乳腺癌保乳术后同步推量放疗与常规放疗近期疗效的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积。方法选取本院2012年6月至2012年12月接受保乳术的早期乳癌患者70例,其中35例行瘤床同步推量放疗(SIB组),其余35例患者行常规放疗(CRT组)。观察两组患者的放疗反应(急性和晚期皮肤反应、骨髓抑制情况、咽部及消化道反应),比较两组的美容效果、治疗时间及肿瘤的局部控制情况。应用三维治疗计划系统比较SIB与CRT计划下危及器官的受照射体积。结果 SIB组的急性和晚期皮肤反应的总发生率均高于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05);SIB组的美容优良率为82.9%(29/35),而CRT组的美容优良率为77.1%(27/35),差异无统计学意义(P>0.05);SIB组的平均住院时间为(39.74±1.55)天,CRT组为(45.60±2.35)天,SIB组在放射治疗住院时间短于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05);SIB组较CRT组降低了肺V_(20),差异有统计学意义(P<0.05)。至随访截止日期,所有患者均生存,两组局部控制率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIB相比于CRT在早期乳腺癌保乳术后有相当的美容效果及局部控制率。SIB缩短治疗时间,降低了肺受到20 Gy剂量照射时的体积,可推广应用于乳腺癌保乳术后的患者。

Cyclin D1在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其对预后的影响

目的检测cyclin D1在不同分子亚型乳腺癌中的表达,分析其表达与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测175例乳腺癌组织标本中cyclin D1的表达情况,应用卡方检验分析cyclin D1在不同分子亚型乳腺癌中的表达,采用Spearman秩相关方法分析cyclin D1表达与临床病理特征的相关性,运用Kaplan-Meier生存曲线分析cyclin D1不同表达对预后的影响。结果①Cyclin D1阳性表达在Luminal A型所占比例最高(P<0.05),而cyclin D1阴性表达在Luminal B型所占比例最高(P<0.05)。②Cyclin D1阳性表达与临床分期、组织学分级及PR无关(P>0.05),与淋巴结转移数目(rs=0.197,P<0.01)、ER呈正相关(rs=0.139,P<0.05);cyclin D1阳性表达与Her-2呈负相关(rs=-0.131,P<0.05)。③Cyclin D1阳性表达越强,无瘤生存时间越长(P<0.05)。结论 Cyclin D1阳性表达与ER、Her-2及淋巴结转移数目有明显相关性,且其阳性表达提示相对良好的预后,可作为乳腺癌预后评估的参考指标。