胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床效果观察

目的观察传统经胸内固定术配以胸腔镜治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床效果。方法回顾性分析我院60例多发性肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料,将60例多发性肋骨骨折合并血气胸患者分为30例和胸腔镜辅助组30例,传统组患者使用单独传统经胸内固定治疗,为胸腔镜辅助组患者使用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定治疗。结果胸腔镜辅助组患者引流管拔出、胸痛缓解、下床活动及住院的时间均比传统组短,胸腔镜辅助组患者的骨折对位率、肺部复张正常率、切口愈合率均比传统组高,胸腔镜辅助组患者治疗总有效率高于传统组(P<0.05);胸腔镜辅助组患者的手术时间、出血量。术后胸引量均比传统组少,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的治疗效果良好,并且手术创伤较小,手术之后的并发症及出血量较少,值得临床应用推广。

上腹部术后腹腔镜肝切除80例分析

目的探讨上腹部手术后行腹腔镜肝切除的安全性与可行性。方法依次分离胃十二指肠、网膜与前腹壁包括原切口的粘连、肝的脏面包括肝门部与胃十二指肠、网膜的粘连、肝的膈面与前腹壁、膈肌的粘连,暴露肝脏及肝门。游离患侧肝脏。进行肝血流阻断。采用腹腔镜多功能手术解剖器(Laparoscopic Peng’s multifunctional operative dissector,LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜肝切除80例。结果 80例全部顺利完成手术,无中转开腹。左半肝切除20例,左肝外叶切除30例,肝段(VI段和VI、VII段)切除20例,左肝局部肿块切除10例,其中19例联合胆囊切除,20例同时行胆总管切开取石术。20例行选择性左侧入肝血流阻断,30例行非选择性入肝血流阻断,10例行肝段Glisson鞘阻断,20例未行入肝血流阻断。手术时间110~260min(202.5±60.18)min,分离粘连时间10~65min(35.63±19.05)min,出血量50~600ml(306.25±204.31)ml。均未输血。术后住院时间6~12d(9.1±1.3)d。结论上腹部术后行腹腔镜肝切除是安全可行的。