多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影成像(CTU)方法对上尿路梗阻性疾病的诊断价值。方法收集我院2009年7月至2009年12月经多层螺旋CT尿路造影检查的49例患者的CTU影像资料及其中40例患者的泌尿系平片(KUB)加静脉尿路造影(IVU)检查影像学资料回顾性分析。所有49例病例均行平扫、动脉期、静脉期,延时期四期扫描,对所获容积数据进行三维重建处理。主要的重建方法有:最大密度投影、多平面重建、容积再现和曲面重建。然后分别分析CTU三维图像表现同KUB加IVU图像,做出影像诊断,追踪手术和病理诊断或临床治疗结果,比较两种观察手段在上尿路梗阻性疾病中的定位诊断符合率及定性诊断符合率,从而对CTU影像诊断方法真实性、可靠性及收益做出评价。结果 CTU图像质量优、良、差分别占样本总数的71.43%(35例)、26.53%(13例)、2%(1例);对上尿路梗阻性疾病的定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为93.88%。KUB加IVU组图像质量优、良、差分别占样本总数的20%(8例)、50%(20例)、30%(12例);对上尿路梗阻性疾病的定位诊断符合率为77.5%,定性诊断符合率为35%。CTU检查方法和KUB加IVU检查方法在诊断上尿路梗阻性疾病之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTU检查方法比KUB加IVU检查方法提供更多的诊断信息,并且能对上尿路梗阻性疾病做出较准确的定位、定性诊断,是值得临床应用和推广的泌尿系上尿路梗阻性病变的检查手段。

CT对肾结核病理表现的诊断评价

目的探讨肾结核的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料。分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率。以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值。结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%)。主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等。在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高。结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值。

组织学前列腺炎对良性前列腺增生、前列腺癌患者临床特点的影响

目的:探讨组织学前列腺炎(HP)对良性前列腺增生(BPH)、前列腺癌(PCa)患者临床特点的影响及其临床意义。方法:对2009年1月至2012年8月513例BPH和PCa患者的资料进行回顾性分析。所收集临床资料包括年龄、前列腺体积、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、最大尿流率(MFR)及是否出现急性尿潴留。结果:273例BPH患者中,合并HP 186例(68.13%);240例PCa患者中,合并HP 45例(18.75%);两组HP的发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。与单纯BPH组相比,BPH合并HP组患者tPSA、PSAD和前列腺体积显著增大(P均<0.05),最大尿流率减小(P<0.05),发生急性尿潴留的概率增高(P<0.05)。但是,两组年龄之间差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯PCa组相比,PCa合并HP组患者tPSA和PSAD显著增大(P均<0.05);其他各指标均无明显差异(P>0.05)。结论:HP可能在BPH和PCa的发生发展中起着一定的作用,但是HP与BPH的的关联更为密切。

泌尿外科规范化培训效果分析

住院医师规范化培训（The standardized training of resident physicians）是培养高质量的医药卫生人才,提高我国医疗卫生水平的重要措施之一,同样是完善医学教育的重要部分[1,2]。新疆医科大学第一附属医院是新疆医科大学的教学医院,泌尿外科成为规范化培训的必修课之一,如何做好专科规范化培训并分析其效果成为近些年来临床医学教育的关注热点话题[3,4],

EPO和HBSP在尿源性脓毒血症致兔急性肾损伤和炎症反应中的保护作用

目的评估促红细胞生成素(EPO)及其衍生肽(HBSP)在尿源性脓毒血症致兔急性肾损伤及炎症反应中的保护作用。方法将24只新西兰大白兔随机均分为US组[将800μg/kg内毒素(LPS)1mL注入左侧输尿管内,在注射点上方结扎输尿管,逐层缝合关闭腹腔]、Sham组(不结扎输尿管和注射LPS,其余操作同US组)、EPO治疗组(建模后经耳缘静脉给予EPO 5000IU/kg体质量)、HBSP治疗组(建模后经耳缘静脉给予HBSP60μg/kg体质量,每6小时1次)。采用肾盂高压法建立上尿路急性梗阻并脓毒血症新西兰大白兔模型。于术前及术后12、24、36h采血检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-a、白细胞介素(IL)-6。术后36h行HE染色光学显微镜下观察肾脏、肝脏、肺脏组织病理学变化。US组结果与Sham组比较,确定尿源性脓毒血症兔模型是否建立。EPO治疗组、HBSP治疗组结果与US组比较,评估EPO和HBSP在尿源性脓毒血症致兔急性肾损伤及炎症发应中的保护作用。结果与Sham组相比,术后12、24、36h,US组Cr、BUN、ALT、AST、TNF-a、IL-6均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与US组相比,EPO治疗组及HBSP治疗组各时间点Cr、BUN、ALT、AST、TNF-a、IL-6水平无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下观察组织病理学改变,与US组相比,EPO治疗组及HBSP治疗组肾脏、肝脏及肺脏组织损伤评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论促红细胞生成素及其衍生肽对尿源性脓毒血症兔急性肾损伤无明显保护作用,对炎症反应亦无明显抑制作用。

肥胖对良性前列腺增生的影响

目的了解肥胖对成年男性良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的影响。方法收集2011-01/2012-12月在作者医院收治的150例年龄在40岁以上、患BPH、无肥胖相关的代谢性疾病的患者资料。按体质量指数(body mass index,BMI)将其分为正常组(18.5～22.9kg/m2)、超重组(23～24.9kg/m2)、肥胖组(≥25kg/m2);按腰围分为正常腰围组(≤90cm)和腹型肥胖组(>90cm)。比较各分组中前列腺体积和BPH的相关影响因素。结果肥胖显著增加BPH风险。结论BMI及腰围与BPH相关;肥胖是BPH发生发展过程中重要的独立危险因素。