辐射表达载体Egr1-survivin shRNA联合放疗对食管鳞癌ECA109细胞放疗敏感性的影响

目的探讨辐射表达载体Egr1-survivin shRNA联合放疗对食管鳞癌ECA109细胞凋亡及放射敏感性的影响。方法将合成的辐射表达载体Egr1-survivin shRNA经LipofectamineTM2000转染ECA109细胞后给予放疗,并以YM155联合放疗为主要对照,对比通过qPCR、Western-Blot检测处理后24 h各组细胞survivin的mRNA及蛋白表达,用流式细胞仪检测处理后48 h细胞周期及凋亡率变化。结果ECA109细胞经Egr1-survivin shRNA质粒转染联合放疗处理后,survivin mRNA及蛋白的表达量不但明显低于空白对照组和空载体对照组,也明显低于YM155处理联合放疗。经Egr1-survivin shRNA联合放疗处理后,ECA109细胞的G2与S期细胞比例明显增加,产生明显G2与S期阻滞;凋亡率明显增高,高于YM155联合放疗组,更明显高于空白对照组和空载体对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论辐射表达载体Egr1-survivin shRNA联合放疗可进一步增加食管鳞癌ECA109细胞凋亡,增强其放射敏感性,是一种值得探索的辅助放疗途径。

侧方淋巴结转移对进展期直肠癌新辅助放化疗联合手术疗效的影响

目的评估新辅助放化疗对伴有侧方淋巴结转移的进展期直肠癌患者的临床疗效,研究侧方淋巴结转移等相关临床因素对进展期直肠癌远期生存的影响。方法回顾性分析该院2010-2015年收治的78例局部进展期直肠癌患者的临床资料,所有患者完成了术前调强放疗(45.0~50.6 Gy),同步采用奥沙利铂+卡培他滨/氟尿嘧啶或单药卡培他滨化疗,于新辅助治疗后6~12周行全直肠系膜切除。将纳入的患者依据初诊时有无侧方淋巴结转移分为侧方淋巴结转移阳性组(29例)与阴性组(49例),比较两组病理完全缓解率(pCR)、5年侧方型复发率、无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归行影响生存的多因素分析。结果78例患者中男55例,女23例;年龄29~75岁,中位56岁;临床T3期者20例(25.6%),T4期者58例(74.4%),临床N1期者50例(64.1%),N2期者28例(35.9%);肿瘤长径小于4.0 cm者41例,≥4 cm者37例;初始血清癌胚抗原(CEA)水平正常者45例,异常者33例;全组达pCR者8例(10.3%);共70例接受了术后辅助化疗(89.7%)。全组侧方淋巴结阳性29例(37.2%),低分化癌、癌灶长径大于或等于4.0 cm和浸润性癌患者的侧方淋巴结转移率较高(P<0.05)。全组78例均获得随访,中位随访60.5个月。侧方阳性组常规剂量新辅助放化疗后5年侧方型复发率明显高于侧方阴性组(13.8%vs.4.2%,P<0.05);而阳性组中,新辅助放化疗后侧方淋巴结明显缩小或消失(<5 mm)的患者,其5年内侧方型复发率仍达16.7%(3/18)。侧方淋巴结阳性组的5年PFS率和OS率分别为44.8%、46.4%,明显低于阴性组的63.3%和64.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。影响生存的多因素分析结果显示,患者年龄、肿瘤的大体分型、疗前血清CEA值、cN分期和侧方淋巴结转移是进展期直肠癌预后的影响因素(P<0.05)。结论伴有侧方转移的进展期直肠癌,即使对新辅助放化疗有反应,仍有一定的侧方型复发率,预后较差。