成人晚期全膝关节结核的治疗进展

膝关节结核是最常见的骨关节结核，居四肢关节结核发病率的第二位［1］。膝关节结核是一种继发性结核病，原发灶为肺结核及消化道结核，我国以肺结核多见［2］。儿童及青少年多发，但随着人口平均寿命的延长，老年患者发病率也有所提升。其发病率高，可发生在原发病灶活动期、静止期，甚至原发病灶痊愈数年后。早期以滑膜结核多见，起病缓慢，虽然化疗药物的出现提高了治愈率，但早期临床症状缺乏特异性，加上耐药菌群的出现、漏诊、误诊［3］，很容易发展为骨结核及全关节结核，对关节的破坏性大，致残率高［4］。目前，有关膝关节结核诊治的研究很多，治疗方案各异，较多的研究结果证明关节镜手术联合全身支持、化疗诊治单纯滑膜、骨结核以及早期全关节结核可以得到较高的治愈率［5-6］。晚期全关节结核的治疗常采用病灶清除关节融合术，以牺牲关节功能为代价，降低了患者的生活质量。本文希望通过对现阶段一些关于膝关节结核文献的总结，能起到启发作用，特别是对成人活动期全膝关节结核的治疗提供一个思路。

单张X线片法在发育性髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术中的应用

目的：探讨单张 X 线片法在发育性髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术中的应用价值。方法回顾性分析在新疆医科大学第一附属医院2012年1月-2013年6月行手术治疗的56例小儿发育性髋关节脱位患者的临床资料，其中前倾角＞40°行转子下旋转截骨术者33例（46髋），术中用单张 X 线片法 C 型臂透视机下测量前倾角决定是否要行股骨转子下旋转截骨术，矫正后同样方法测量前倾角确定矫正度数是否满意。结果单张 X线片法测量前倾角＞40°的33例发育性髋关节脱位患者行转子下旋转截骨术后，前倾角矫正至12°～30°，平均21°，术中前倾角矫正效果满意。结论在转子下旋转截骨矫形术中用单张 X 线片法测量发育性髋关节脱位患儿的前倾角简便、可靠。