覆膜支架在食管气管瘘治疗中的应用(附3例)

1临床资料例1，女，64岁。2006年初行左径食管癌切除术，早期恢复尚可，但1个月后出现剧烈咳嗽，无法平卧，并咳出消化液，诊断为食管气管瘘。禁食、抗炎、支持治疗2周后，病情未见好转，且体质愈来愈差。在气管镜、X线透视双重支持下在气管内放置覆膜支架（镜下见瘘口位于左主支气管），病情迅速好转，2周后痊愈出院。

电视纵隔镜手术治疗早期食管癌89例报告

目的探讨电视纵隔镜在食管癌切除手术中的应用。方法2005年10月～2009年2月,对89例早期食管癌行常规电视纵隔镜下食管癌切除术。术中使用电视纵隔镜游离食管,经腹部切口游离胃,切除食管后,将食管残端与胃底做颈部吻合。结果1例术中发生出血,中转开胸;余88例顺利完成手术。无围手术期死亡病例。86例随访1～38个月,其中<6个月16例,7～12个月9例,13～18个月21例,>24个月40例,中位随访时间为17个月。死亡8例,生存时间8～29个月(平均17.8月),其中5例因肿瘤复发死亡,3例死亡原因不明。结论电视纵隔镜下食管癌切除术是一种安全、有效的术式,尤其适用于心、肺功能较差的早期食管癌患者。

电视胸腔镜下食管癌切除术

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下微创手术治疗食管癌的适应证及操作特点.方法回顾分析在VATS下完成13例Ⅰ～Ⅲ期食管中、下段癌手术中操作方法、手术效果及手术后并发症.结果成功完成12例VATS下食管癌手术,1例辅助切口完成手术.VATS平均操作时间90min,手术平均出血225 ml.共清除淋巴结95个.术后并发乳糜胸1例,吻合口漏1例,无手术死亡.随访4～14个月,患者全部健在.结论VATS下微创手术治疗食管癌,手术创伤明显减轻,为高龄、肺功能差的患者增加了手术机会,也为早期食管癌患者缩短了术后恢复时间.

电视纵隔镜在早期食道癌手术中的应用体会

目的 研究电视纵隔镜在早期食管癌拔脱术和切除术的临床价值。方法 自2005年10月-2006年6月应用电视纵隔镜为15例早期食管癌病人施行食管拔脱术和切除术，所有病例术前均经胃镜证实为鳞癌，钡餐及CT检查证实无明显外侵，纵隔内未见明显肿大淋巴结。所有病人均以电视纵隔镜游离食管后行食管-胃颈部吻合术。结果 所有病人恢复良好。术后下床活动时间1～3d（平均2．5d），呼吸功能影响明显减轻，镇痛药用量减少。结论 电视纵隔镜在早期食管癌病人中有非常高的临床应用价值。

二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸

目的探讨二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸的可行性。方法患侧腋前线第5或第6肋间1cm切口作观察孔,锁骨中线第2肋间1cm切口作操作孔,伸入小号卵圆钳探查定位后,夹住并固定肺大疱下的正常肺组织,在离胸壁距离最近点用长针尖穿刺肺大疱,抽吸肺大疱内气体后,注入OB胶粘闭肺大疱,直径1cm肺大疱注入0.5mL胶水。结果8例患者均痊愈出院,手术时间一侧平均为30min,术中出血量一侧平均约为20mL,术后疼痛程度均为轻度(VAS分级),随访最长时间19个月,无复发及其他并发症。结论二孔法电视胸腔镜下结合OB胶治疗肺大疱破裂后气胸具有操作简便、减少手术创伤及术后疼痛、费用低、复发低等优点,但需严格掌握适应证。

贲门失弛缓症术后并发食管旁疝致胃底绞窄坏死1例

介绍1例贲门失弛缓症Heller术后16 a并发食管旁疝致胃底绞窄坏死的病例．报告本例患者的详细病历资料和诊治经过．患者起病5 d后剖胸探查,发现胃底疝入左侧胸腔并绞窄坏死,行近端胃大部切除,修复食管裂孔．术后随访1 a无复发．食管旁疝发生嵌顿时,应立即插入胃管减压．如减压不成功或症状不改善,应急诊手术探查．

过氧乙酸致食管烧伤后严重狭窄1例

介绍1例成人吞服高浓度过氧乙酸导致食管中下段烧伤后严重狭窄的少见病例.报告本例患者的详细病历资料和诊治经过.患者烧伤后6mo手术切除严重狭窄的食管段,行食管-胃底胸顶吻合术重建消化道.过氧乙酸致食管烧伤急性期处理极为重要,后期食管严重狭窄应采取手术治疗.

142例老年人胸外伤的临床分析

目的分析老年胸外伤的临床特点、治疗及预后。方法把6种不同受伤形式的142例老年胸外伤患者分为两组进行治疗，对46例进行了无创治疗，对96例进行了有创治疗。结果死亡11例，其中6例死于失血性休克（严重胸部创伤及胸部损伤以外损伤如肝、脾破裂），5例死于创伤后肺部感染。结论创伤后出现失血性休克的老年患者死亡率显著增加；创伤前有呼吸道疾患者，伤后出现肺部并发症的可能性大大增加。迟发性血胸发生与否和所受创伤性质有关，而与年龄无密切关系。老年人胸外伤的早期死亡原因是失血性休克，后期死亡原因是肺部感染。