人工关节置换术在老年股骨粗隆间骨折内固定失效病例中的应用现状

股骨粗隆间骨折是老年人中常见的骨折之一。随着科学和经济发展,人口年龄结构整体老龄化趋势在不断加剧,老年髋部骨折患者数量也日益增长[1-2]。老年髋部骨折中股骨粗隆间骨折较多见,约占47%[3]。对于65岁以上人群,该骨折致残和致死率较高[4]。

新疆西伯利亚接骨木树皮提取物促进骨折愈合

背景:研究发现接骨木根皮能通过促进成骨细胞的分裂增殖、分泌碱性磷酸酶加快骨基质钙化,促使新骨形成的同时也具有促进坏死骨的吸收作用。目的:观察新疆西伯利亚接骨木树皮2种提取物促进大鼠骨折愈合的影响。方法:将108只3月龄雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,中华跌打丸组(剂量为0.54 g/kg,阳性对照),醇提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.314,0.157,0.078 g/kg),水提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.340,0.170,0.085 g/kg)。除假手术组外其他各组大鼠截断股骨干中段,制作股骨开放性骨折模型,假手术组仅暴露股骨干,不做截骨。造模后第1天开始灌胃不同药物到6周(1次/d)。第2,4,6周后观察西伯利亚接骨木2种提取物对血清相关生化指标、X射线片、生物力学及苏木精-伊红染色的影响。实验方案经新疆医科大学动物实验伦理委员会批准。结果与结论:①血清生化指标:各期醇提物高剂量组血钙低于假手术组、模型组,表明醇提物高剂量组成骨速度快,其次为醇提物中、低剂量组、水提物高剂量组;醇提物高剂量血磷高于假手术组、模型组、中华跌打丸组;各期醇提物高剂量组血碱性磷酸酶显著升高于其他组,表明醇提物高剂量组成骨细胞活动旺盛,其次为水提物高剂量组;②X射线片:大鼠骨折区的愈合醇提物高剂量组显著,中华跌打丸组、水提物高、中剂量组,醇提物中剂量组良好,醇提物低剂量组、水提物低剂量组欠佳;③三点弯曲力学试验:2种提取物各组6周大鼠股骨最大载荷、最大挠度值均高于模型组,醇提物高剂量组明显升高,其次为水提物高、中剂量组,醇提物中剂量组;④苏木精-伊红染色:随时间的延长骨折区逐渐形成纤维性骨痂,骨髓腔沟通,醇提物高剂量组、水提物高剂量组骨性愈合好于其他组;⑤结果表明,2种提取物具有很好的促进骨折愈合的作用,不同的提取方法和给药剂量所产生的疗效有所不同。醇提物组促进骨折愈合的作用优于水提物组,2种提取物高剂量组优于中、低剂量组。

西伯利亚接骨木树皮提取物促进大鼠骨折愈合的机制研究

目的初步探讨新疆西伯利亚接骨木树皮不同提取物促进大鼠骨折愈合的作用机制。方法建立大鼠股骨开放性骨折模型,将建模成功的96只大鼠随即分为8组:模型对照组(蒸馏水,0.2 mL/kg体质量),阳性药物组(中华跌打丸0.54 g/kg体质量),水提取物高、中、低(0.340、0.170、0.085 g/kg体质量)剂量组,醇提取物高、中、低(0.314、0.157、0.078 g/kg体质量)剂量组,另取12只未建模的大鼠为空白对照组(蒸馏水,0.2 mL/kg体质量),分别在药物干预14、28、42 d时取血样和股骨样本,采用酶联免疫法测定大鼠血清中碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、骨钙素(BGP);骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)水平,采用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠股骨骨组织形态学变化。结果与模型组比较,西伯利亚接骨木醇提高、中剂量组,水提高剂量组和阳性药物组大鼠血清ALP、ACP、BGP、PICP水平增高,OPG水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与阳性药物组比较,14 d时西伯利亚接骨木醇提高剂量组ALP、ACP、BGP、PICP水平增高,28 d和42 d时西伯利亚接骨木醇提高剂量组ACP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与阳性药物组,14、28和42 d时西伯利亚接骨木醇提中、低剂量组,水提中、低剂量组大鼠血清OPG水平均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。光镜观察显示:接骨木醇提、水提高剂量组和阳性药物组新生骨小梁增多,可见成骨细胞和破骨细胞。接骨木醇提和水提中、低剂量组及模型组骨折端骨外膜可见少量新生骨小梁,类骨质较少。结论新疆西伯利亚接骨木和跌打丸治疗的大鼠骨代谢情况更佳,促进成骨细胞和破骨细胞的合成,增强成骨细胞和破骨细胞的活性,从而促进骨折愈合。

髓内钉术后应用接骨七厘片治疗四肢骨折的效果及对骨痂形成的影响

探讨髓内钉内固定术后应用接骨七厘片治疗四肢骨折患者的临床效果。方法:将在本院诊治的45例四肢骨折患者随机分为2组,所有患者均先予以髓内钉内固定术治疗,对照组23例术后予以丹参片口服,观察组22例术后予以接骨七厘片口服,观察用药前后临床症状指标、记录骨折愈合时间、评估骨痂形成效果及疗效。结果:两组用药后肿胀、疼痛评分降低(P<0.05),观察组评分较同期对照组低(P<0.05);观察组骨化全部愈合率为59.09%,与对照组26.09%比较,明显更高(P<0.05),观察组骨折愈合时间与对照组相比更短(P<0.05)。观察组总有效率与对照组相比更高(95.45%vs73.91%)(P<0.05)。结论:髓内钉术后应用接骨七厘片可减轻术后肿胀及疼痛,促进骨痂形成,加快骨折愈合,效果突出。

骨疏康胶囊与阿法骨化醇对行PFNA骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢、髋关节功能的影响

观察骨疏康胶囊与阿法骨化醇在行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法:将实施PFNA术的42例骨质疏松性股骨粗隆间骨折后患者作为研究对象,并按随机法分组(每组21例),对照组与观察组术后分别采用阿法骨化醇与骨疏康胶囊治疗,观察分析用药前后骨代谢指标、髋关节功能,记录骨折愈合时间,统计骨折愈合率。结果:用药后,两组血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平、髋关节Harris评分(HHS)均明显提高(P<0.05),观察组BGP、BALP水平、HHS评分改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组骨折愈合率相当(100.00%vs95.24%)(P>0.05),观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对行PFNA骨质疏松性股骨粗隆间患者,用骨疏康胶囊能改善患者骨代谢指标,促进骨折愈合,对髋关节功能恢复有益。