桥接支架治疗对急性脑梗死患者应用效果及神经功能影响

目的研究和探讨桥接支架治疗对急性脑梗死患者应用效果及神经功能影响。方法选取本院于2018年1月-2022年3月期间收治急性脑梗死患者80例,按照交叉双盲法随机分为对照(40例)、观察(40例)两组,对照组患者实施直接血管内支架取栓治疗,观察组患者实施阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓治疗。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)为基础,评定并对比两组治疗前及治疗后1 d、10 d、20 d、30 d等不同时间段NIHSS评分。根据神经特异性烯醇化酶(NSE)、睫状神经营养因子(CNTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)等指标,对比两组治疗前后神经功能水平。以改良Rankin量表为基础,评定并对比两组治疗后1 d、10 d、20 d、30 d等不同时间段Rankin评分。结果两组治疗前及治疗后1 d NIHSS评分无差异(P>0.05),治疗后10 d、20 d、30 d观察组NIHSS评分均低于对照组,组间有差异(P<0.05)。治疗前两组NSE等神经功能无差异(P>0.05),治疗后观察组NSE等神经功能水平均优于对照组,组间有差异(P<0.05)。两组治疗后1 d Rankin评分无差异(P>0.05),治疗后10 d、20 d、30 d观察组Rankin评分均低于对照组,组间有差异(P<0.05)。结论为进一步改善临床效果,本次研究对急性脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓治疗方案优于直接血管内取栓治疗,可有效改善患者神经功能及预后,同时逆转脑神经损伤,值得推广。

实时超声导航在高血压基底节区脑出血手术治疗中的应用

目的探讨高血压基底节区脑出血手术治疗中实时超声导航的应用情况。方法选择2020年1月-2021年3月本院收治的72例高血压基底节区脑出血行手术治疗的患者作为研究对象,随机分为2组,各36例。对照组采用显微镜下经侧裂入路进行基底节区血肿清除,观察组采用实时超声导航辅助显微镜下经侧裂入路进行基底节区血肿清除,比较两组手术情况、术后1d血肿清除率、采用日常生活能力量表ADL评价两组术前、术后半年疗效,并记录两组肺部感染、消化道出血、脑梗塞并发症发生情况。结果观察组手术、住院时间短于对照组,(P<0.05);两组术中出血量比较(P>0.05);观察组清除率>90%、清除率50%-90%均高于对照组(P<0.05);两组术后ADL评分均低于术前(P<0.05);观察组ADL评分均低于对照组(P<0.05);两组术后并发症比较(P>0.05)。结论在高血压基底节区脑出血手术治疗中采用实时超声导航,可促进患者康复,提高血肿清除率,改善患者日常生活能力,且并发症较小。

浅议贫困农村医疗保险改革现状

1我国农村医疗保险面临的新形势建设农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。首先是政府不可能从财政收入中拿出一大块用于农村合作医疗保险。目前农村合作医疗仅仅是停留在一般号召上，制度自身设计存在技术缺陷。国家没有明确的筹资政策，只是靠地方政府以行政手段推进，各级财政对合作医疗从来没有明确的支出项目。

鼻息肉的发病机制和治疗探讨

鼻息肉是常见病,长期以来认为其病因是鼻粘膜水肿,一直采用手术治疗,由于术后复发率高,手术的效果并不满意。近20年来,由于影像学的进展,鼻内窥镜手术的普遍开展以及免疫组织化学、分子生物学的研究成果,对鼻息肉的病因、诊断和治疗等都有了新的认识。

改良单孔逐步加压冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果及安全性研究

目的评价改良单孔逐步加压冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果及安全性。方法选入2018年1月-2019年12月在博州人民医院神经外科接受改良单孔逐步加压冲洗引流治疗的50例CSDH患者作为观察组,2018年1月前采用传统钻孔引流术治疗的50例作为对照组。评价两组的治疗效果、术后恢复、并发症等指标,并进行统计比较。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量、临床疗效和各种并发症发生率均无明显差异(P>0.05);观察组术后第1d引流量显著大于对照组,术后第1d硬膜下积液量和内积气量显著低于对照组(P<0.05);而观察组住院天数以及复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统钻孔引流术治疗CSDH相比,改良单孔逐步加压冲洗引流在缩短住院时间及复发率方面更具优势。

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床体会

目的探讨CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析89例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除手术的临床资料。结果术后随访3个月,按ADL(日常生活能力)分级法:恢复良好62例(69.66%),重残19例(21.35%),死亡8例(8.99%)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血,其损伤小,疗效好,操作简单实用,费用低廉,能有效降低病死率,加快血肿清除,促进神经功能恢复。

颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症预防

目的探讨去骨瓣减压治疗颅脑外伤并发症发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院采用去骨瓣减压术治疗82例颅脑外伤病人的临床资料,探讨术后发生并发症的原因。结果 82例患者中,49例去骨瓣减压患者出现并发症,占59.8%,23例出现1个以上并发症。结论骨窗不够大、下界不够低、硬膜不缝合及脑脊液流体动力学的改变为并发症的常见原因。在严格掌握适应证的前提下,严密监测、早期发现和恰当治疗可使并发症的发生率明显降低。

有创颅内压监测对神经系统急危重症疾病患者的应用价值

目的评价神经系统急危重症疾病患者应用有创颅内压(ICP)监测的价值。方法选入本院2015年1月-2018年12月收治的神经系统急危重症疾病患者268例,随机分为对照组(134例)和观察组(134例),其中对照组根据临床表现、神经系统体征、影像学资料等传统方法判定ICP,观察组采用有创ICP监测手段持续动态监测ICP。观察并记录两组患者脱水剂用量、并发症以及预后情况等指标,并进行统计比较。结果观察组脱水剂使用时间、剂量、ICU住院时长及总住院时间均显著低于对照组(P<0.05),发生继发颅内血肿、肾功能损伤、电解质紊乱及应激性溃疡的比例亦明显低于对照组(P<0.05),而预后良好率显著高于对照组(82.09%vs.51.49%,P<0.05)。结论对神经系统急危重症患者实施有创ICP监测,能及时、准确地反映患者病情,指导脱水剂的使用,缩短住院时间,减少并发症,且能更好的改善预后。