新型钾结合剂在慢性肾脏病患者中的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)全球患病率高,社会负担重,其常见并发症高钾血症是一种可危及生命的电解质紊乱,与患者全因和心血管死亡率升高显著相关。同时,CKD合并心血管疾病需要使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor,RAASi),可加重高钾血症风险,并转而限制RAASi在该人群中的应用。因此,使用合理的钾结合剂对改善CKD患者整体预后和减轻患者经济负担具有重大意义。本综述旨在对Patiromer和环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate,SZC)在CKD患者中应用的研究进行归纳和总结,以期对后续研究开展提供参考。

腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性分析

目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实验室资料。按照腹内压≥18 cmH2O与否将入选者分为腹内压升高组和腹内压正常组。采用自行设计的半定量问卷调查患者腹胀、胃胀、反酸、打嗝和胸闷或憋气等5种临床症状的程度和频度,以及放空腹膜透析液后症状的缓解程度。采用Pearson相关或Spearman相关分析法分析各变量与腹内压的相关性。结果共194例腹膜透析患者入选该研究,年龄(51.6±12.9)岁,男性123例(63.4%),女性71例(36.6%),合并糖尿病60例(30.9%),中位透析龄24.0(10.0,54.0)个月,腹内压(16.2±4.3)cmH2O,腹内压升高70例(36.1%)。相关性分析结果显示,腹内压与体重(r=0.23,P<0.001)、体重指数(r=0.41,P<0.001)、体表面积(r=0.15,P=0.030)、三酰甘油(r=0.22,P=0.001)和超敏C反应蛋白(r=0.20,P<0.001)水平均呈正相关,与合并糖尿病(r=-0.14,P=0.034)和血钙(r=-0.15,P=0.034)水平均呈负相关。腹内压与5种临床症状频度总分值之间无显著相关性(r=0.122,P=0.092)。腹内压升高组患者胃胀频度高于腹内压正常组(P=0.002),两组患者在胃胀程度和放空透析液后症状缓解程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在其余4项临床症状的程度、频度及放空透析液后症状缓解程度等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹内压升高与临床症状关联度不大,提示仅根据患者主观感受调整透析液灌入量并不可靠,需常规监测腹内压。

腹膜透析患者腹水嗜酸性粒细胞增多的研究现状

腹膜透析患者的腹水嗜酸性粒细胞>100/μl或嗜酸性粒细胞占白细胞总数比例>10%被称为腹水嗜酸性粒细胞增多(peritoneal fluid eosinophilia, PFE), 其中符合腹膜透析相关性腹膜炎定义者, 则为嗜酸性粒细胞性腹膜炎(eosiniophilic peritonitis, EP)。PFE和EP病例多发生在腹膜透析开始后3个月内, 但在长程腹膜透析的任何时期均有报道。PFE和EP发病率和发生机制尚未完全阐明, 可自发缓解, 也有经抗过敏药或糖皮质激素治疗后好转。本文综述了腹膜透析患者PFE的研究现状。