双J管置入及经皮引流术对婴幼儿结石梗阻性肾积脓的治疗价值探讨

目的初步探讨双J管及经皮引流术对婴幼儿结石梗阻性肾积脓的治疗价值。方法以新疆维吾尔自治区人民医院2012年1月至2016年12月收治的15例由上尿路结石崁顿引起肾周围积脓婴幼儿(<3周岁)为研究对象;其中8例行双J管置入引流,4例行双J管置入引流和经皮脓肿引流,3例行经皮肾引流; 5例同时行钬激光碎石,其余患儿行二期碎石;术后给予正规抗炎治疗。结果15例患儿均成功引流,解除梗阻,术后加强抗炎治疗,有效避免了肾功能的进一步损害;引流1～2d后症状均得到缓解,15例患儿均未发生菌血症、感染扩散及感染性休克等并发症。结论输尿管镜下置入双J管、经皮引流术可早期对婴幼儿结石梗阻性肾积脓进行引流;同时可尽早解除梗阻,控制感染,保护肾功能,是一种安全有效的治疗方法。

腹腔镜手术治疗小儿囊性肝包虫病的应用价值

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿囊性肝包虫病的安全性及应用价值。方法:回顾分析2013年1月至2018年5月为20例囊性肝包虫病患儿行腹腔镜手术的临床资料,观察术中及术后并发症、住院时间、手术切口及预后等指标。结果:20例均顺利完成腹腔镜手术,手术时间55～125 min,平均(75.0±35.0) min;术中出血量5～15 mL,平均(6.0±1.5) mL,术中无一例出现过敏反应及腹腔囊液遗漏。术后2例发生胆漏,分别治疗3 d、5 d后治愈。术后随访2～9个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论:腹腔镜可放大手术视野,易于暴露操作,高位病灶处理方便,在有成熟腹腔镜技术及肝胆外科手术处理经验的前提下,严格把握手术指征,腹腔镜手术治疗小儿肝囊性包虫病是安全的,具有创伤小、术后康复快、美观、家属容易接受等优点,可作为首选治疗术式。

经脐单部位腹腔镜在儿童梅克尔憩室诊断及治疗中的应用

目的探讨经脐单部位腹腔镜在儿童梅克尔憩室诊断与治疗中的应用价值。方法 2013年5月至2018年5月,新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科收治的梅克尔憩室患儿中,共29例采用经脐单部位腹腔镜进行诊断与治疗。其中19例以消化道出血为主要症状就诊,10例以腹痛为主要症状就诊。回顾性分析患儿基本情况、手术过程及治疗结局。结果 29例患儿均行经脐单部位腹腔镜探查术,明确诊断为梅克尔憩室。其中男性19例,女性10例,发病年龄为14个月～8岁。在腹腔镜下,距回盲部20～90 cm的小肠处可见2～7 cm不等的充血水肿的小肠憩室,18例患儿憩室较小,行肠壁斜形吻合;11例患儿憩室较大,行憩室切除+小肠端端吻合术。29例患儿平均手术时间为(59±16)min(40～80 min),术中失血量为2～8 ml,术后5～8 d出院。病理回报均提示异位的胃黏膜细胞。出院后随访3个月,消化道出血患儿未再发生便血,腹痛患儿未出现腹痛,生长发育均在正常范围内。结论对儿童梅克尔憩室行经脐单部位腹腔镜检查及手术治疗,能精准诊断并根治性治疗,具有无瘢痕、创伤小等优点。

儿童肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病的安全性和应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行腹腔镜手术的15例儿童肝囊型包虫病患者临床资料。患者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男10例,女5例;年龄3～12岁,中位年龄8岁。单发包虫囊肿9例,多发囊肿6例。采用腹腔镜下内囊摘除及外囊剥除,穿刺抽液后用10%氯化钠液浸泡囊壁。观察患者围手术期及预后情况。结果 15例儿童肝囊型包虫病均在腹腔镜下顺利完成手术,其中行外囊剥除6例,外囊剥除联合内囊摘除9例。手术时间中位数75(55～140)min,术中出血量6(5～15)ml。术后2例患者出现胆漏,保守治疗后治愈。术后住院时间9(5～12)d。术后口服阿苯达唑预防复发。术后随访2～9个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论腹腔镜手术治疗儿童肝囊型包虫病是安全、可行的,手术视野清楚、创伤小、术后恢复快、切口美观、住院时间短,对学龄期儿童的上学读书影响不大,家属容易接受。

小儿食管裂孔疝腹腔镜手术治疗效果分析

目的通过探讨腹腔镜治疗小儿食道裂孔疝的优缺点、小儿食道裂孔疝手术时机的把握以及腹腔镜手术安全性等问题,为临床广泛推广应用腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝提供一定的帮助。方法回顾性分析2012年10月~2016年12月4个小儿外科诊疗中心(新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科、首都儿科研究所小儿外科、华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科、河北医科大学附属第二医院小儿外科)收治的55例经腹腔腹腔镜手术治疗的食管裂孔疝患者的病历资料;分析经腹腔腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝的手术指针、手术要点以及手术安全性。结果 55例食道裂孔疝患儿腹腔镜下手术一次成功54例,一例术后2月复查发现食管裂孔疝复发,再次行经腹腔腹腔镜下食管裂孔疝补片修补+疝囊切除术,术后随访半年未再次复发。经腹腔腹腔镜手术时间为120~180 min,术中均无明显的失血;术后24~48 h进食流质饮食;不切除疝囊的患儿,疝囊较大者术后复查胸片可见胸部局部有阴影,疝囊小者无明显阴影。结论小儿食管裂孔疝经腹腔腹腔镜手术治疗可以在有腹腔镜操作经验的小儿外科专科医师中进一步推广应用。

小儿食道化学性碱烧伤狭窄的内镜下气囊扩张治疗分析

目的探讨新疆地区小儿食道化学性烧伤狭窄的特点和内窥镜下气囊扩张治疗的安全性及临床价值。方法收集2009年1月至2017年10月,新疆维吾尔自治区人民医院20例食道化学碱烧伤狭窄的患儿术前通过消化道造影及胃镜检查诊断的临床资料,本组患者均采用胃镜下气囊扩张食道术。结果本组患者均胃镜下气囊扩张手术成功,食道穿孔0例,死亡0例,17例(85%)扩张术后再次出现进食困难及呕吐等食道狭窄症状,扩张治疗2～12次,平均3.7次/例,3例(15%)第1次扩张术后治愈。结论化学腐蚀剂灼伤粘膜及肌层,碱性液可渗透食道全层,肌层受损,出现瘢痕狭窄,严重者出现完全梗阻。本组食道狭窄的患儿均选用胃镜下气囊扩张术,直视下进行操作是安全,无辐射性,治疗有效满意。