单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟疝的应用体会

目的:探讨单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟疝的有效性。方法:回顾分析为20例腹股沟斜疝患儿行单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术的临床资料。结果:本组20例均成功完成单孔腹腔镜手术,手术时间平均15min,术后平均住院2.5d,术后随访3～12个月,均无复发、睾丸回缩等并发症发生。结论:单孔腹腔镜疝囊高位缝扎术治疗小儿腹股沟疝创伤小,康复快,安全、有效。

腹腔镜在小儿妇科急腹症诊治中的应用

目的观察腹腔镜诊治小儿妇科急腹症的效果及安全性。方法 2013年6月至2015年6月我院小儿外科收治以急腹症为主要表现且采用全麻下腹腔镜探查治疗的小儿妇科疾病11例,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果 7例完全在腹腔镜下完成手术,2例行腹腔镜辅助下小切口完成手术,2例中转开腹,术后痊愈出院,随访时间3~12个月,均恢复顺利。结论女性子宫附件活动度较大,急腹症误诊率较高,适合腹腔镜下探查;在条件允许下,均可使用腹腔镜,其具有损伤小、瘢痕少、恢复快的优点。

经脐单部位腹腔镜下近端肠折叠吻合治疗小肠闭锁的临床应用

目的:探讨经脐单部位腹腔镜下近端肠折叠吻合治疗新生儿小肠闭锁临床应用;方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月对诊断为小肠闭锁的患儿行经脐单部位腹腔镜下肠折叠端端吻合术,结果:23例患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,探查发现肠闭锁,行肠折叠端端吻合治疗,其中22例患儿术后恢复较佳,随访6月~2年,生长发育正常,一例家属放弃治疗后死亡。结论:经脐单部位腹腔镜技术,能直接进行诊断及治疗,肚脐处血管神经较少,减少机体的损伤和疼痛,切口小、恢复快、术后不显露瘢痕、术后并发症少等优点,近端肠折叠吻合有利于增加肠腔内压力,促进肠功能恢复,经脐单部位腹腔镜近端肠折叠吻合治疗新生儿小肠闭锁安全有效技术可行,值得推广。

高位隐睾和低位隐睾手术治疗的临床分析(附36例报告)

目的探讨高位隐睾和低位隐睾的手术方式。方法回顾性研究2007年6月至2009年3月所收治的36例隐睾患儿,年龄1岁5个月～3岁,平均1岁11个月。双侧9例,右侧17例,左侧10例。根据睾丸位置高低,应用睾丸下降固定术、腹腔镜下高位隐睾下降固定术或Fowler-stephens(FS)Ⅰ期睾丸固定手术。结果在36例(45侧)患儿中,高位隐睾5例(10侧),低位隐睾31例(35侧),其中有腹腔内高位隐睾2例(4侧),腹腔内低位隐睾3例(6侧)。其中35侧低位隐睾行睾丸下降固定术,6侧行腹腔镜下高位隐睾下降固定术,4侧行Fowler-stephens(FS)Ⅰ期睾丸固定手术。手术成功率为93.3%,患儿术后随访5～12个月(平均约6个月),100%睾丸血运好无萎缩。结论低位隐睾与高位隐睾的术式选择,对手术的效果尤为重要。

婴儿双侧输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭治疗

目的:探讨治疗婴儿双侧输尿管结石的术式选择及临床疗效。方法根据婴儿年龄、一般情况、肾功、结石位置情况,选择输尿管切开取石、输尿管镜下U-100激光碎石、输尿管镜下逆行置入双J管治疗婴儿双侧输尿管结石急性梗阻伴急性肾功能不全21例。结果输尿管切开取石4例,输尿管镜下碎石4例,其中双侧碎石2例,只碎单侧2例,13例单纯行输尿管镜下双J管置入术,其中双侧10例,单侧3例,肾功能均逐渐恢复正常。结论根据婴儿的病情,选择不同的手术方式治疗双侧输尿管结石,可有效解除梗阻,缓解病情。

腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床分析

目的:总结腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床经验。方法:选择2009年8月～2010年3月期间我院16例阑尾炎患儿,在全麻下行三孔法腹腔镜阑尾切除术,其中2例中转开腹。结果:本组16例应用三孔法腹腔镜下阑尾切除,手术时间20～45min,平均24.5min,术中出血0～0.5ml,平均0.12ml。术后肛门排气时间12～26h,平均14.3h。术后住院天数2～14天,平均住院天数4.5天。术后2例阑尾周围脓肿,腹腔引流管引流充分、抗生素足量使用及局部外敷芒硝的综合治疗,效果满意。结论:LA技术是治疗小儿阑尾炎的有效方法之一。

腹腔镜脾血管结扎术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症的疗效分析

目的探讨腹腔镜下选择性脾动静脉结扎术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症的疗效。方法新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科于2014年6月至2016年12月采用腹腔镜下选择性脾动静脉结扎治疗儿童遗传性球形红细胞增多症8例,术中用Hemo-lock结扎脾动脉,选择性结扎脾中下极静脉,保留胃短动脉及脾上极静脉,使脾脏梗死面积达70%以上。结果 8例手术均在腹腔镜下完成,无中转开放手术,手术时间55～90 min,平均时间75 min,术中出血5～15 mL,平均11 mL,住院时间7～10 d,平均住院时间9 d。随访12～24个月,血常规显示红细胞、血小板和白细胞恢复正常; B超提示所有患儿存在脾脏局限性脾梗死。结论腹腔镜下选择性脾动静脉结扎术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症操作简单,时间短,创伤小,出血少,可保留脾脏免疫功能,术后治疗效果明显。可作为治疗遗传性球形红细胞增多症脾切除术及选择性脾动脉栓塞术的替代疗法。

睾丸和睾丸附件扭转的诊治体会

目的:探讨睾丸和睾丸附件扭转的诊治方法。方法:回顾性分析2008年6月至2010年3月收治此类疾病20例,年龄5～14岁,平均9.3岁。其中睾丸扭转6例,右侧4例,左侧2例;睾丸附件扭转14例,右侧10例,左侧4例。患儿均行阴囊内手术探查,本组2例睾丸因Arda分级Ⅲ级给予切除,其余患睾均保留。结果:本组20例,睾丸扭转Arda分级为Ⅰ级～Ⅱ级和睾丸附件扭转均保留睾丸,有2例Arda分级为Ⅲ级予以切除睾丸,术后随访0.5～1年;B超观察保留的睾丸血运正常,无萎缩。结论:睾丸和睾丸附件扭转积极手术阴囊内探查,对有效的诊治小儿阴囊急症十分必要。

经脐单部位腹腔镜对儿童梅克尔憩室诊断与治疗的临床分析

目的:探讨儿童梅克尔憩室(MD)诊断及治疗中经脐单部位腹腔镜的应用范围。方法:回顾性的分析我们医院自2013年5月至2018年5月收治的29例儿童梅克尔憩室行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术的病例资料。29例患儿中19例以间歇性便血病史为主诉入院(A组),10例以腹痛为主要症状入院(B组),19例间隙性血便史患儿术前完善电子胃镜及纤维结肠镜检查,尚不能确定造成血便病史的原因,术前完善同位素消化道扫描,11例患儿在下腹部高度提示同位素物聚集,8例患儿同位素扫描未显示消化道同位素聚集。10例以腹痛为主诉入院的患儿,术前B超均未提示梅克尔憩室。29例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜梅克尔憩室切除术。结果:所有患儿术后恢复较佳,随访3个月,A组患者未再出现便血,B组患儿均未出现腹痛。结论:在儿童梅克尔憩室诊断与治疗中经脐单部位腹腔镜具有无瘢痕、创伤小等优点,有一定的临床推广价值。

经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法:将120例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者行胆囊切除术,其中,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)和传统多孔腹腔镜胆囊切除术(LC)各60例。对比其切口长度、术中出血量、手术时间、术后并发症、下床活动时间、止痛剂使用及住院时间。结果:在术中出血量、手术时间、术后并发症及术后住院时间方面,TUSPLC与LC组之间的差异无明显统计学意义(P>0.05);而切口长度及止痛剂使用次数方面TUSPLC组明显优于LC组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全、有效,且更具微创性,美容效果更佳。临床应根据病情及患者需求选择其中更合适患者的手术方法。

麦克尔憩室24例诊治体会

麦克尔憩室是一种较为常见的先天性消化道畸形，多见于小儿，因其无特异性临床表现，极易导致误诊，本文回顾了近年来我科收治的手术治疗病例，并就相关问题进行讨论。

新疆小儿外科基层医师规范化培训存在的问题及对策

小儿外科是一门新兴的临床学科,主要研究需手术治疗的小儿疾病,包括小儿普外科、小儿神经外科、小儿泌尿外科、小儿胸心外科、小儿肿瘤外科、小儿耳鼻咽喉-头颈外科及新生儿外科,小儿疾病一般病情变化较快、发病较急,严重威胁小儿生命健康,小儿外科在小儿疾病的治疗中起到关键作用。为了推进小儿外科在新疆的发展,根据目前所存在的问题,如:缺乏专科医生,规范化培训尚未普及,手术适应征把握不准,忽视儿童的特殊性等,研究相应的培训方法,进一步提高小儿外科规范培训质量。

经脐单部位腹腔镜诊治出血性梅克尔憩室的临床价值

目的探讨经脐单部位腹腔镜对小儿出血性梅克尔憩室的诊断及治疗价值。方法 2011年6月至2015年3月对出血性梅克尔憩室18例行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术。18例患儿均有间歇性便血病史,术前行胃镜、结肠镜、B超检查,排除上消化道、肛管结肠出血和肠套叠,未明确出血原因;术前^(99m)Tc同位素扫描,11例在右下腹显示放射物聚集,7例未显示放射物聚集,^(99m)Tc同位素扫描阳性率不高。结果 18例患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,探查发现梅克尔憩室,成功行憩室切除,无中转开腹。手术时间40~80 min,平均57.3 min;术中失血2~8 ml,平均3.8 ml;术后25 h内恢复肠功能,1~2 d排便,切口均愈合良好,疤痕不明显,术后4~7 d出院。病理结果为异位的胃黏膜组织。无1例手术相关并发症发生。随访6个月~2年,未再出现便血,生长发育正常。结论经脐单部位腹腔镜技术,具有能直接进行诊断及治疗,肚脐处血管神经较少,减少机体的损伤和疼痛,切口小、恢复快、术后不显露瘢痕、术后并发症少等优点,经脐单部位腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室安全、有效,技术可行。

小儿外科急腹症283例诊治体会及文献复习

目的：总结小儿外科急腹症的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院收治的283例小儿外科急腹症患儿的临床资料。结果283例患儿行手术治疗共201例,其中12例术后切口感染,2例出现术后肠梗阻,其余未出现其他并发症；非手术治疗共82例,其中3例抢救无效死亡,其余经积极保守治疗后康复。结论小儿急腹症临床表现多样,鉴别诊断复杂,病情进展迅速,除认真询问病史,详细体格检查,常规辅助检查外,腹部CT的应用也应适当引起重视。

术前留置输尿管内支架管在导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的应用研究

目的探讨术前留置输尿管支架管在输尿管导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的临床疗效。方法我院2015年6月至2018年6月收治24例肾结石婴幼儿(观察组),行输尿管软镜下激光碎石,术前留置输尿管支架,被动扩张输尿管2周后再置入输尿管软镜导引鞘完成输尿管软镜下激光碎石术,并对比分析同期17例未置入输尿管软镜导引鞘行输尿管软镜下激光碎石术(对照组)的患者资料。结果观察组结石清除率为87.5%,手术时间(56±14) min,术后发热1例,较对照组结石清除率76.5%明显提高,术后泌尿系感染发生率降低。结论术前行输尿管支架被动扩张后置入输尿管软镜导引鞘提高输尿管软镜下碎石治疗婴幼儿肾结石手术的成功率及安全性。