腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术治疗胫骨慢性骨髓炎伴胫前皮肤缺损

胫骨前面及内侧因皆位于皮下,慢性胫骨骨髓炎伴胫前皮肤溃疡、骨外露、贴骨瘢痕以及有较大骨腔存在时,其治疗十分困难。我们从1983年以来选用带血管、神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎伴胫前皮肤缺损15例,经过6月～2年随访,结果全部一期愈合,无一例失败。10例19月以上者行X线照片检查,骨质有明显修复。3例硬化性骨髓炎经两年后硬化骨转变为正常骨,髋腔也再通。

中药对超长皮瓣成活影响的SOD动态观察

组织的坏死与脂质过氧化物质(LPO)密切相关。SOD是氧自由基的清除剂,能清除脂质过氧化产物,对组织细胞产生保护作用。在采用中药生脉注射液、复方丹参注射液、红花注射液对超长随意皮瓣成活影响的研究中,观察了红细胞SOD的变化。结果表明所用药物具有抗氧化能力,给药后静脉血中SOD活力升高,LPO降低,提示此类药物可诱导机体合成SOD以对抗自由基。随着LPO的清除,组织的损害减轻并得恢复,对皮瓣成活有良好作用。

胫骨缺损的治疗

胫骨缺损是骨科医师经常遇到的难题之一,而骨支架的重建又对肢体功能的发挥起着关键性作用,因此对胫骨缺损的治疗应高度重视。发生胫骨缺损的原因可归纳为①严重外伤致骨缺损;②肿瘤切除后;③在开放性粉碎性骨折中,不恰当地摘除骨碎片;④慢性骨髓炎死骨摘除术后;⑤先天性胫骨缺损等。在严重外伤或感染。

三角肌的动力重建

临床资料本组11例,男9例,女2例,年龄14～26岁,平均19岁。术前三角肌肌力均为0～Ⅰ级,单纯性三角肌瘫痪9例,合并肩关节半脱位,连枷肩2例。采用斜方肌移位代三角肌者9例、肩关节融合者2例。

Lugue手术在胸腰椎不稳定性骨折中的应用

1987年墨西哥的Lugue在美国第45届骨科年会上报告了他自1976年开始用Lugue手术矫正脊柱畸形。这一手术于1981年由加拿大阿姆斯特朗教授介绍给中国,两年后该教授再次到我国,在北京脊柱外科学习班作详细讲解。目前该手术为中国医师所重视。逐步运用到脊柱侧弯、胸腰椎骨折脱位。

用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗夏科氏关节

夏科氏关节,又称夏科氏病或神经病理性关节。是一种极少见的骨关节病.国内报道例数甚少。选用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗该病者尚无报道。我院1985年采用膝关节加压融合,腓肠肌内侧头移位治疗一例夏科氏关节伴膝部软组织缺损的病例。

椎体间内固定钉在重建脊柱稳定性的应用

本文报告脊柱前路手术治疗椎骨各类型疾病,椎体间内固定钉固定、椎间植骨融合重建脊柱稳定性的35例。文中讨论了手术适应症、手术方法、矫正畸形效果、固定的可靠程度和并发症。

中药对兔超长随意皮辨术作用的微循环观察

本实验选新西兰纯种兔八只,在每只兔背上设计长宽比例为6:1的超长随意皮辨4块。分别静脉注射生脉、红花及复方丹参注射液,并用生理盐水作为对照,应用wx—753B微循环显微镜观察不同时限兔耳及皮辨微循环改变,发现生脉、红花等中药制剂对兔耳微循环障碍及皮辨微循环障碍有明显的改善作用,从而促进了皮辨的成活,其中以生脉注射液作用最佳。

椎体间内固定钉在脊柱损伤中的应用

采用脊柱前路手术配合椎体间内固定钉一次完成椎板减压、畸形矫正、椎间植骨融合和内固定,治疗脊柱损伤并重建脊柱稳定性.36例中31例获1年以上随访,不全性截瘫24例神经功能获Ⅱ级以上恢复;后凸畸形矫正10°～26°者30例.文中讨论了手术适应症、手术方法,并探讨该型脊柱内固定器材的优缺点.

距骨下重建治疗先天性马蹄内翻足

距骨下重建治疗先天性马蹄内翻足李亚涛，谢怀春，罗伟，阿效诚１９９１年８月～１９９３年１０月，我院采用广泛松解，距下关节重建手术治疗先天性马蹄内翻足１４例（１８只足），取得较好疗效。现报道如下。１临床资料本组１４例１８只足，男１０例，女４例。年龄６～３...

滑动加压鹅头钉与骨水泥相配治疗骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折常见于骨质疏松症的老年人。随着年龄的增长,骨骼中钙流失增加,导致骨的松脆性增加,受到很小的创伤即可发生骨折。其发病率、平均年龄稍高于股骨颈骨折的病人,80岁以后的发病率最高。由于高龄老人的呼吸系统、泌尿系统、心血管系统等功能下降,长期卧床必然发生严重的并发症。让病人早期下床活动是预防并发症的关键。近年来老年股骨粗隆间骨折早期手术治疗已被人们广泛接受。但是骨质疏松严重的病人,因骨质含景低,手术内固定时放入的内固定物不能起到固定骨折的作用。为了解决内固定的松动、骨折移位。为了能早期下床活动,预防并发症的发生,我们采用滑动加压鹅头钉加骨水泥治疗严重骨质疏松性股骨粗隆问骨折,取得了满意的效果。

腰椎间盘突出症的手术失误及其处理

腰椎间盘突出症发病率高,根据有关资料统计占腰痛患者1/5,需要手术病人应严格掌握手术适应症。手术中定位错误,椎间盘识别不清楚,椎间隙感染,脊膜、神经根与马尾神经损伤时有发生个别病例误伤腹腔血管大出血而致死。据文献报道腰椎间盘突出手术失败综合征高达15％。本组对365例(获得10年随访者345例)手术者发生的各种手术失误进行分析与探讨。

静脉蒂皮瓣移位修复软组织缺损

随着显微外科的发展,促进了显微解剖学的研究,推动了组织移位技术的进展,从而使各类皮瓣相继发现并广泛应用于临床。但这些皮瓣都需要有动脉和静脉才能存活,切取较为复杂,且能用于临床的动脉皮瓣是有限的。这样促使我们寻找新的途径修复软组织缺损。Back(1985年)提出只要留下一条静脉供血,皮瓣仍然可以成活的理论。

皮瓣肌皮瓣在修复软组织缺损中的应用

从1981年3月以来,采用皮瓣、肌皮瓣修复组织缺损及重建功能106例,116块组织瓣、成活101例,完全失败3例,部分坏死2例。经过随访,供区均无明显功能障碍,但在接受游离植皮区,均有程度不同的色素沉着,21例有不同程度的瘢痕增生。

静脉蒂皮瓣在修复软组织缺损中的应用

从1987年5月以来，作者在动物实验研究的基上，将静脉带皮瓣应用于临床，修复23例不同部位的软组织缺损，取得了较好的疗效。本组男19例，女4例，年龄16－64岁，平均36岁。选用大隐静脉蒂皮瓣15例，头静脉皮瓣3例，贵要静脉皮瓣2例，小隐静脉蒂皮瓣3例，分别修复小腿、手指、手背、虎口区软组织缺损，皮瓣面积最小4×3．5cm、最大7．5×5cm。本组21例成活，2例失败。平均随访15个月，成活的皮瓣质地柔软，光泽度好，能耐磨，无瘢痕及裂开等，较好地覆盖了创面，西文介绍了动物实验，手术方法及随访效果，初步探讨了静脉皮瓣赖以存活的机理，手术适应症以及皮瓣的优缺点。