超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨超声心动图在经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用价值。方法在本院2013年7月至2014年12月经胸超声心动图(TTE)诊断的房间隔缺损患者43例中,筛选适合进行经胸微创房间隔缺损封堵术病例31例,术中采用经食道超声心动图(TEE)监测引导封堵过程,术后采用TTE随访评价疗效。结果 31例ASD患者在TEE引导下行经胸微创封堵治疗,全部封堵成功,术后无并发症。随访3个月仅1例出现3 mm残余分流。结论超声心动图对经胸微创ASD封堵术的术前病例筛选、术中监测引导和术后疗效评价具有重要作用。

二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评价糖耐量减退患者的左房功能

应用二维斑点追踪成像(STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量减退(IGT)患者的左房功能。方法选取IGT患者25例,健康体检者30例,应用STI技术测量左房各壁的应变率,并计算各平均值;应用RT-3DE技术获得左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算出左房射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF),左房主动射血分数(LAAEF),左室射血分数(LVEF),以上容积数据均用体表面积(BSA)标化。结果与对照组比较,IGT组左房平均收缩前峰值应变率(m SRS)、舒张晚期峰值应变率(m SRA)、LAVImax、LAVImin、LAEF、LAAEF明显增高(P<0.05),而舒张早期峰值应变率(m SRE)、E/E’及LAPEF明显降低(P<0.05)。STI和RT-3DE均能评价左房功能的变化,对评估糖耐量减退患者的左房功能有一定的价值。

实时三维超声心动图评价糖耐量减退患者的左房功能

目的:应用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional eehocardiography,RT-3DE)评价糖耐量减退(Impaired glucose tolerance,IGT)患者的左房功能。材料与方法:选取糖耐量减退患者25名(IGT组),健康体检者30名(N组)进行常规超声心动图检查,测量两组人员左室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)及二尖瓣环室间隔舒张早期运动峰值速度(E');应用RT-3DE技术获得左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算出左房射血分数(IAEF)、左房被动射血分数(IAPEF),左房主动射血分数(LAAEF);同样运用RT-3DE技术测量左室射血分数(LVEF),以上容积数据均用体表面积(BSA)标化。结果:与健康体检组比较,IGT组患者的左室收缩功能无明显差异(P>0.05),E/E'及LAPEF显著降低(P<0.05);LAVmax、LAVmin、LAEF、LAAEF均显著增高(P<0.05)。结论:糖耐量减退患者左房容积代偿性增加,同时左房储存功能及助力泵功能增加,而管道功能减低。

谈班主任错位的师爱及其矫治

班主任错位的师爱的类型有自由放纵型、专制固执型、过度保护型、表里不一型、厚此薄彼型等几种,它们的共同点在于班主任老师都以爱学生为出发点,以培养学生成才为目标,在教育实践中奉献着自己的爱心,但都不能很好地为学生所接受,甚至适得其反,老师们也陷入了深深地苦闷之中。教育实践证明,班主任要让学生接受自己的爱,有效开展班级工作,就必须从明确师爱的内涵、加强学习,提升素质、树立正确的学生观、调控心理、树立正确的教育目标等方面矫治。

政治教学心理误区浅析

思想政治课教学以教学过程＂五要素说＂分析而论,包括政治教师、学生、政治教材、教学手段、师生的道德心理氛围五大要素。教学目标设计的＂全面性＂。教学心理氛围的＂相容性＂。教学情感的＂积极性＂。应用教育学、心理学的原理于教学活动之中,努力创造良好的心理氛围,跨越心理误区,使思想政治课教学实现新的飞跃。

超声心动图对继发性三尖瓣反流术疗效的评价

目的通过超声心动图比较继发性三尖瓣反流患者行三尖瓣缝线成形术和成形环成形术的早期和中期效果,评价两种三尖瓣成形方法的疗效。方法回顾性分析我院2008年1月-2013年6月行三尖瓣成形术治疗的,并能追踪到而且进行了随访的继发性三尖瓣反流患者175例,根据成形方法分成两组：缝线成形术组143例（82%）,使用成形环成形术组32例（18%）,分别于术前、术后一个月、术后一年通过超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、三尖瓣反流束面积（TRA）、三尖瓣反流分数（TRF）、右室前后径（RVD）、右房上下径（RAD1）及右房左右径（RAD2）,比较术前、术后半个月及术后1年时各参数的变化。结果两组患者,与术前相比,所有患者术后一个月TRA、TRF及RVD、RAD1及RAD2均显著降低（P〈0.05）,LVEF无显著变化（P〉0.05）;术后1年,缝线成形术组的患者TRF较术后一个月显著增加（P〈0.05）,其余指标无明显变化（P〉0.05）;而使用成形环组术后一年,所有指标较术后一个月无显著变化（P〉0.05）。结论三尖瓣成形环成形术治疗三尖瓣反流,在术后中期仍可维持良好的疗效。超声心动图对三尖瓣反流的程度可提供半定量信息,在术前及术后随访中有着重要的应用价值。

高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超诊断价值分析

目的分析心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中的诊断价值。方法选择我院收治的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者160例作为观察组,同期健康者160例作为对照组。两组均接受心脏彩超检查,比较两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);比较观察组不同心功能等级患者的心脏相关指标。结果观察组的SBP、DBP高于对照组,LVEF低于对照组,LVESD、LVEDD高于对照组,组间有显著性差异(P<0.01)。观察组患者中,心功能等级越高,LVEF越低,LVESD和LVEDD越高。结论高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的心脏功能存在不同程度的变化,心脏彩超可作为诊断该病的有效工具,值得在临床中推广应用。

经食管实时三维超声心动图在外科微创封堵治疗先天性心脏间隔缺损中的应用

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)在外科微创封堵治疗先天性心脏间隔缺损中的应用效果。方法:收集我院2017年8月—2020年8月行外科手术微创封堵治疗的先天性心脏间隔缺损患者58例,术前均行经食管二维超声心动图(2D-TEE)、RT3D-TEE检查测量缺损口最大径、缺损口边缘情况,评估缺损大小与封堵器(ASO)吻合度及术后并发症状况。结果:58例患者均顺利完成2D-TEE、RT3DTEE检,房间隔缺损(ASD)患者52例术后即刻评估有12例出现残余分流,完全成功率76.92%;室间隔缺损(V SD)患者6例术后出现3例残余分流,完全成功率50.00%;RT3D-TEE测量ASD、VSD缺损口最大径与所选ASO型号相关性(r=0.96,P<0.05)高于2DE(r=0.91,P<0.05)。结论:RT3D-TEE可明确ASD、VSD大小及缺损口边缘情况,有助于术前选择合适的ASO型号。

急性ST段抬高型心肌梗死并左室血栓形成的危险因素分析

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并左室血栓形成(LVT)的危险因素,建立多重危险因素模型以定量评价各种因素对LVT的致病危险。方法:回顾性分析STEMI患者520例,分为LVT组48例和无LVT组472例。收集所有患者人口学特征和临床资料,建立STEMI合并LVT的多因素logistic回归模型。结果:前壁STEMI、前降支近段闭塞、多支或3支血管病变、左主干病变、左室室壁瘤(LVA)形成、左心室射血分数(LVEF)减低、白细胞升高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高、平均血小板体积(MPV)升高、D-二聚体水平升高、纤维蛋白原(Fbg)升高等均为STEMI患者发生LVT的独立危险因素,其比值比(OR值)分别为17.92、22.37、7.08、8.12、22.41、7.18、1.56、1.52、1.48、1.98、1.42;而心肌梗死后12h内就诊、冠脉侧支循环建立、既往有心绞痛病史均为STEMI患者发生LVT的独立保护因素,OR值依次为0.70、0.62、0.31、0.11。结论:前壁STEMI、前降支闭塞、多支或3支血管病变、左主干病变、室壁瘤形成、LVEF减低、白细胞升高、hs-CRP升高、MPV升高、D-二聚体水平升高、Fbg升高等均为STEMI患者发生LVT的独立危险因素,而心肌梗死后12h内就诊、冠脉侧支循环建立、静脉药物溶栓和急诊PCI均为STEMI患者发生LVT的独立保护因素。心血管医生应该及早识别STEMI发生LVT的高危患者,积极干预可控因素,出院后规律行心脏彩超随访,及时发现LVT,改善STEMI预后。

四维应变技术联合心肌做功评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗前后左室功能变化

探讨四维应变技术(4D-STI)联合心肌做功参数在评价蒽环类药物心脏毒性作用对患者左室心肌功能的影响。方法 选取87例拟行蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,在化疗前(C0)、化疗第2周期后(C2)、化疗第4周期后(C4)分别进行常规超声心动图检查,记录左室舒张末内径(LVEDd)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值、e’、E/e’比值,同时行四维应变成像检查,获取左室整体长轴纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)、旋转(Twist)、扭转(Torsion),并用AFI技术测量左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。对化疗不同时期各参数的差异进行分析比较。结果 化疗不同时期LVEDd、LVEDV、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);与C0相比,C4的E/A减低,C2、C4的e’减低、E/e升高(P<0.05);与C2相比,C4的E/A、e’减低,E/e升高(P<0.05)。与CO相比,C2的GLS、GAS减低(P<0.05);与CO及C2相比,C4的GLS、GCS、GAS均减低,Torsion升高(P<0.05)。与C0相比,C2的GWI减低(P<0.05),C4的GWI、GCW、GWE均减低,GWW升高(P<0.05)。GLS、GAS与GWI、GCW、GWW、GWE相关性良好。结论 乳腺癌患者行蒽环类药物化疗后左室心肌收缩及舒张功能均减低,四维应变技术联合心肌做功能早期、准确评估左室心肌收缩功能受损情况。