祛腐生肌方治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡的临床观察

目的观察祛腐生肌方治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡患者的临床疗效。方法将60例中华眼镜蛇咬伤后伤口溃疡的患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组患者均给予毒蛇咬伤后的常规处理,并清除坏死组织。治疗组在上述治疗基础上,给予祛腐生肌方均匀涂抹在溃疡面上,并外用无菌纱布覆盖和绷带固定妥当。对照组在上述治疗基础上,给予利凡诺尔湿敷溃疡创面。两组患者均每天换药2次,治疗2周。结果治疗2周后,治疗组患者在溃疡肢体肿胀、皮疹、疼痛、愈合有效率、愈合时间、后遗症等方面的比较,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论祛腐生肌方对治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡后红肿、皮疹、疼痛、愈合有效率、愈合时间、后遗症等疗效显著。

中西医治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡的研究进展

中华眼镜蛇是中国南方最常见的毒蛇之一,被咬伤后若得不到及时、正确救治,往往出现严重并发症。中华眼镜蛇咬伤后的常见症状表现为伤口溃疡,严重者可发生组织坏死,甚至致残或需截肢治疗。近年来,中西医治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡取得不错成效,本文就中西医治疗中华眼镜蛇咬伤溃疡的研究进展进行综述。

参附注射液对创伤性心脏骤停脑损伤保护作用的临床研究

目的 观察参附注射液治疗创伤性心脏骤停(TCA)脑损伤的临床疗效,并对其在脑保护的作用效果进行分析。方法 选取广西中医药大学第一附属医院于2018年1月至2023年7月收治的36例TCA后恢复自主循环(ROSC)患者作为研究对象,并随机分为治疗组与对照组各18例。两组均给予常规重症支持治疗,治疗组在此基础上联合使用参附注射液,采用酶联免疫吸附法和电化学发光免疫分析技术分别测定并比较两组ROSC后2、24、48、72 h血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。在ROSC后2、24、48、72 h使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对两组患者进行评分,同时记录复苏有效率及存活率。结果 ROSC后两组患者的复苏有效率比较,治疗组为61.11%,明显高于对照组的38.89%(P <0.05);两组存活率比较,治疗组为33.33%,明显高于对照组的5.56%(P <0.05);两组ROSC后的S-100β蛋白和NSE水平均明显升高(P <0.05);在ROSC后24、48、72 h,治疗组S-100β蛋白、NSE水平逐渐下降,与对照组同期水平相比明显降低(P <0.05);两组GCS评分在ROSC后明显升高(P <0.05);对照组与治疗组相比,在ROSC后48、72 h,治疗组GCS评分高于对照组(P <0.05)。结论 在常规复苏基础上加用参附注射液治疗,可以有效提高TCA脑损伤患者的疗效并改善预后。

参附注射液调控CMPK2/NLRP3轴对心脏骤停后心肌细胞炎症反应的影响

目的:探讨心脏骤停(CA)后CMPK2/NLRP3轴对炎症反应的发生及参附注射液的调节机制。方法:使用随机数字法,随机选取20只大鼠作为空白对照组(BC组),另外将待进行制备模型的大鼠随机分为3组,假手术组(SO组)、正常复苏组(NR组)、参附组(SF组),每组20只。空白对照组不进行任何操作;假手术组不进行心脏骤停,每日注射生理盐水;正常复苏组在心脏骤停及复苏后每日注射生理盐水;参附组在心脏骤停时开始注射参附注射液,并在复苏后每日继续注射参附注射液。观察复苏后24 h及72 h各组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心尖组织HE染色情况,并使用qRT-PCR技术检测各组CMPK2、NLRP3、caspase-1、IL-1β相关mRNA表达情况。结果:24 h时NR组较SO组和SF组的MAP降低(P<0.05)。HE染色可见24 h时NR组及SF组心肌细胞部分破裂,炎性细胞浸润,72 h时,NR组及SF组细胞水肿较24 h明显减轻,细胞间隙仍可见部分炎性细胞存在。qRT-PCR发现,复苏后24 h, NR组、SF组较BC组和SO组的CMPK2、NLRP3、caspase-1、IL-1β相关mRNA表达均明显升高(P<0.05);复苏后72 h, NR组、SF组的NLRP3、caspase-1、IL-1β相关mRNA表达均仍较BC组和SO组高(P<0.05)。结论:CA发生后,CMPK2/NLRP3通路可被激活,并引起一系列炎症反应,使用参附注射液可抑制CMPK2/NLRP3的激活程度,减少炎症反应。

参附注射液对心肺复苏后脑保护作用的机制研究进展

心脏骤停是临床上常见的危重疾病,心肺复苏是救治心脏骤停的重要措施。临床上经心肺复苏后自主循环恢复的患者仍有较高的病死率,复苏后期患者病死的主要原因是大脑缺血、缺氧和再灌注损伤。有效提高脑复苏的成功率、降低中枢神经损伤,是增加心肺复苏后存活率的关键。参附注射液由古方参附汤改制而来,具有回阳救逆、益气固脱,在2018年的专家共识中被推荐用于多种急重症的救治。参附注射液机制复杂,至今仍值得进一步研究。现将近年来参附注射液在复苏后脑保护作用的进展进行综述,以期为进一步研究心肺复苏后脑保护作用提供参考。

铜死亡在心脏骤停后脑缺血损伤中的研究进展

心脏骤停是院外突发死亡的最主要原因,具有极高的致死致残率,是医疗中非常关注的难题。虽然目前医疗水平已有很大提高,但对心脏骤停的抢救仍存在困难,最主要原因是心脏骤停后脑缺血损伤的治疗达不到理想水平。已有研究表明,铜死亡参与到脑缺血损伤的进程中,本文从铜死亡对心脏骤停后脑缺血损伤机制进行综述,探究铜死亡在脑缺血损伤中的研究进展。

中医药治疗急性心肌梗死的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是常见的内科急症之一,发病率呈现逐年上升的态势。近年来,中医药在急性心肌梗死的治疗上作了大量的研究,并取得了丰硕的成果,证明了中医药治疗急性心肌梗死的疗效确切。中医药治疗心血管疾病始终是中医药研究中的重要课题。本文就近年来中医药治疗心肌梗死的研究进展进行综述。

急性心肌梗死不同PCI时间窗与再灌注心律失常和预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行PCI的最佳时间窗。方法选择AMI患者180例,根据PCI时间窗不同分为≤3 h组59例、>3~6 h组63例、>6~12 h组58例,各组分别于相应时间行PCI。比较三组血管再通率、再灌注心律失常发生率及发生时间,以及PCI后24 h左心室射血分数(LVEF)和血清氨基末端B型脑利钠肽原(NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果≤3 h组血管再通率为100.0%(59/59),>3~6 h组为90.5%(57/63),>6~12 h组为86.2%(50/58);≤3 h组再灌注心律失常发生率为89.8%(53/59),>3~6 h组为39.7%(25/63),>6~12 h组为20.7%(12/58);三组血管再通率、再灌注心律失常发生率两两比较P均<0.05。≤3 h组发生再灌注心律失常时间为PCI后(91.2±19.3)min,>3~6 h组为PCI后(96.5±21.8)min,>6~12 h组为PCI后(107.1±22.4)min,>6~12 h组发生再灌注心律失常时间较≤3 h组、>3~6 h组明显延长(P均<0.05),而≤3 h组与>3~6 h组比较P>0.05。>3~6 h组、>6~12 h组LVEF及血清NT-pro BNP、c Tn I水平均低于≤3 h组,且>6~12 h组较>3~6 h组上述指标变化更明显(P均<0.05)。结论 AMI患者行PCI的最佳时间窗为发病>3~6 h。

CRP、PCT及CCR5与急性脑出血预后的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、趋化因子受体5(CCR5)与急性脑出血严重程度和预后的相关性。方法选取我院急性脑出血患者120例纳入观察组,另选取健康体检者120例纳入对照组。依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分将观察组中患者分为重度组(26例)、中度组(64例)和轻度组(30例)。对患者出院2个月后进行随访,根据改良Rankin评分量表(mRS)评价其神经功能水平分为预后良好组和预后不良组。对各组数据进行比较,通过Pearson法评价CRP、PCT、CCR5与mRS评分的相关性;采用Logistic回归分析急性脑出血患者的不良预后影响相关因素。结果中、重度组的CRP、PCT、CCR5值明显高于对照组(P<0.05),轻度组CRP、PCT、CCR5值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CRP、PCT、CCR5与mRS评分呈正相关,CCR5是发生中重度急性脑出血和预后不良的危险因素(OR=0.68,P<0.05)。结论CRP、PCT、CCR5可以反应急性脑出血患者的严重程度,也是评估脑出血预后的预测因子。

参附注射液对大鼠心肺复苏后脑神经功能的保护研究

目的通过观察参附注射液对大鼠心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)模型的脑组织Nogo1-NgR通路的影响及大鼠脑神经功能的变化情况,研究参附注射液阻断Nogo1-NgR通路促进心肺复苏后大鼠神经功能恢复的机制。方式将制备成功CA/CPR模型大鼠随机分为4组:常规西医组、假手术组、拮抗剂组、参附组,每组30只,另选30只健康大鼠为空白对照组。空白对照组不实行CA/CPR,每日上下午各给予生理盐水(2.1 mL/kg)颈外静脉注射1次;常规西医组在CA/CPR时应用西药肾上腺素、多巴胺等及亚低温处理;其他各组在常规西医组处理的基础上于CPR后1 h开始给予颈外静脉注相应剂量(2.1 mL/kg)药物干预:假手术组予注射生理盐水,拮抗剂组使用Nogo拮抗剂,参附组使用参附注射液,每日2次,连续1周。常规西医组、拮抗剂组、参附组统称为用药组。各组分别于CPR后24 h、3 d、7 d随机选择10只大鼠进行神经功能评分,并采用Western Blot法观察NgR在各组大鼠中海马以及皮层的表达情况。结论Western Blot显示,在空白对照组的海马及皮层组织中均有少量NgR表达。在海马组织中,经过CA/CPR的4组大鼠NgR蛋白的表达在第3天时达到最高,第7天时已较前下降,其中参附组最低,与拮抗剂组同时间点相比具有统计学意义(P<0.05)。在皮层组织中,经过CA/CPR的4组大鼠NgR蛋白的表达在前3天呈现升高的趋势,假手术组在第7天继续升高,3个用药组在第7天时NgR的表达则较第3天有所下降,用药组中拮抗剂组在第7天时最低,但第7天时拮抗剂组、参附组与常规西医组比较均没有统计学意义(P>0.05)。神经功能评分中,空白对照组小鼠各时间点评分均为0,假手术组在各组评分中均最高;在用药组中,大鼠神经功能的变化随着用药时间的延长而改善,其中拮抗剂组在第3天时在3个用药组中改善最明显(P<0.05),但在第7天时参附组、拮抗剂组神经功能评分差别没有统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液能够在一定程度上抑制心肺复苏模型NgR的表达,NgR蛋白表达量的降低可能促进心肺复苏后脑组织神经轴突的再生,促进神经系统损伤的修复。

三焦次第疗法治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察三焦次第疗法对阳虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组50例,给予常规西药治疗;治疗组50例,在给予对照组用药的同时给予三焦次第疗法中药口服。两组患者疗程均为3周,观察治疗前后的生存质量量表(LHFQ)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、6min步行试验、心功能分级变化、随访期间再入院率、死亡率、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、NT-proBNP、hs-CRP、ET-1的变化。结果:经治疗后,治疗组患者的LHFQ评分、PSQI、心功能分级、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-proBNP、hs-CRP、ET-1均低于对照组(P<0.05),治疗组患者6min步行距离、左室射血分数均高于对照组(P<0.05)。结论:三焦次第疗法对慢性心力衰竭患者能够提高生存质量,提高睡眠质量,增加运动耐量,改善心功能,降低患者NT-proBNP、hs-CRP及ET-1水平,增加左室射血分数,降低左室舒张末期内径及左室收缩末期内径。

从三焦论治慢性心衰发展

中医学对慢性心力衰竭的认识经历了漫长的阶段,慢性心衰病程长,病情复杂,但必有三焦功能失常,从三焦论治慢性心衰,可起到执简驭繁的作用。现代研究也表明,调理三焦对于治疗慢性心衰可收到较好效果。因而,从三焦论治慢性心衰值得在临床中应用及发展。

加用扶芳藤益心汤对慢性心衰患者的生存质量、左室射血分数及脑钠尿肽的影响

目的:观察加用扶芳藤益心汤对慢性心力衰竭(CHF)气虚阳衰、瘀阻水停证患者生存质量和左室射血分数(LVEF)及脑钠尿肽(BNP)的影响。方法:将110例慢性心力衰竭气虚阳衰、瘀阻水停证患者随机分为2组,对照组55例给予利尿剂、地高辛、β-受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等西药治疗;观察组55例在对照组用药基础上加服扶芳藤益心汤;两组疗程均为14天。结果:观察组对患者生存质量的改善作用明显优于对照组(P<0.05),观察组对患者左室射血分数的提高作用优于对照组(P<0.05),观察组对患者脑钠尿肽的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。结论:加用扶芳藤益心汤对改善慢性心力衰竭气虚阳衰、瘀阻水停证患者生存质量、提高患者左室射血分数、降低脑钠尿肽有良好效果。

壮药(救必应颗粒)辅助治疗急性上呼吸道感染(风热犯表证)的临床研究

目的观察壮药(救必应颗粒)治疗急性上呼吸道感染(风热犯表证)的临床疗效。方法收集我科2017年7月~2018年6月符合诊断为急性上呼吸道感染(风热犯表证)的患者200例,随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用救必应颗粒治疗,观察比较两组临床疗效。结果两组患者在1个疗程(3天)后比较整体效果,治疗组的临床有效率为97.0%,对照组为89.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后,主症(发热、咽痛、流涕、咳嗽、肌肉酸痛)有效缓解时间比较,治疗组显著短于对照组(P<0.05);两组患者经治疗后,中医症候积分均有所下降,但治疗组下降显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用壮药救必应颗粒治疗急性上呼吸道感染(风热犯表证)具有良好临床疗效,能快速减轻患者发热、咽痛、流涕、咳嗽等临床症状,缩短治疗时间,且无明显毒副作用及不良反应。

翻转课堂在中医本科生急诊医学理论课的探索研究

目的探讨翻转课堂在中医本科生急诊医学理论课堂教学中的应用效果。方法选取2015级中医专业本科生1组95名为实验组,同专业2组95名为对照组,实验组采用翻转课堂教学,对照组采用传统教学方法教学。通过调查问卷和理论考核、实践技能考核的方法对教学效果进行评价。结果实验组学生对翻转课堂的认可率较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生的理论考核成绩、理论考核成绩平均分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组学生的实践技能考核成绩、实践技能考核成绩平均分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂的教学模式有助于提高学生的自学能力、医患沟通能力和急诊临床思维,有利于提高学生的临床技能水平,但对学生的理论考核成绩影响不大。

扶芳藤益心汤治疗慢性心力衰竭110疗效观察

目的观察扶芳藤益心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取110慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，各55例。两组均使用西药治疗，治疗组在此基础上加用扶芳藤益心汤治疗。结果治疗组总有效率为94．55％，优于对照组的81．82％（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗后6min步行试验比较，差异有显著性（P〈0．05），左心室射血分数对比的差异有显著性（P〈0．05）。讨论扶芳藤益心汤治疗慢性心力衰竭临床疗效良好。

壮医药在急危重症中的临床应用研究进展

近年来,很多学者对壮医药在治疗各科急危重症中的作用进行了研究。对其研究现状及问题进行总结,对前景做出展望,以期为拓展壮医药在急危重症中的应用提供新思路及方案,并对民族医药的深入挖掘及整理产生积极影响。

参附注射液对心肺复苏后患者血淀粉酶和组织灌注的影响及临床观察

目的探讨参附注射液对心肺复苏后多器官保护的作用和组织灌注改善情况。方法选择我院重症医学科诊断为心脏骤停心肺复苏后恢复自主循环的患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组予亚低温脑保护,呼吸机辅助呼吸,维护器官功能及血液净化等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液治疗,连用2周,比较两组患者在不同时间段各项指标(心率、平均动脉压、血氧饱和度、血清淀粉酶和血乳酸水平测定等)水平的差异。结果与对照组比较,治疗组的平均动脉压、血氧饱和度明显升高,心率、血清淀粉酶、血乳酸水平明显下降,两组比较均存在显著性差异(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上加用参附注射液可有效改善患者的组织灌注情况,提高心肺复苏后患者的多器官保护作用并,改善预后,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

参附注射液用于脓毒症休克早期复苏的疗效分析及对呼气末二氧化碳的影响

目的:探索参附注射液在脓毒症休克早期复苏抢救中的作用及对呼气末二氧化碳(ETCO_(2))的影响。方法:将脓毒症休克患者54例随机分为常规组和观察组各27例,常规组予以常规西医综合治疗,观察组予以常规西医综合治疗联合参附注射液早期全程干预治疗,在早期容量复苏过程中比较两组患者血流动力学指标、氧代谢指标、ETCO_(2)值治疗前后的变化及治疗有效率。结果:治疗后两组的血流动力学和氧代谢指标均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组改善优于常规组(P<0.05),观察组治疗有效率88.89%(24/27),常规组治疗有效率62.96%(17/27),观察组高于常规组(P<0.05),两组早期容量复苏过程中ETCO_(2)水平均上升,且治疗后6h观察组ETCO_(2)水平高于常规组(P<0.05)。结论:在脓毒症休克早期治疗中加入参附注射液可以有效改善患者血流动力学及氧代谢状态,提高ETCO_(2)水平,提高治疗效果,具有良好的临床应用价值。

参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型下壁心肌梗死的疗效研究

目的观察参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型下壁心肌梗死的疗效。方法将80例急性ST段抬高型下壁心肌梗死的患者随机分为对照组、磷酸肌酸钠组、参附组和联合组,每组20例。对照组给予阿司匹林、阿托伐他汀钙片、替格瑞洛口服及经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗;磷酸肌酸钠组在对照组治疗方案的基础上,给予磷酸肌酸钠注射液静滴;参附组在对照组治疗方案的基础上,给予参附注射液泵入;联合组在对照组治疗方案的基础上,给予磷酸肌酸钠注射液静滴及参附注射液泵入,治疗周期均为7 d。结果参附组的乏力症状消失率明显优于对照组(P<0.05);而联合组的胸痛、呼吸困难及乏力消失率明显优于对照组(P<0.05)。各组在治疗后肌钙蛋白I(cTnI)及B型脑利钠肽(BNP)均较治疗前明显降低(P<0.05),磷酸肌酸钠组、参附组、联合组治疗后c TnI及BNP均较对照组治疗后明显降低(P<0.05),参附组、联合组治疗后BNP较磷酸肌酸钠组明显降低(P<0.05),联合组较参附组cTnI及BNP均明显降低(P<0.05)。磷酸肌酸钠组与同组治疗前比较,心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.05),参附组与同组治疗前比较,CI、CO、LVEF明显升高(P<0.05),联合组与同组治疗前比较,CI、CO、LVEF明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,CI明显升高(P<0.05)。结论参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性下壁心肌梗死可明显减少患者PCI术后症状,降低cTnI及BNP水平,提高CI、CO及LVEF值,且安全性良好。