IVP、CTU及MRU在诊断泌尿系统结石中的价值

泌尿系统结石又称尿路结石,是泌尿系统的常见病多发病.结石可发生在肾盏肾盂直至尿道的任何部位,依其发生部位,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[1].本病主要见于青壮年,其中20～50岁发病最高,约占40%,男性多于女性.结石的典型症状是疼痛、血尿,其疼痛分为绞痛或钝痛,常向下腹部和会阴部放射.对于结石的治疗手段也是多种多样,技术已经十分的成熟.因此,选用一种合理的检查方法发现结石成为结石治疗的关键.本文主要探讨在尿路结石中静脉肾盂造影、CT尿路造影、磁共振尿路成像的临床应用价值.

吉西他滨膀胱灌注在腺性膀胱炎术后的应用效果

目的:探讨经尿道电切术后吉西他滨膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的方法和疗效。方法:选取2006年6月至2011年9月收治的34例行膀胱镜检查,病理确诊为腺性膀胱炎的患者。全部患者均行经尿道膀胱黏膜电切或/和电灼术,术后吉西他滨400mg+生理盐水50mL膀胱内灌注,每周1次共8周,此后改为每月1次共10次。结果:34例患者随访9～48个月,行膀胱镜检查正常,症状消失31例,有效率为91.18%。结论:经尿道电切或/和电灼术后吉西他滨膀胱内灌注是治疗腺性膀胱炎一种新的安全有效的治疗方法。

Klotho蛋白对草酸钙肾结石大鼠肾脏氧化应激的影响

目的探讨Klotho蛋白对草酸钙肾结石大鼠肾小管上皮细胞氧化应激的影响及其机制。 方法2016年11—12月选取30只6～8周龄雄性SD大鼠，分为正常组、结石组、药物组，每组10只。正常组每天生理盐水灌胃；结石组使用1%乙二醇和2%氯化铵诱导法建立大鼠肾草酸钙结石模型；药物组自由饮水，并用含1%乙二醇和2%氯化铵溶液灌胃的同时，给予2.5 mg福辛普利＋15.0 mg缬沙坦溶于蒸馏水，每次2 ml灌胃。喂养4周后处死各组大鼠。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠肾组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽（GSH）的含量；RT-PCR法检测Klotho基因和核因子E2相关因子2（Nrf2）基因mRNA表达水平；蛋白质印迹法检测Klotho和Nrf2蛋白表达水平。 结果结石组MDA含量（12.43±0.43）μmol/mg，明显高于正常组（8.67±0.84）μmol/mg和药物组（7.97±0.81）μmol/mg（均P〈0.05），而药物组与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。正常组、结石组、药物组的SOD分别为（247.89±2.45）、（109.54±4.21）、（189.74±10.47）U/mg，GSH分别为（38.98±4.55）、（26.87±3.92）、（31.29±2.54）μmol/mg，CAT分别为（138.47±8.74）、（119.87±8.45）、（127.46±7.45）U/mg，结石组SOD、GSH、CAT含量均低于正常组和药物组（P〈0.05），而正常组和药物组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结石组Klotho mRNA（0.208±0.036）和Nrf2 mRNA（0.499±0.086）表达水平明显低于正常组[分别为（1.011±0.174）和（1.023±0.139），均P〈0.05]和药物组[分别为（1.123±0.248）和（1.148±0.089），均P〈0.05]。结石组肾组织中Klotho蛋白（0.341±0.127）和Nrf2蛋白（0.201±0.030）低于正常组[分别为（0.750±0.140）和（0.558±0.095），均P〈0.05]和药物组[分别为（0.841±0.288）和（0.450±0.153），均P〈0.05]。 结论福辛普利和缬沙坦可通过上调乙二醇诱导的Klotho基因低表达，降低肾小管上皮细胞损伤，抑制草酸钙晶体黏附成石；Klotho的抗氧化损伤作用可能与Keap1-Nrf2-ARE信号通路被激活有关。

逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床分析

目的 探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术对嵌顿性输尿管结石的治疗效果.方法 选取2011年2月至2013年12月我院收治的128例输尿管结石患者,非嵌顿组70例和嵌顿组58例,比较逆行输尿管镜钬激光碎石术的疗效、手术并发症情况及手术失败原因.结果 非嵌顿组与嵌顿组的一次性碎石成功率、手术时间、术后肉眼血尿发生率分别为91.4％（64/70）与74.1％ （43/58）、（36.3±10.7）min与（45.2±13.9） min、51.4％ （36/70）与84.5％（49/58）,差异均有统计学意义（x^2=6.914,t =3.736,x^2=15.535,P均＜0.05）.非嵌顿组与嵌顿组术后住院时间、止痛药使用率、尿路感染率、输尿管穿孔率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.非嵌顿组共6例手术失败,主要原因是术中输尿管结石上移;嵌顿组15例手术失败,主要原因包括结石残片上移、输尿管过度扭曲、输尿管狭窄.嵌顿组中位于I4以上的结石碎石成功率为58.3％ （14/24）,而L4以下为85.3％（29/34）,差异有统计学意义（x^2=5.334,P＜0.05）.结论 嵌顿性输尿管结石较非嵌顿性结石手术难度大,近端的嵌顿结石碎石成功率较远端低,主要影响因素为输尿管扭曲及结石碎片上移.

双侧附睾乳头状囊腺瘤1例并文献复习

目的提高对附睾乳头状囊腺瘤的认识及诊治水平。方法回顾性分析l例双侧附睾乳头状囊腺瘤的临床特点、影像及病理表现，并进行文献复习。结果一例31岁的男性患者，间断性双侧阴囊坠痛不适1年，入院查体：两侧附睾增大于双侧附睾头分别可触及约5mm大小肿块，B超未给出明确诊断，术后病检确诊双侧附睾乳头状囊腺瘤，随访至今未见明确林岛综合征（Yon Hippel—Lindau Syndrome，VHL综合征）。结论本病确诊来自于病理学检查，附睾乳头状囊腺瘤为良性。

克罗恩病与泌尿系结石相关性的研究进展

泌尿系结石疾病是一个跨越人群、文化、地区、种族的世界性难题，泌尿系结石的形成原因较复杂，随着医学科研水平的发展，对泌尿系结石有了很多深入的研究，但对其发病机制、发病原因等扔未确切阐明。近年来在国外克罗恩病和泌尿系结石的关系引起了人们的重视，外国学者就克罗恩病与泌尿系结石的关系做了较多的相关研究，国内相关文献相对较少，本文就该方面的研究进展作一综述。