右美托咪定对急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期脑氧代谢和脑保护作用研究

目的探讨右美托咪定对急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期脑氧代谢和脑保护作用。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2023年1-8月收治的62例经导管选择性脑动脉内介入溶栓术的急性脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和右美托咪定组(n=32)。两组患者均采用全身麻醉,右美托咪定组患者在麻醉诱导前以1.0μg/kg的负荷剂量静脉输注右美托咪定10 min,随后以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续输注至手术结束。对照组持续输注等量生理盐水至手术结束。记录两组患者在麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))和拔管苏醒后10 min(T_(4))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和局部脑氧饱和度(rScO_(2));于T_(0)时和术后2 d(T_(5))分别经桡动脉和颈内静脉球部采集血样1 mL,记录血红蛋白(Hb)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))等指标,计算脑氧摄取率(CERO_(2))和动脉-颈静脉血氧含量差(Da-jvO_(2)),同时检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。在T_(4-5)时,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组患者的神经功能缺损情况进行评估。结果与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者HR和MAP均显著降低,T_(1-4)时右美托咪定组HR和MAP均低于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者rScO_(2)均显著降低,T_(2-3)时右美托咪定组rScO_(2)显著高于对照组(P<0.05);T_(5)时两组患者SjvO_(2)高于T_(0)时,CERO_(2)和Da-jvO_(2)低于T_(0)时(P均<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组SjvO_(2)明显升高,CERO_(2)和Da-jvO_(2)明显降低(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者NSE、S100β、BDNF、NGF水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组NSE和S100β水平均显著低于对照组(P<0.05),BDNF和NGF水平均显著高于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者的SOD水平均显著降低,MDA水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组SOD水平更高,MDA水平更低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时两组患者NIHSS评分显著降低,T_(5)时右美托咪定组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效维持急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期血流动力学稳定,改善脑氧代谢,保护脑功能,有助于患者的术后康复。

艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于肥胖患者宫腔镜检查术的效果

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉在肥胖患者宫腔镜检查术的应用效果。方法选择2022年1月-6月择期行无痛宫腔镜检查的肥胖患者60例,BMI 30 kg/m^(2)-40 kg/m^(2),随机分为两组(n=30),E组为艾司氯胺酮-丙泊酚组,接受艾司氯胺酮0.25 mg/kg复合丙泊酚1.0 mg/kg麻醉;S组为舒芬太尼-丙泊酚组,接受舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚1.0 mg/kg麻醉。记录检查中麻醉效果、术后镇痛效果及术中不良反应发生情况。结果与麻醉开始比较,进镜时、苏醒时两组患者HR、SBP、DBP明显降低(P<0.05)。与S组相比较,E组苏醒时间、复苏时间明显缩短(P<0.05),丙泊酚追加率和丙泊酚追加总量明显减少(P<0.05),苏醒后25 min宫缩痛程度明显降低(P<0.05)。与S组比较,E组托下颌、体动、心动过缓、恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05)。讨论艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉提高了肥胖患者宫腔镜检查术中舒适度,缩短了检查后麻醉恢复时间。

腹横肌平面神经阻滞联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用

目的探讨腹横肌平面神经阻滞(TAPB)联合肺保护性通气对肥胖患者减重手术的肺保护作用。方法选择2021年1-8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的择期全身麻醉下行减重手术的肥胖患者78例作为研究对象,按随机数字表法分为3组:传统通气组(对照组)、肺保护性通气组(肺保护组)和TAPB联合肺保护性通气组(联合组),各26例。比较3组患者一般资料,气腹前10 min(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后1 h(T_(3))和气腹结束10 min(T_(4))的动态肺顺应性(Cdyn)、静态肺顺应性(Cst)、驱动压和氧合指数,术前、气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h肺超声评分(LUS),术后肺部并发症(PPCs)发生率。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、舒芬太尼追加量、瑞芬太尼用量和术后各时点疼痛视觉模拟量表评分均短于/低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,肺保护组和联合组Cdyn、Cst、氧合指数高于对照组,且联合组高于肺保护组,联合组驱动压低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。3组患者气管导管拔除后10 min、术后4 h和术后24 h时LUS均高于术前(均P<0.05)。气管导管拔除后10 min联合组和肺保护组LUS均低于对照组,术后4、24 h联合组LUS均低于对照组和肺保护组(均P<0.05)。联合组PPCs总发生率低于对照组和肺保护组[3.8%(1/26)比42.3%(11/26)、30.8%(8/26)](P=0.002)。结论TAPB联合肺保护性通气可改善肥胖患者减重手术围手术期肺通气,具有肺保护作用,效果优于单独应用肺保护通气策略。

目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响

目的探讨目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响。方法选择择期行腹腔镜袖状胃切除术的重度肥胖患者60例,男28例,女32例,年龄30~55岁,BMI 40~45 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组,每组30例:目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。G组采用FloTrac/Vigileo监测系统监测每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV),维持每搏变异度(SVV)≤13%。C组维持HR及MAP波动幅度不超过术前20%,尿量>0.5 ml·kg^-1·h^-1。记录术中出血量、输注晶体液量、胶体液量及总输液量、尿量以及血管活性药物的使用情况。记录术后拔管时间、术后首次排气时间、术后住院时间。记录术后心血管并发症、肺部并发症和肾功能损害的发生情况。采用GIQLI量表评定术前及术后2、5、10、16周的生存质量。结果与C组比较,G组术中输注晶体液量、总输液量和尿量明显减少(P<0.05),术后首次排气时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后心血管并发症、肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。术后2、5、10周G组GIQLI评分明显高于C组(P<0.05)。两组术中出血量、输注胶体液量、血管活性药物使用率、术后拔管时间、肾功能损害发生率差异无统计学意义。结论基于FloTrac/Vigileo监测系统的目标导向液体治疗可促进肥胖患者术后康复,具有一定的临床价值。

腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对高龄髋关节置换患者术后谵妄发生的影响

目的探讨腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对高龄髋关节置换患者术后谵妄发生的影响。方法选取2020年1月-2021年6月本院髋关节置换术患者,年龄≥80岁40例,按随机数字表法分为全身麻醉组(G组)和腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉组(S-G组),每组各20例。观察两组不同时相点【入室后(T_(0))、全身麻醉后(T_(1))、骨水泥植入时(T_(2))、术毕(T_(3))、入PACU(T_(4))、术后3 h(T_(5))及术后5 h(T_(6))】生命体征变化、麻醉后恢复情况、术后谵妄发生。结果S-G组T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻MAP、HR值较T_(0)时下降(P<0.05),G组在T_(5)、T_(6)时刻MAP、HR值较T_(4)时刻呈显著性升高(P<0.05);S-G组术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量少于G组(P<0.05);S-G组术后第二天PCIA中镇痛药物用量少于G组(P<0.05);S-G组术后首次下床时间均短于G组(P<0.05);术后1、6、24、72 h,两组CAM-CR评分均先升高后降低,G组升高趋势较S-G显著(P<0.05),两组术后1 h、6 h上述评分均高于术前,S-G组术后1、6、24、72 h的CAM-CR评分显著低于G组(P<0.05)。结论腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉是高龄髋关节置换患者适宜麻醉方法之一,可有效保护高龄患者的脆弱脑功能,提高麻醉质量降低术后谵妄发生风险,效果优于全麻。

麻醉后苏醒延迟的临床分析及应对策略研究

目的分析麻醉后患者苏醒延迟及相应的应对策略。方法选择我院2017年12月-2018年12月接收治疗62例全麻手术后苏醒延迟的患者作为本次研究的对象,对患者临床资料及苏醒延迟原因进行详细分析,同时给予应对策略。结果本次所有患者经处理后在30 min内均得以苏醒。导致苏醒延迟的原因包括原发病类型、年龄和体重、术前心理状态、有无长期服药史以及休息状况等。从医源性方面来看,还包括用药种类过多、麻醉药物用量较大、患者缺乏自行保护能力、手术时间过长、术后呼吸道及体温等。解决方法是术前、术中及术后加强对患者生命体征的监测,保证患者术前得以充分的休息及放松,手术过程中按照个体差异来对麻醉药物的用量进行适当的调整,减少其他药物的使用种类,并在术后给予患者及时吸氧、补液、保温及呼吸道方面的医护管理。结论针对麻醉苏醒延迟,需加强对患者生命体征的监护,及时排查会导致苏醒延迟的原因,并采取预防性的处理措施,从而利于术后恢复。

利多卡因对七氟醚致发育期大鼠认知功能的影响

目的 通过观察利多卡因对七氟醚致发育期大鼠认知功能的影响,进一步研究利多卡因在调节七氟醚致发育期大鼠海马组织自噬中的作用。方法 清洁级健康SD大鼠36只,雌雄不限,7日龄,按随机分组原则分为三组(n=12)。七氟醚+利多卡因组:(S+L组)出生第7-9 d腹腔注射利多卡因10 mg/kg后行七氟醚暴露;对照组:(C组)出生第7-9 d腹腔注射同体积生理盐水后行混合气体暴露;七氟醚组:(S组)出生第7-9 d腹腔注射同体积生理盐水后行七氟醚暴露。待大鼠长至20 d时行水迷宫实验,实验后麻醉处死大鼠,取海马组织。免疫印迹法检测海马组织中自噬蛋白LC3、BECN1、P62相对表达量。结果 与C组相比,S组和S+L组逃避潜伏期延长,平台象限停留时间缩短,LC3,BECN1相对表达量增加,P62表达减少;与S组相比,S+L组逃避潜伏期缩短,平台象限停留时间延长,LC3,BECN1相对表达量减少,P62表达增加。结论 利多卡因对七氟醚致发育期大鼠认知功能障碍有保护作用,其机制可能与减少过度自噬有关。

μ阿片受体基因多态性对腰椎手术患者痛觉敏感性的影响

目的探讨μ阿片受体基因多态性对腰椎手术患者痛觉敏感性的影响,为指导个体化镇痛提供理论依据。方法选择2018-08~2019-12新疆维吾尔自治区人民医院全麻下行腰椎手术患者218例。根据OPRM1 A118G基因型将其分为野生型纯合子组(AA组,85例)、突变型纯合子组(AG组,104例)和突变型杂合子组(GG组,29例)。采用MEB-5100型电刺激仪检测三组的痛阈、耐痛阈。比较三组术前的痛阈、耐痛阈,以及术后6 h、24 h、48 h静息时和活动时的数字评分量表(NRS)评分。结果AA组痛阈、耐痛阈显著高于AG和GG组(P<0.05);但AG组与GG组痛阈、耐痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。同基因型男性患者的痛阈和耐痛阈均显著高于女性患者(P<0.05)。GG基因型中,≥50岁患者的痛阈、耐痛阈低于30~39岁和40~49岁患者(P<0.05)。AA基因型和AG基因型患者的痛阈、耐痛阈与年龄无显著关联(P>0.05)。三组静息时NRS评分在术后6 h、24 h、48 h时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。GG组在术后6 h、24 h、48 h时间点的活动时NRS评分均显著高于AA组和AG组(P<0.05),但AA组与AG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AA和AG组术后镇痛整体满意度显著高于GG组(P<0.05)。结论OPRM1 A118G基因多态性与机体的痛觉敏感度存在关联,并对腰椎手术患者的术后疼痛感造成影响。

肥胖患者腹腔镜胃减容术后早期低氧血症危险因素分析

目的探讨肥胖患者腹腔镜胃减容术(LSG)后早期低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月全身麻醉下行LSG的271例肥胖患者资料,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级、体重指数(BMI)≥35 kg/m2、性别不限、年龄18~50岁。根据患者入麻醉后监测治疗室(PACU)30 min是否出现低氧血症,分为低氧血症组[动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),93例]和非低氧血症组(PaO2/FiO2>300 mmHg,178例)。单因素分析两组患者一般情况、术前吸烟史及合并基础病史、术前检查、手术和麻醉相关因素,将两组差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,分析肥胖患者LSG后早期低氧血症的危险因素。结果纳入患者术后早期低氧血症发生率为34.7%。与非低氧血症组比较,低氧血症组男性占比、体重、BMI、有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病史比例、术中舒芬太尼用量等较高(均P<0.05),手术时间较长(P<0.05),术前第1秒用力呼气量(FEV1)、PaO2较低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI[比值比(OR)1.340,95%CI 1.171~1.535,P<0.001]、OSAHS病史(OR 2.800,95%CI 1.423~5.511,P=0.003)和手术时间(OR 1.041,95%CI 1.017~1.066,P=0.001)是肥胖患者LSG后早期低氧血症的独立危险因素。结论肥胖患者LSG后早期低氧血症的独立危险因素为BMI、OSAHS病史、手术时间。

新疆维吾尔族老年女性疼痛患者并发焦虑抑郁与OPRM1基因多态性的相关性

目的了解新疆维吾尔族老年女性疼痛患者合并焦虑、抑郁与OPRM1基因多态性的相关性,为新疆维吾尔族老年女性疼痛患者的治疗提供理论依据。方法采用随机数字表抽取样本,选取年龄65~80岁门诊女性患者,采用数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)对患者进行疼痛程度评估(将NRS评分≥1分的患者定义为疼痛患者),纳入存在不同程度疼痛患者1012例。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对患者进行焦虑状态和抑郁状态评定。根据SAS评分和SDS评分,分别将患者分为焦虑组、非焦虑组,抑郁组、非抑郁组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术进行OPRM1基因多态性检测,统计其等位基因和基因型分布频率。使用电刺激仪进行痛阈和耐痛阈的测定。记录所有患者年龄,疼痛部位、程度(轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛)、病程(急性疼痛、慢性疼痛)等。结果①689例患者存在焦虑状态(68.1%),323例患者无焦虑状态(31.9%);焦虑组的年龄、慢性疼痛发生例数、NRS评分高于非焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的痛阈、耐痛阈比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同程度疼痛患者SAS评分比较,中度疼痛患者SAS评分和重度疼痛患者SAS评分高于轻度疼痛患者SAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、疼痛部位、中度疼痛为焦虑的独立危险因素(P<0.05)。②306例患者存在抑郁状态(30.2%),706例患者无抑郁状态(69.8%);抑郁组患者的NRS评分高于非抑郁组,慢性疼痛发生例数低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、痛阈、耐痛阈比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度疼痛患者和重度疼痛患者SDS评分高于轻度疼痛患者SDS评分,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,疼痛部位、中度疼痛、重度疼痛为抑郁的独立危险因素(P<0.05)。③460例慢性疼痛患者按焦虑、抑郁情况分为4组[焦虑抑郁组(193例)、焦虑非抑郁组(102例)、抑郁非焦虑组(36例)、非焦虑非抑郁组(129例)],焦虑抑郁组患者NRS评分高于焦虑非抑郁组、抑郁非焦虑组、非焦虑非抑郁组,焦虑非抑郁组患者及抑郁非焦虑组患者NRS评分高于非焦虑非抑郁组患者,差异有统计学意义(P<0.05);各组间的痛阈、耐痛阈差异无统计学意义(P>0.05)。④OPRM1基因AA、AG、GG基因型分布频率为30.6%(409例)、55.5%(495例)、13.9%(108例),A、G等位基因型分布频率为58.3%、41.7%;OPRM1突变型(AA+AG)基因的疼痛患者并发焦虑、抑郁的可能高于OPRM1野生型(GG)基因的疼痛患者,OPRM1突变型(AA+AG)基因的疼痛患者多于OPRM1野生型(GG)基因。结论OPRM1野生型(GG)基因的女性疼痛患者合并焦虑或抑郁的例数低于OPRM1突变型(AA+AG)基因患者,说明新疆维吾尔族老年女性疼痛患者并发焦虑、抑郁与OPRM1基因多态性存在一定的相关性。

右美托咪定复合舒芬太尼应用于肥胖患者无痛胃镜检查清醒镇静的效果

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼应用于肥胖患者无痛胃镜检查清醒镇静的效果。方法选取2022年1月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心行无痛胃镜检查的肥胖患者100例。采用随机数字表法将患者分为2组,每组患者50例。右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)给予右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼0.1μg/kg,丙泊酚复合舒芬太尼组(P组)给予丙泊酚0.5~0.8 mg/kg+舒芬太尼0.1μg/kg。记录麻醉前、进镜时、诱导3 min、检查结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO_(2))<95%和<90%的发生率、胃镜检查时间、镇静相关事件发生率、患者及内镜医师满意度评分。结果D组SPO_(2)<95%和<90%的发生率(22.0%和10.4%)显著低于P组(50.0%和30.6%);与麻醉诱导前比较,进镜时、诱导3 min、检查结束时2组患者SBP、DBP、HR均下降,P组下降较明显(P<0.05%)。2组改中/深度镇静率分别为4.0%和26%(P=0.02)。患者及内镜医师满意度评分D组较P组高(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜检查清醒镇静效果好,低氧发生率更低,维持血流动力学稳定,镇静成功率高,患者及内镜医师满意度高。

瑞芬太尼靶控输注抑制肥胖患者气管拔管反应的最适血浆靶浓度

目的探讨全身麻醉苏醒期瑞芬太尼持续靶控输注(target controlled infusion,TCI)抑制肥胖患者气管拔管反应的最适血浆浓度。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的肥胖患者70例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 30~35kg/m^2采用随机数字表法分为对照组(20例)、试验组(50例)。试验组拔管时采用改良Dixon序贯法进行瑞芬太尼剂量研究,并通过Probit概率回归分析计算得出瑞芬太尼抑制拔管反应的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)及其95%CI。记录试验组各浓度患者拔管时间并与对照组进行比较。结果TCI瑞芬太尼抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应的EC50为1.58μg/L(95%CI为1.40~1.81μg/L)。瑞芬太尼TCI血浆靶浓度1.40~1.81μg/L时拔管时间为(8.5±0.4)min,与对照组拔管时间(8.3±0.6)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼TCI既能抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应,又不影响患者拔管时间的最适血浆靶浓度为1.58μg/L。

细胞色素P450氧化酶3A4＊1G基因多态性对新疆维吾尔族与汉族患者芬太尼术后镇痛效应的影响

目的研究细胞色素P450氧化酶（cytochrome P450 enzyme，CYP）3A4＊IG在新疆维吾尔族及汉族人群的分布特征及其与芬太尼术后镇痛的用量及效果的关系。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，在全身麻醉下行择期妇科手术的患者71例，按民族分为2组：维吾尔族组（U组）37例和汉族组（H组）34例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction hagment length polymorphism，PCR-RFlJP）技术进行CYP3A4＊IG基因多态性检测，统计其等位基因和基因型频率。术后采用芬太尼患者静脉自控镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia，PCIA），记录并比较两组间术后6、24、48h的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Ramasay镇静评分、生命体征、48h内患者PCIA芬太尼总用量。结果①U组患者中GG、GA、AA基因型分布频率分别为86．5％、10．8％和2．7％，H组患者中GG、GA、AA基因型分布频率分别为50．0％、44．1％和5．9％；U组患者G等位基因和A等位基因分布频率分别为91．9％和8．1％，H组患者分别为72．1％和27．9％；两组间基因型分布频率和等位基因分布频率差异均有统计学意义（P〈O．05）。②两组患者各时点（术后6、24、48h）脉搏血氧饱和度（pluseoxygensaturation，SpO2）、Ramasay镇静评分和VAS评分比较差异均无统计学意义。③U组PCIA48h内芬太尼总用量明显多于H组（R0．05）；U组和H组CYP3A4＊1G突变型（GA型＋AA型）PCIA48h内芬太尼总用量明显低于野生型（GG型）（P〈0．05）。结论CYP3A4＊1G基因多态性分布在新疆维吾尔族和汉族患者之间存在差异，此差异可能是两民族患者之间芬太尼术后镇痛效应出现差异的主要因素。

右美托咪定预先给药对七氟烷麻醉下发育期大鼠海马神经元自噬的影响

目的评价右美托咪定预先给药对七氟烷麻醉下发育期大鼠海马神经元自噬的影响。方法清洁级健康SD大鼠36只,雌雄不限,7日龄,体重12~15 g。采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、七氟烷组(S组)和七氟烷+右美托咪定组(S+D组)。出生第7~9天S+D组每天腹腔注射右美托咪定25μg/kg后行3%七氟烷暴露(吸入氧浓度29%,氧流量2 L/min,2 h/d);S组腹腔注射等体积生理盐水后行七氟烷暴露;C组腹腔注射等体积生理盐水后行混合气体暴露。于大鼠出生20 d时开始Morris水迷宫训练,进行定位航行实验和空间探索实验。水迷宫实验结束后,麻醉大鼠处死后取海马,采用Western blot法检测自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3)、BECN1和P62的表达。结果与C组相比,S组和S+D组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马LC3和BECN1表达上调,P62表达下调(P<0.05);与S组相比,S+D组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马LC3和BECN1表达下调,P62表达上调(P<0.05)。结论右美托咪定预先给药改善七氟烷致发育期大鼠认知功能障碍的机制与减少海马神经元过度自噬有关。

不同液体预输注联合盐酸去氧肾上腺素对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的观察预输注不同种类液体联合盐酸去氧肾上腺素对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法择期行剖宫产术产妇60例，用随机数字表法分为两组（每组30例）：6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml组（H组）和乳酸钠林格注射液1000ml组（R组）。麻醉前进行液体预输注。硬膜外穿刺成功后均立即静脉泵注盐酸去氧肾上腺素0．5μg·kg^-1·min^-1，取出胎儿后停止输注。记录产妇入室后（T0）、注药后3min（T1）、注药后10min（T2）、胎儿取出后3min（T3）、胎儿取出后10min（T4）时的HR、SBP和DBP，记录产妇围手术期副作用发生情况及新生儿1min、5minApgar评分，记录胎儿在取出时的脐静脉血气检查结果。结果T4时H组产妇HR低于R组，T2时H组产妇SBP高于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与T0时比较：H组产妇T1、T2、T4时HR降低，T1、T2时SBP降低，T1～T4时DBP降低；R组产妇T2、T4时SBP降低，T2～T4时DBP降低；差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿血气分析比较，H组血乳酸浓度低于R组，血糖值则高于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇恶心呕吐、头晕、胸闷的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿1min、5minApgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论择期剖宫产术中产妇应用胶体液联合盐酸去氧肾上腺素泵注较晶体液可能具有更稳定的血流动力学环境，对新生儿影响更小。

新疆地区疼痛患者并发焦虑抑郁的相关性调查

目的:了解新疆地区疼痛患者合并焦虑抑郁的发病情况,为新疆地区疼痛患者的治疗提供理论依据。方法:采用随机抽样的方法,选取年龄20~80岁的门诊患者,调查人员采用疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale, NRS)对患者进行疼痛程度调查,将NRS评分≥1分的患者定义为疼痛患者,共纳入不同程度疼痛的患者1 012例。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)进行焦虑情况和抑郁情况的评定,使用电刺激仪进行痛阈和耐痛阈的测定。记录所有患者年龄、性别比等一般情况及疼痛部位、程度、持续时间等。SAS评分≥50分表示存在焦虑状态,SDS评分≥53分表示存在抑郁状态。根据SAS评分和SDS评分分别将患者进行分组[焦虑组(361例)、非焦虑组(651例),抑郁组(306例)、非抑郁组(706例),焦虑抑郁组(193例)、焦虑非抑郁组(102例)、抑郁非焦虑(36例)、非焦虑非抑郁组(221例)],分析比较上述相关指标。结果:焦虑组患者年龄、NRS评分、女性患者占比、慢性疼痛占比高于非焦虑组( P<0.05),抑郁组患者NRS评分、女性患者占比、慢性疼痛占比高于非抑郁组( P<0.05),中度疼痛患者和重度疼痛患者SAS评分及SDS评分高于轻度疼痛患者( P<0.05),男性患者痛阈、耐痛阈高于女性( P<0.05)。焦虑抑郁组患者NRS评分高于焦虑非抑郁组、抑郁非焦虑组、非焦虑非抑郁组,焦虑非抑郁组患者及抑郁非焦虑组患者NRS评分高于非焦虑非抑郁组患者( P<0.05)。其余指标差异无统计学意义( P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、慢性疼痛、中度疼痛是疼痛患者合并焦虑的独立危险因素,而女性、慢性疼痛、中度及重度疼痛是疼痛患者合并抑郁的独立危险因素。 结论:女性、慢性疼痛、中度[和(或)重度]疼痛是疼痛患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素。

新疆麻醉科住院医师规范化培训师资培训效果分析

目的对新疆维吾尔自治区(简称新疆)麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)师资培训效果进行分析,为改进培训策略和措施提供依据。方法本研究采用问卷调查方法,选取2019至2021年参加住培师资培训的178名学员为调查对象,了解其培训前后6项培训内容的自评分。采用配对设计t检验比较培训前后的差异,Spearman等级分析不同类别学员培训后课程自评分等级的相关性。结果与培训前相比,培训后学员在教学管理[(4.07±0.38分)分比(3.22±0.48分)]、教学能力[(4.14±0.50)分比(3.22±0.50)分]、教学评价方法[(4.72±0.45)分比(3.71±0.67)分]、沟通能力[(4.37±0.55)分比(3.56±0.74)分]、综合素质[(4.76±0.43)分比(3.68±0.60)分]和模拟教学[(3.87±0.61)分比(3.15±0.70)分]方面的自评分均有所提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训后学员对教学评价方法和模拟教学的自评分与学员学历呈正相关(rs值分别为0.16和0.36,均P<0.05)。结论新疆麻醉科住培师资培训取得了较好的效果,今后应合理设计培训内容,注重提升单项课程培训质量与效果,增强师资培训的针对性和实效性。