超声、超声造影和X线钼靶联合诊断在早期乳腺癌中的应用

目的:探讨超声、超声造影、X线钼靶及三者联合应用对早期乳腺癌的诊断价值。方法:收集行超声、超声造影、X线钼靶及三者联合诊断的156例乳腺癌和260例乳腺良性病变患者的病例资料,统计分析超声、超声造影、X线钼靶3种检查方法单独及联合使用对早期乳腺癌诊断率的差异。结果:超声单独诊断早期乳腺癌敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为86.55%、58.25%、41.75%、13.45%、68.62%;超声造影单独诊断早期乳腺癌,敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为93.10%、70.73%、29.27%、6.89%、77.90%;X线钼靶单独诊断早期乳腺癌敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为64.00%、66.32%、33.67%、36.00%、65.32%;三者联合使用诊断早期乳腺癌敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为92.30%、98.40%、1.58%、7.69%、96.62%。单独应用超声造影诊断准确度高于单独应用超声及X线钼靶,差异有统计学意义(P<0.05);三者联合应用的诊断准确度均高于单独应用超声、超声造影、X线钼靶,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单独应用超声造影诊断早期乳腺癌诊断符合率高于单独应用超声及X线钼靶。三者联合应用可以提高诊断早期乳腺癌的准确度,对于早期乳腺癌的早诊断、早治疗有重要临床意义。

超声造影在诊断良恶性乳腺肿瘤中的作用新进展

超声检查是诊断乳腺占位性病变的一种经济和便捷的诊断工具,目前已广泛应用于临床实践。随着超声诊断技术相关器械和软件的不断发展,超声造影检查(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)已被广泛应用在乳腺良恶性肿瘤的诊断实践。乳腺肿瘤发生发展过程中,新生血管的形成是其主要的病理学机制之一。基于组织活检的有创微血管密度(microvascular density,MVD)检查是诊断新生血管形成的最有价值的工具。近年来,随着影像医学的突飞猛进,基于超声影像的新生血管形成的评估成为可能。应用早期,与MRI评估乳腺病灶微血管形成的敏感度相比,CEUS对乳腺病灶的鉴别能力令人失望。近10年来,随着精密超声设备的发展、第二代造影剂的引进和定量分析专业软件的开发,CEUS灵敏度和特异度有了显著提高[1-2]。

浅谈新课标下的小学数学课堂教学

新课标如同一股春风,给基础教育送来了无限生机,这股春风吹醒了应试教育昏睡的头脑,吹开了许多教育改革者的心扉,取得了初步成果。所以,在新课标体系下,教师必须建立新的课堂教学思路,教学中要充分体现出数学是现实的,充满智慧的,使每一个学生都能体会到学习数学的必要,思考数学的快乐,并且遇到问题时,能积极地尝试用数学方法去解决。作为一名小学数学教师,如何认识课程改革,增强自身素质,提高教学水平,以适应新形势与新要求,笔者就近几年的教学经验总结如下。

UW和HTK器官保存液对移植供肝保存效果及术后结局影响的Meta分析

目的系统评价UW和HTK器官保存液（简称UW液和HTK液）在肝移植术中对移植肝保存效果及术后结局的影响。方法以organ preservation, storage solutions, Histidine-tryptophan-ketoglutarate,HTK ,custodial, bretschneider, University of Wisconsin, UW solution, viaspan, cardiosol, belzer solution, hepatic transplantation, liver transplantation, viscera transplantation, liver grafts, hepatic grafts, liver allografts, hepatic allografts、万方数据库、维普数据库。检索时间为建库至2015年10月。纳入比较uw液和HTK液在肝移植术中对移植肝的保存效果的研究，再由2名文献评价员独立筛查文献和提取数据，并进行文献质量评价。在肝移植术中采用UW液设为UW组，采用HTK液设为HTK组。计数资料采用比值比（OR）为效应统计分析指标，计量资料采用标准均数差（SMD）及95％可信区间（95％CI）表示。采用χ^2检验对各研究结果间的异质性进行分析，I^2对异质性进行分析。结果共纳入符合纳入标准的11篇。累计样本量34475例，其中UW组25248例，HTK组9227例。Meta分析结果显示：UW组和HTK组受者原发性移植肝无功能，再移植发生率，受者及移植肝1年总体生存率，差异均无统计学意义（OR=1．18，0．84，0．97，1．02，95％CI：0．55-2．57，0．47-1．50，0．66-1．42，0．66-1．58，P〉0．05）。UW组和HTK组受者术后第1天肝功能相关指标ALT，AST，TBil比较，差异均无统计学意义（SMD=-0．19，-0．30，0．30，95％CI：-0．62-0．23，-0．70-0．10，-0．01-0．61，P〉0．05）；UW组和HTK组受者术后PT和ALP比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。uw组和HTK组受者术后胆道并发症发生率比较，差异无统计学意义（OR=1．49，95％CI，0．97-2．30，P〉0．05）。结论uw液和HTK液对移植供肝的保存效果一致，两种器官保存液对受者预后结局的影响无明显优劣。

sST2对肝切除术后肝衰竭的预测价值及其影响因素

目的探讨血浆可溶性致癌性抑制基因2(sST2)对肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值及其影响因素。方法本前瞻性研究对象为2015年12月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的141例患者。其中男75例,女66例;年龄33~54岁,中位年龄42岁。原发病:肝细胞癌31例,包虫病74例,肝血管瘤21例,其他疾病15例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用ROC曲线确定sST2的最佳诊断界值,分析sST2对PHLF的预测价值。采用Logistic回归模型进行PHLF影响因素分析。结果sST2的最佳界值为3676 ng/L,sST2升高组41例,sST2正常组100例。sST2升高组PHLF发生率为85%(35/41),明显高于sST2正常组的14%(14/100)(χ^(2)=65.31,P<0.05)。术后第1天sST2水平预测PHLF的ROC曲线下面积为0.859,敏感度和特异度分别为0.85、0.87。多因素Logistic回归分析结果显示,大范围切除和术后第1天sST2升高是PHLF发生的独立危险因素(OR=16.476,1.001;P<0.05)。结论血浆sST2水平与PHLF相关,对PHLF发生具有良好的预测价值。