分析宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效

目的:研究宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效。方法:选取本院于2017年5月至2018年5月收治的120例宫颈癌前病变患者,随机分为两组,对照组60例,采用常规手术治疗,研究组60例,采用宫颈环形电切手术。治疗后跟访一年,对比两组患者治疗效果,以及一年后复发率。 结果:治疗后,研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),跟访一年后,研究组患者复发率明显低于对照组(P<0.05),差异显著,均有统计学意义。结论:对宫颈癌患前病变患者施行宫颈环形电切术治疗后,有明显的治疗效果,并且能有效降低复发率,该治疗方法值得推广应用。

芬吗通联合艾司奥美拉唑治疗对围绝经期妇女胃食管反流病的疗效

目的探讨围绝经期妇女胃食管反流病(GERD)的临床特征及芬吗通联合艾司奥美拉唑治疗围绝经期合并GERD的临床效果。方法回顾性分析自2020年3月至2021年3月于新疆维吾尔自治区人民医院妇科门诊及微创外科就诊的80例围绝经期GERD患者。依照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予艾司奥美拉唑抑酸治疗;观察组在对照组的基础上联合给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通),2组均连续治疗6个月。采用Kupperman问卷调查(围绝经期症状评分)、GERD问卷调查、胃酸24 h pH监测、高分辨率食管动力监测以及激素水平检测等方法来分析2组治疗前后抑酸和改善绝经期症状的效果。结果观察组围绝经期症状Kupperman评分及GERD症状评分的降低程度显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗前与治疗后食管近端弱酸反流比值、食管近端酸反流比值及DeMeester评分等,均显著降低(P<0.05)。2组治疗前与治疗后食管下段括约肌(LES)静息压以及食管远端收缩积分(DCI),均显著上升(P<0.05),提示2组抑酸治疗对酸反流及食管功能的疗效相当。观察组治疗后显著降低促黄体生成素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)水平(P<0.05);同时雌二醇(E2)的水平显著上升(P<0.05)。观察组治疗后疗效明显高于对照组(P<0.05);而其无效率显著低于对照组(P<0.05)。观察组用药后出现的头疼、恶心、呕吐以及乳房胀痛等药物不良反应发生情况均明显低于对照组(P<0.05)。结论该联合治疗对围绝经期GERD的疗效较好,可显著改善围绝经期及GERD症状的发生,值得临床诊治中进一步推广应用。

围绝经期症状与胃食管反流病症状的相关性分析

目的探讨围绝经期妇女症状发生与胃食管反流病(GERD)的临床特征的相互关系。方法选取自2020年1月至2021年1月在新疆维吾尔自治区人民医院妇科门诊就诊的GERD患者90例,根据月经情况进一步分为围绝经期组(45例)和非围绝经期组(45例)。2组均采用围绝经期症状评分(Kupperman)和GERD症状评分等问卷调查方式以及胃酸检测来分析其症状发生之间的相互关系。结果围绝经期组平均年龄高于非绝经期组(P<0.05);围绝经期组的围绝经期症状(Kupperman评分),GERD症状(GERD评分)及DeMester评分高于非围绝经期组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,围绝经期潮热出汗、失眠、焦躁等症状与GERD症状的严重程度呈正相关(r=0.261、0.280、0.375,P<0.05)。结论女性围绝经期症状与GERD症状发生密切相关,需临床医生提高其临床特点的认识,防止误诊漏诊。

肉眼观察法联合电子阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用

[目的]对新疆维吾尔族妇女肉眼观察宫颈(VIA,VILI)法联合电子阴道镜检查进行宫颈癌筛查,评价其对宫颈癌及癌前病变的应用价值。[方法]对新疆和田29～60岁的2005名维吾尔族农村妇女进行宫颈癌筛查。采取VIA、VILI法,对VIA、VILI异常者结合电子阴道镜检查,在异常阴道镜图象区取宫颈活检,病理诊断为金标准。[结果]2005名农村妇女中VIA阳性41例,占2.04%(41/2005),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.63%、98.98%、51.22%、99.44%;VILI阳性49例,占2.49%(49/1964),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.57%、98.24%、30.61%、99.32%;阴道镜转诊90例,占4.49%(90/2005);宫颈活检65例,病理诊断为炎症33例、CIN24例、宫颈癌8例。[结论]在宫颈癌筛查中采用VIA、VILI法具有一定的阴性预测价值;结合阴道镜检查能够初步判断病变的程度,确保活检部位的准确性。

干细胞相关转录因子OCT4在宫颈癌组织和外周血中的表达及其临床意义

目的:检测宫颈癌及病变组织内肿瘤干细胞关键因子八聚体结合转录因子4(OCT4)的mRNA及组织蛋白表达量,同时对外周血血浆OCT4含量进行定量检测,并探讨其在宫颈癌发生、发展、浸润及转移中的作用。方法:采用荧光定量RT-PCR、酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组织化学等分子生物学方法,对OCT4mRNA、组织蛋白及血浆蛋白含量进行定量检测,并运用统计学ROC曲线进一步评价该指标的准确度、特异度与灵敏度。结果:(1)OCT4 mRNA在宫颈癌组织中的表达量(1.733±0.968)显著高于宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)组织(1.697±1.431)和宫颈炎组织(0.636±0.374),组间比较差异有统计学意义,P<0.05;(2)通过免疫组织化学鉴定,随着宫颈病变恶性程度增高OCT4蛋白的表达率升高,OCT4蛋白在宫颈癌组织中表达率为80%(32/40),显著高于宫颈炎组织中的表达率31.57%(6/19),且P<0.05;(3)ELISA结果显示,宫颈癌与CINⅡ-Ⅲ或慢性宫颈炎比较,OCT4血浆含量差异有统计学意义(P<0.05),但CINⅡ-Ⅲ与炎症的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)在绘制ROC曲线后发现,OCT4基因的曲线下面积(AUC)是0.895,OCT4血浆含量检测的AUC为0.773,OCT4基因和血浆含量检测的诊断准确度较高。结论:肿瘤干细胞标志物OCT4表达上调对宫颈癌的诊断可提供可靠的实验数据,该转录因子在组织和血浆中的表达情况很可能成为预后生物标志物或治疗靶标。