改良经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的临床疗效观察

目的观察改良经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(DLS)并椎管狭窄症的临床疗效。方法 50例DLS并椎管狭窄症患者均行改良TLIF治疗,术后随访1年。比较治疗前与末次随访时患者腰腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰腿功能Oswestry功能障碍指数(ODI)及滑脱角与椎间隙高度。结果末次随访时,50例患者腰腿部VAS及ODI均明显低于治疗前(P<0.05),并且滑脱角度及椎间隙高度均大于治疗前(P<0.05),椎间融合率为92.0%(46/50)。结论改良TLIF治疗DLS并椎管狭窄症可有效缓解患者腰腿疼痛程度,改善腰腿功能,矫正滑脱,治疗效果好。

氨甲环酸对股骨粗隆间骨折钢板内固定术失血的影响

目的:观察氨甲环酸对股骨粗隆间骨折钢板内固定术失血的临床疗效。方法:本课题选取广西桂东人民医院中医骨科和广西中医药大学附属瑞康医院骨四肢关节科2016年6月-2017年8月确诊为股骨粗隆间粉碎性骨折且需行股骨粗隆间骨折切开复位钢板内固定术的患者60例,按照随机数字表法将其患者分为试验组和对照组,每组30例患者,治疗组术前30 min予氨甲环酸氯化钠注射液(1 g∶100 ml)静滴,对照组未做任何特殊处理,术后12 h两组均予口服利伐沙班10 mg,1次/d,常规予预防性抗感染、消肿止痛、改善循环等治疗,观察两组术前血红蛋白、血细胞比容、术中出血量、术后48 h引流量、输血率,术前、术后2、6周D-Ⅱ聚体水平,术后6周深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:试验组术中失血量、术后48 h引流量分别为(430.63±111.58)、(156.17±5.65)ml,明显少于对照组的(724.73±104.32)、(408.37±69.84)ml,比较差异均有统计学意义(P<0.01);术前两组患者的血红蛋白、血细胞比容比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3 d的血红蛋白、血细胞比容均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);在整个研究过程中,观察组输血率为20.0%,明显低于对照组的66.7%,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术前、术后2周及术后6周的D-Ⅱ聚体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周静脉彩超结果显示,试验组DVT发生率为6.7%(2/30),与对照组的3.3%(1/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲环酸对粉碎性股骨粗隆间骨折解剖锁定钢板内固定术具有良好的止血效果,能够减少术中术后的出血量,利于患者术后功能恢复。

氨甲环酸在骨科围手术期中的应用研究进展

氨甲环酸是一种纤溶酶抑制剂,能竞争性抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子,使纤维蛋白溶解酶原不能转变为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血。氨甲环酸常被用于各种临床治疗,包括外科手术、妇产科手术、上消化道出血的治疗、心脏外科手术,产后大量出血[1-2]及骨科手术。是近年来研究的热点问题,对骨科术后患者的失血量、输血率等其他相关指标的影响被大量学者研究及探讨,同时并未增加血栓等并发症的发生率[3]。但如何安全、有效地应用氨甲环酸,目前还没有一种金标准策略。根据不同的给药途径、不同的使用时机、不同的用药剂量,其发挥止血的作用也不相同。因此,在不增加全髋关节置换术后血栓形成概率的条件下,选择更为科学的使用方法来发挥氨甲环酸的最大效用,本文就氨甲环酸在骨科围手术期中的应用研究进展综述如下。

闪耀着青春光芒的那一抹蓝

在南海狮山，有一种蓝叫我难忘。这种蓝像冬天里的桃花，特别的灿烂；这种蓝像春天里的那一缕阳光，特别的温暖。这种蓝是狮山镇行政服务中心的蓝，这种蓝是狮山人心中的蓝!