microRNA-195在脑膜瘤中的表达及其功能研究

目的探究非编码microRNA-195在脑膜瘤中的表达及其功能。方法采用原位杂交检测miR-195在脑膜瘤组织中的表达水平及其与临床分级的相关性;在脑膜瘤细胞株IOMM-Lee中过表达miR-195,通过CCK8、流式细胞术等检测miR-195对脑膜瘤细胞生物学功能的影响。结果 miR-195在脑膜瘤中表达,其表达水平与肿瘤级别呈负相关。在脑膜瘤细胞中过表达miR-195可显著抑制肿瘤细胞的细胞活力,将细胞周期阻滞于G1期;荧光素梅报告基因结果显示miR-195可以直接抑制c-myb的转录水平,在脑膜瘤细胞中过表达miR-195能够显著抑制c-myb mRNA水平和蛋白水平的表达。结论 miR-195在脑膜瘤中异常表达,与肿瘤临床分级相关,能够通过靶向调节c-myb的表达抑制脑膜瘤细胞的细胞周期,抑制肿瘤细胞的生长。

亚洲人群动脉瘤性蛛网膜下腔出血高压氧辅助治疗疗效的Meta分析

目的综合评价亚洲人群动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)高压氧(HBO)辅助治疗的临床疗效。方法计算机检索Ovid、Pub Med、MEDLINE、EBSCO及EMBASE等外文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,检索从建库开始至2017年2月发表的HBO辅助治疗aSAH的随机对照研究。采用Rev Man 5.3进行统计分析。结果纳入符合标准文献10篇,共856例a SAH。Meta分析结果显示:和对照组相比,HBO辅助治疗组GOS评分明显增高(RR=1.19,95%CI:1.04~1.36,P=0.010)、ADL评分明显增高(MD=-11.99,95%CI:-13.95^-10.3,P=0.00001)、Barthel指数明显增高(MD=12.42,95%CI:5.82~19.03,P=0.0002)、症状性血管痉挛发生率明显降低(RR=0.56,95%CI:0.41~0.78,P=0.0006<0.05)、治疗结束时大脑中动脉平均血流速度明显降低(MD=-10.07,95%CI:-16.33^-3.80,P=0.002)。结论亚洲人群a SAH术后进行HBO辅助治疗可以改善病人预后。

正常皮质醇垂体腺瘤围术期不常规激素替代治疗探讨

目的评估术前清晨血清皮质醇正常的垂体腺瘤患者围术期不常规使用糖皮质激素进行替代治疗的安全性。方法回顾分析66例术前皮质醇正常的垂体腺瘤且围术期无常规使用糖皮质激素的患者,观察及对比术前及术后1、3、7d清晨8:00血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化,并统计围术期相关并发症。结果术后1d的皮质醇和ACTH水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后3、7d恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。仅3例患者术后皮质醇水平低于正常值,其中,1例合并低钠血症,但均未出现精神差等与皮质醇低下相关的临床表现。结论术前正常皮质醇垂体腺瘤患者,术后皮质醇能满足围术期自身的需要,在密切监测患者皮质醇水平及皮质醇低下相关临床表现的前提下,围术期不常规使用糖皮质激素进行替代治疗是安全的。

Chiari I畸形2种手术方式疗效比较的Meta分析

目的系统评价单纯后颅窝减压术和后颅窝减压术加硬脑膜成形术在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的临床疗效。方法检索Pub Med、OVID、万方数据库、中国知网、维普中文数据库,从建库到2015年12月收录的有关Chiari I畸形治疗的随机对照研究文献,采用Rev Man5.2软件进行meta分析。结果后颅窝减压术加硬脑膜成形术手术组在脊髓空洞缩小率(OR=0.22,95%CI:0.12~0.42,P<0.001)及症状改善率(OR=0.11,95%CI:0.05~0.23,P<0.001)方面优于单纯后颅窝减压术手术组,差异具有统计学意义;术后早期并发症发生率(OR=0.62,95%CI:0.17~2.29,P>0.05),差异无统计学意义。结论在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的手术方式中,后颅窝减压术加硬脑膜成形术的脊髓空洞缩小率及临床症状改善率优于单纯后颅窝减压术。

hsa-miR-150-5p靶向HIF1α对成胶质细胞瘤U-251MG细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨hsa-miR-150-5p靶向低氧诱导因子1α(hypoxia inducibility factor 1,HIF1α)对成胶质细胞瘤(glioblastoma,GBM)U-251MG细胞恶性生物学行为的影响及其作用机制。方法:q RT-PCR检测miR-150-5p及其HIF1αm RNA在U-251MG细胞中的表达水平,荧光素酶报告实验验证miR-150-5p和HIF1α之间的生物学关系及miR-150-5p和HIF1α在U-251MG细胞中的生物学功能,Western blotting检测miR-150-5p及HIF1α蛋白在U-251MG细胞中的表达,Transwell实验检测U-251MG细胞的侵袭能力,划痕实验检测U-251MG细胞的迁移能力。结果:miR-150 mimic转染U-251MG细胞后,HIF1αm RNA表达水平明显下调(P<0.01),HIF1α蛋白水平也明显下调(P<0.01)。miR-150-5p降低了wt HIF1α3’-UTR转染细胞的荧光素酶活性(P<0.05),证实miR-150-5p通过结合HIF1α的3'-UTR负调控HIF1α的表达。在U-251MG细胞中,miR-150-5p过表达可明显抑制HIF1α蛋白表达、细胞侵袭和迁移(均P<0.05)。结论:miR-150-5p通过负调控HIF1α抑制U-251MG细胞的侵袭和转移,表明miR-150-5p和HIF1α有可能是GBM潜在的治疗靶点。

恶性脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的探讨影响恶性脑膜瘤（WHOⅢ级）术后复发的相关因素。方法回顾性纳入2002年1月至2015年12月西南医科大学附属医院神经外科收治的24例恶性脑膜瘤患者。对其术后的复发情况进行随访，应用单因素Kaplan—Meier生存分析和多因素Cox回归分析判断影响恶性脑膜瘤复发的独立因素。结果24例恶性脑膜瘤患者中，有17例（71％）复发。单因素Kaplan—Meier生存分析结果显示：年龄（P=0．009）、瘤周水肿程度（P=0．005）、肿瘤最大径（P=0．050）、侵袭性类型（P=0．011）和手术切除程度（P=0．002）具有判断恶性脑膜瘤术后复发的价值。但经多因素Cox回归分析后，剔除侵袭性类型（RR=0．699，95％CI：0．184～2．658，P=0．600）、瘤周水肿程度（RR=2．915，95％CI：0．881—9．648，P=0．080）和肿瘤最大径（RR=1．314，95％CI：0．250～6．921，P=0．747），仅有年龄（RR=4．379，95％CI：1．125～17．051，P=0．033）和肿瘤切除程度（RR=3．442，95％CI：1．314～9．016，P=0．012）是影响恶性脑膜瘤复发的独立危险因素，差异具有统计学意义。结论恶性脑膜瘤的肿瘤侵袭性类型、瘤周水肿程度和肿瘤最大径可能影响患者肿瘤的复发；年龄和肿瘤切除程度是影响恶性脑膜瘤复发的独立危险因素。

经鼻与开颅手术切除前颅底脑膜瘤的Meta分析

目的评价经鼻和开颅手术切除前颅底脑膜瘤的临床疗效。方法通过检索PubMed、Ovid、Cochrane Library、Embase、万方、维普以及中国期刊全文数据库，并辅手工检索，纳入国内外比较经鼻和开颅手术切除前颅底脑膜瘤的随机或非随机对照试验，由2名评价员独立选择文献，提取资料并交叉核对，采用RevMan5．3软件进行统计学分析。结果经过筛选共纳入6篇文献。研究对象共计182例患者，其中经鼻组68例，开颅组114例。经鼻组和开颅组在术后脑脊液漏的比较差异有统计学意义（OR=3．16，95％CI：1．26—7．90，P=0．01）。而肿瘤全切除率、内分泌紊乱、感染、复发、视觉改善、视觉恶化在两组的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论根据目前的文献，经鼻手术切除前颅底脑膜瘤能达到开颅手术的全切除效果。虽然在术后视觉效果、感染、内分泌紊乱和复发方面两者无明显差别，但在控制术后脑脊液漏方面开颅手术有一定的优势。

成人鞍区非典型畸胎样／横纹肌样肿瘤一例并文献复习

非典型畸胎样／横纹肌样肿瘤（ atypical teratoid/rhabdoid tumor, AT/RT）是一种类似肾脏的横纹肌样瘤，由横纹肌样细胞、原始神经外胚层细胞伴间质和上皮成分构成的罕见的中枢神经系统高度恶性肿瘤。该病主要发生于婴儿和儿童，超过一半的肿瘤位于后颅窝（特别是小脑脑桥角）。