保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的意义

目的:探讨保留肋间臂神经在早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法:70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术病人被分为两组,其中肋间臂神经保留组32例,肋间臂神经切除组38例。术后对病人上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果:保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者术后2周时,切除ICBN者36例均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中12例有持续疼痛;而32例保留ICBN者中仅4例产生麻木,2例疼痛。结论:在早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)改良根治术中施行保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,改善病人的生活质量,具有一定临床价值。

颈部3个皮纹切口在甲状腺癌颈清扫中的应用

目的探讨分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术的手术入路。方法总结分析2007年10月至2010年1月我院进行颈淋巴结清扫术的分化型甲状腺癌患者的临床资料,其中30例采用颈部3个皮纹小切口,50例采用颈部＂L＂型刀口进行颈清扫,所有患者均由同一组手术人员完成,并对两组患者手术效果、手术时间、出血量、有无皮瓣坏死、颈部有无积液、颈部水肿程度、瘢痕程度及功能障碍等与手术相关的并发症进行对比。结果采用颈部3个皮纹小切口进行颈清的30例甲状腺癌患者手术均顺利完成,无1例需改用其他方式颈清,手术时间、出血量、颈部淋巴漏未见增多,皮瓣坏死、颈部水肿程度、瘢痕程度及功能障碍明显减少。术后随访8~27月未出现局部及颈部淋巴结复发。结论颈部3个皮纹小切口颈淋巴结清扫术不影响颈淋巴结清扫效果又兼顾了功能与美容,是甲状腺癌淋巴结清扫的一种较为理想的手术入路。

130例胸、乳径路腔镜甲状腺手术临床体会

目的探讨腔镜甲状腺手术的应用技术、技巧。方法回顾性分析2007年5月~2009年8月在我科进行的经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术130例患者的临床资料,术中对实性或混合性肿块采用了经皮或术腔内缝线悬吊甲状腺肿物后60例,未采用40例;囊性肿物采用经皮或囊内穿刺抽液20例,未采用10例;采用对切口美容缝合、皮下注射地塞米松、切口放疗的方法50例,未采用80例。结果使用缝线悬吊牵拉甲状腺肿物者比未使用者手术时间平均缩短了15.5 min,囊性肿物使用经皮或囊内穿刺抽液的方法手术时间平均缩短了18.5 min,采用术中皮下切口美容缝合、皮下注射地塞米松、切口放疗的方法较未使用者大大缩小或消除了手术瘢痕,提高了美容效果。结论腔镜甲状腺手术术中采用经皮或术腔内缝线悬吊甲状腺肿物,囊性肿物经皮或囊内穿刺抽液的方法使手术简易化,缩短了手术时间,扩大囊性肿物手术适应证。采用皮下美容缝合、皮下注射激素、术后切口放疗的方法可提高美容效果。

患侧腺叶+峡部切除在隐匿性甲状腺癌手术中的运用

目的:探讨隐匿性甲状腺癌的外科手术方式。方法:对2004年1 2月～2009年4月行患侧腺叶+峡部切除的35例隐匿性甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并随机抽取我院行患侧腺叶+峡部+对侧大部的20例隐匿性甲状腺癌患者进行对比分析。结果:行患侧腺叶+峡部切除的35例隐匿性甲状腺癌患者减少相关并发症,随访2～72个月未见肿瘤局部复发和颈部淋巴结转移。结论:对于原发灶未侵破甲状腺包膜、颈部淋巴结未见转移的隐匿性甲状腺癌仅行原发灶腺叶加峡部切除术即可。

碘钠同向转运体在新疆维吾尔族甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的研究钠碘同向转运体(NIS)在新疆维吾尔族甲状腺乳头状癌组织标本及转移淋巴结组织中的表达及其临床意义。方法选取手术切除后经临床病理证实的新疆维吾尔族甲状腺乳头状癌存档标本72例,采用免疫组织化学检测NIS在甲状腺癌组织、癌旁组织以及转移淋巴结组织中的表达,分析NIS在甲状腺癌组织中的分布特点及其与临床病理各参数间的相互关系。结果 (1)甲状腺乳头状癌组织中NIS表达阳性率为80.56%,在癌旁正常甲状腺组织中的NIS阳性表达率为30.56%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Ⅰ、Ⅱ期甲状腺癌组织中NIS表达阳性率为87.88%,Ⅲ、Ⅳ期甲状腺癌组织中NIS表达阳性率为74.36%,随着临床分期的递增,甲状腺癌组织中NIS表达阳性率出现降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)在有淋巴结转移和无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者中NIS表达阳性率分别为68.97%和42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)在肿瘤直径≤2cm和>2cm的甲状腺乳头状癌组织中NIS表达阳性率分别为93.02%和62.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆维吾尔族甲状腺乳头状癌组织中NIS的表达随着临床分期增加而逐渐降低,在有淋巴结转移患者中NIS的表达显著增加,同时随着瘤体体积的增大NIS的表达显著下降。