肺康复运动用于支气管扩张急性加重患者恢复期的效果评价

目的评估肺康复运动用于支气管扩张急性加重患者恢复期的治疗效果。方法纳入支气管扩张患者共计60例。患者于支气管扩张急性发作时入院使用抗菌药物治疗14天后,依据随机数字表将患者随机分配至肺康复运动组(pulmonary rehabilitation group,P组)或标准治疗组(control group,C组)。C组患者进行宣传教育;P组患者在C组基础上进行为期4周的肺康复运动。于支气管扩张急性发作时(T0)、抗菌药物治疗结束(T2)、肺康复运动结束(T6)、肺康复运动结束后4周(T10)评估患者6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT)结果。使用圣乔治呼吸问卷(St.George Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估上述时点患者生活质量。结果P组患者T6时点6MWT明显高于T2时点,而SGRQ评分显著低于T2时点,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者T6时点6MWT显著高于C组患者,但SGRQ评分低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为期4周的肺康复运动能够有效提升支气管扩张急性加重后患者的运动耐力、改善患者生活质量,但该效果无法长期持续。

支气管扩张症患者痰液病原微生物分布及炎性因子水平变化

目的分析不同严重程度支气管扩张症患者痰液病原微生物分布情况及炎性因子水平差异,探讨对中重度支气管扩张症患者肺功能的影响。方法支气管扩张症患者113例,入院后均行肺功能检查,测定第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV),计算FEV_(1)/FVC、IC/TLC、RV/TLC,记录呼吸困难、咯血等呼吸道症状发生情况。入院次日行痰诱导试验采集痰标本,采用痰培养、革兰染色法检测病原微生物分布情况,应用微生物鉴定仪测定菌种;采用ELISA法检测痰液白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10水平。113例患者均行FACED评分评估支气管扩张症严重程度,并分为轻度组72例(FACED评分0~2分)和中重度组41例(FACED评分3~7分),分析2组痰液中病原微生物分布情况,比较2组呼吸道症状、肺功能及痰液IL-6、IL-8、IL-10水平。结果(1)中重度组呼吸困难、咯血比率(31.71%、14.63%)及RV/TLC[(39.46±5.61)%]均高于轻度组[9.72%、2.78%、(37.68±3.83)%](P<0.05),FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、IC/TLC[(2.05±0.59)L、(1.13±0.35)L、(63.68±2.92)%、(42.55±5.12)%]均低于轻度组[(2.39±0.76)L、(1.46±0.39)L、(70.49±3.22)%、(47.58±4.90)%](P<0.05),咳嗽、咳痰比率与轻度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组痰培养阳性68例,其中轻度组40例,中重度组28例,轻度组痰培养阳性率(55.56%)与重度组(68.29%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.769,P=0.184)。轻度组痰培养阳性者革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌比率(75.00%、7.50%、17.50%)与中重度组(75.00%、7.14%、17.86%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌、荧光/恶臭假单胞菌为主,革兰阳性菌均以肺炎链球菌为主,真菌均以白假丝酵母菌为主。轻度组铜绿假单胞菌(22.50%)、荧光/恶臭假单胞菌(17.50%)、肺炎链球菌(5.00%)、白假丝酵母菌(12.50%)阳性比率与中重度组(32.14%、10.71%、3.57%、10.71%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)中重度组痰液IL-6[(40.14±4.09)pg/L]、IL-8[(279.28±29.79)pg/L]水平均高于轻度组[(38.16±5.99)、(266.16±29.92)pg/L](t=2.082,P=0.040;t=2.245,P=0.012),IL-10[(67.96±10.73)pg/L]水平低于轻度组[(77.55±13.71)pg/L](t=4.757,P=0.001)。结论支气管扩张症患者痰液病原微生物以铜绿假单胞菌、荧光/恶臭假单胞菌为主,革兰阳性菌较少,不同严重程度患者病原体分布类似;中重度患者呼吸道症状严重,痰液IL-6、IL-8水平升高,IL-10水平降低,肺功能下降。