端端吻合术治疗后尿道狭窄112例临床分析

目的 评估经会阴尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效.方法 自2009年1月～ 2013年12月共有112例创伤性后尿道狭窄患者在本院行经会阴尿道端端吻合术,尿道狭窄长度1～ 5cm,其中复杂性后尿道狭窄48例.手术方法采用单纯尿道端端吻合术39例,阴茎海绵体中隔切开＋后尿道端端吻合术73例,获完整随访1年的43例患者比较其术前、术后勃起功能情况.结果 112例均成功吻合,术后排尿通畅103例（92％）,其中暂时性尿失禁6例,无永久性尿失禁;再次尿道狭窄9例,其中4例行定期尿道扩张后保持排尿良好,5例手术失败.获完整随访的43例患者中,术前及术后1年国际勃起功能指数-5（IIE F-5）评分及阴茎勃起角度对性生活的影响无显著性差异.结论 经会阴尿道端端吻合术治疗男性创伤性后尿道狭窄成功率高,经充分游离,小于5cm的后尿道狭窄均能实现无张力吻合,手术本身对患者勃起功能及性生活无显著影响。

肾结核不同影像学检查的诊断价值比较

近年来，临床不典型肾结核病例增加，患者首诊时易被误诊、漏诊。临床上合理利用影像学检查手段，可以确定病变部位、程度与范围，对诊断肾结核有重要意义。我们回顾性分析1997—2009年经手术病理证实的124例肾结核患者的影像学资料，探讨肾结核B超、IVU与CT检查特点及诊断价值。

文拉法辛联合伐地那非治疗早泄的疗效及安全性研究

早泄（premature ejaculation，PE）是常见的男性性功能障碍之一，指患者由于无法控制射精能力，在插入阴道前或插入阴道后1min内即完成射精[1]。流行病学调查研究显示[2]，成年男性中约有14%~41%人群存在不同程度PE，严重影响患者性生活质量，甚至导致婚姻危机。因此，开展PE的早期治疗具有十分重要的意义。既往研究认为心理因素是引起PE的主要原因，但近年来大量临床研究证实，阴茎敏感性过高或兴奋性过高等器质性因素也可诱发PE，故采用抗抑郁药物联合针对器质性病变药物进行治疗可能是提高PE临床疗效的可靠途径[3,4]。本研究采用勃起功能障碍治疗药物伐地那非联合新型抗抑郁药物文拉法辛治疗早泄，并以单纯使用文拉法辛作为对照，探讨文拉法辛联合伐地那非治疗早泄的临床疗效及安全性，旨在为早泄治疗的临床用药选择提供可靠依据。