念珠状链杆菌感染3例

目的:通过对3例念珠状链杆菌感染的鼠咬热病例进行回顾性分析,为临床医生提供诊治经验。方法:3例患者均有被老鼠咬伤或捕食老鼠的经历,入院后进行血培养,采用杭州天和细菌微量生化管进行生化鉴定,并经专业机构鉴定确定该菌株为念珠状链杆菌。结果:3例患者经治疗后均明显好转并出院。结论:对于有鼠咬伤或鼠密切接触史的患者,血液中检出革兰阴性呈链状菌体、并有念珠状肿胀的L型细菌时,临床医生需考虑念珠状链杆菌感染的可能。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究2012—2013年广东中山市中医院分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起医院感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势。方法应用美国BD公司Phoenix TM100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的72株CRAB进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析。结果 72株CRAB分离自痰液(46株,63.9%)、伤口分泌物(19株,26.4%)、中段尿(5株,6.9%)和血液(2株,2.8%);药敏试验显示,CRAB对多黏菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率低于7.3%。结论加强CRAB的耐药监测,应建立有效的感染控制措施并合理应用抗菌药物,防止CRAB的流行。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的OXA酶基因研究

目的研究广东省中山市中医院分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药性、苯唑西林(OXA)酶基因及流行特性。方法收集广东省中山市中医院2012年7月至2013年12月临床分离40株CRAB,采用纸片扩散法(K-B法)药敏试验,改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;用聚合酶链式反应(PCR)法对β-内酰胺酶基因oxa-23、oxa-24、oxa-51和oxa-58进行扩增、序列分析。结果 40株CRAB对16种药物中,对多黏菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率小于或等于5.0%;改良Hodge试验阳性29株(占72.5%);所有菌株均被检测到含有oxa-51基因(占100.0%),oxa-23基因为38株(占95.0%),未检出oxa-24和oxa-58基因。结论 oxa-51及oxa-23基因是广东省中山市中医院流行CRAB的主要基因型。

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的了解泌尿生殖道炎性反应患者支原体的分离及耐药性分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法应用珠海丽珠试剂有限公司Mycoplasma LCS Kit试剂盒,对2195例泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验并进行统计学分析。结果2195例患者中,支原体阳性1049例(47.8%),男457例(45.7%),女592例(49.5%);其中解脲支原体(Uu)感染882例,Uu与人型支原体(Mh)混合感染106例,Mh感染61例。药敏结果显示,对美满霉素、强力霉素敏感率较高,分别为90.2%、91.8%,对氧氟沙星敏感率最低,为16.4%。结论泌尿生殖道支原体感染主要以Uu为主,而且耐药情况严重,应引起临床重视。

阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其多重耐药研究

目的了解该地区阴沟肠杆菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行状况及其耐药机制。方法收集该院2009年10月至2011年9月分离出的170株阴沟肠杆菌,通过改良三维实验检测AmpC酶和ESBLs,用K-B法进行药物敏感性试验。结果 170株阴沟肠杆菌中,产AmpC酶的检出率为21株(12.35%),产ESBLs为45株(26.47%),同时产2种酶的占19株(11.18%),2种酶均不产的占85株(50.00%)。药敏结果显示阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感性最高,耐药率低于0%～7.1%,产酶菌株对其他抗菌药物的耐药率明显高于不产酶菌株。结论高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶是阴沟肠杆菌的主要耐药机制,临床应合理使用抗菌药物,应加强对阴沟肠杆菌的耐药性监测,碳青霉烯类是治疗产AmpC酶或ESBLs酶阴沟肠杆菌严重感染的首选药物。

布鲁菌感染3例

布鲁菌病是由布鲁菌（Brucella）引起的人畜共患传染性变态反应性疾病。当前,该病在我国流行区域甚广,发病率呈上升趋势,疫情与奶牛、羊只等的流动情况关系较大,新发患者主要分布在牧区和半农半牧区。布鲁菌病一年四季均可发病,但有明显的季节性,羊种布鲁菌（马耳他布鲁菌）病春季开始,夏季达高峰,秋季下降;牛种布鲁菌病以夏、秋季发病率较高。

2643株临床分离革兰阴性杆菌耐药性分析

目的对临床分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法用Walkaway 40型全自动细菌鉴定仪,对临床分离革兰阴性杆菌进行来源监测及耐药试验以及统计学分析。结果2 643株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为大肠埃希菌(28.5%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(14.7%)、阴沟肠杆菌(9.4%)、鲍曼不动杆菌(7.5%)。不同来源的标本病原菌分布不同:呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主。药敏结果显示,肠杆菌科对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率低于10.5%,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达49.4%～97.4%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率低于12.7%,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢噻肟、头孢曲松、丁胺卡那、头孢他啶耐药率达50.2%～90.2%。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,而且耐药情况严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌基因检测及同源性分析

目的：临床分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药基因检测及同源性分析。方法收集中山市中医院2012年7月～2013年12月临床分离40株CRAB，用 PCR法对碳青霉烯类基因进行扩增、序列分析；应用 ERIC-PCR研究其传播机制。结果40株 CRAB所有菌株且被检测到含有 OXA-51-like基因为40株（100％），OXA-23-like基因为38株（95％），未检出 NDM，VIM，IPM，OXA-24-like及 OXA-58-like基因；ERIC-PCR聚类分析相似大于0.8，可认为是同一克隆群；这40株菌在相似水平被聚为33个类群（克隆株）。结论临床分离的 CRAB主要携带碳青霉烯酶基因型为OXA-23-like，OXA-51-like和 ERIC-PCR是进行鲍曼不动杆菌同源性分析的有效方法。

连续4年临床分离阴沟肠杆菌耐药监测与对策

目的探讨阴沟肠杆菌引起医院内感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势。方法应用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪对2007～2010年分离的256株阴沟肠杆菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析。结果 256株阴沟肠杆菌来源主要为伤口分泌物、痰及咽拭子、尿液、血液等,分别占51.6%、18.8%、12.5%、7.4%。对亚胺培南敏感性最高,耐药率较低(0.8%),对头孢西丁耐药率高达98.0%。近年来阴沟肠杆菌多重耐药得到有效控制,临床常用药物的耐药呈下降趋势。结论加强阴沟肠杆菌的耐药监测、了解其耐药性变迁可合理指导临床用药,有效控制阴沟肠杆菌耐药菌株的产生。

伤口与呼吸道医院感染金黄色葡萄球菌的耐药情况对比研究

目的比较两种主要医院感染临床标本的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的耐药情况,为合理应用抗生素提供依据。方法收集住院患者呼吸道和伤口分泌物中的SA进行鉴定和药敏实验。结果 (1)SA分离率以伤口(46.26%)最高;呼吸道(35.97%)次之;两者之和为78.30%。(2)呼吸道和伤口的SA药物敏感性不一样。(3)呼吸道分泌物SA耐药率更高,其中MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)的分离率较伤口更高。结论呼吸道和伤口是SA感染的主要部位,应加强对呼吸道和伤口的管理;临床上经验用药时,应区别对待呼吸道和伤口的SA感染。

白细胞计数联合外周血异型淋巴细胞检查在婴幼儿肺炎诊断中的应用

目的探讨白细胞(WBC)计数联合外周血异型淋巴细胞检查在婴幼儿肺炎感染诊断中的应用。方法细菌感染组48例、非细菌性感染组102例及对照组50例,测定WBC和检测异型淋巴细胞阳性率。结果细菌性感染组WBC计数(11.3±8.4)高于非细菌性感染组(5.4±3.7),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。非细菌性感染组异型淋巴阳性率(46%)高于细菌性感染组(12%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WBC计数联合外周血异型淋巴细胞检测在婴幼儿感染性肺炎诊断中的应用价值有待进一步探讨。

黑面神枝叶水提物抑菌有效部位的筛选研究

目的:筛选黑面神枝叶水提物的抑菌有效部位。方法:运用系统溶剂萃取法将黑面神枝叶水提物分为氯仿、乙酸乙酯、水饱和的正丁醇及剩余水层部位,采用试管二倍稀释法分别进行4个不同极性部位对金黄色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌的体外抑菌实验研究,用以筛选抑菌作用的有效部位,并测定对敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。结果:乙酸乙酯部位对3种菌种的抑菌作用最强,其MIC均为62.5 mg/m L,MBC均为250 mg/m L;其次为水饱和的正丁醇部位和剩余水层部位,其对试验菌种的MIC分别为125 mg/m L和62.5 mg/m L,正丁醇部位的MBC分别为500 mg/m L、500 mg/m L、250 mg/m L;氯仿部位对试验菌种均无抑菌作用。结论:黑面神枝叶水提物抑菌有效成分主要集中于乙酸乙酯部位和正丁醇部位。

伤口与呼吸道分泌物中铜绿假单胞菌的耐药情况对比研究

目的比较两种主要临床标本的铜绿假单胞菌(PA)的耐药情况,为合理应用抗菌剂提供依据。方法收集住院患者呼吸道和伤口分泌物中的PA进行鉴定和药敏实验。结果 PA分离率以呼吸道分泌物(48.21%)最高,伤口分泌物(39.70%)次之,两者之和为87.91%。呼吸道和伤口分泌物的PA药物敏感性不一样。呼吸道分泌物PA耐药率更高。结论呼吸道和伤口是PA感染的主要部位,应加强对呼吸道和伤口的管理,临床上经验用药时,应区别对待呼吸道和伤口的PA感染。

尿路感染常见病原菌分布及药敏分析

目的研究尿路感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用Walkaway 40型全自动细菌鉴定仪对815株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏分析。结果 815株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,共630株(77.3%),革兰阳性球菌138株(16.9%),真菌47株(5.8%)。在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高,为418株(51.3%),其余依次为粪肠球菌66株(8.1%),肺炎克雷伯菌65株(8.1%),奇异变形杆菌60株(7.4%)。药敏结果显示革兰阴性杆菌对美洛培南敏感性最高,耐药率低于12.0%,对氨苄西林耐药率高达69.6%～95.7%。革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,但对苯唑西林耐药率高达93.8%;粪肠球菌对6种抗菌药物的耐药率高达76.4%～92.8%。结论革兰阴性杆菌在尿路感染中仍占绝对优势;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;合理使用抗菌药物对有效控制尿路感染和避免耐药菌株的产生尤为关键。

香薰中药消毒液对病房常见菌的抑制作用研究

目的观察香薰中药消毒液对病房常见菌的抑制作用。方法用K-B纸片扩散法观察香薰中药消毒液对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎链球菌及肺炎克雷伯菌等病房常见菌的抑制作用。观察香薰中药消毒液对病房消毒后1 h和通风后1 h的消毒效果。结果香薰中药消毒液对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌有较好的抑制作用,尤其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最为敏感。用于病房消毒,在消毒1 h后及通风1 h后仍保持较好的消毒效果,杀菌率均达75%以上,并且消毒效果与0.5%过氧乙酸相当。结论香薰中药消毒液对病房常见菌有较好的抑制作用,并且气味芳香,值得推广。

外科术后切口感染耐药性分析

目的 研究笔者所在医院外科术后切口感染的耐药性相关因素。方法 对医院外科术后切口感染患者送检的各种标本进行培养,做药敏实验。结果 外科手术后切口感染耐药性危险因素是手术部位、病原菌种类、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论 外科手术后切口感染耐药性是多因素所致,预防外科手术后切口感染耐药性是防治医院感染的重要内容,严格按照安全措施,加强各个环节质量控制监管,可有效降低外科手术后切口感染率。

黑热病继发噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome)是由感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等引起的一种反应性单核吞噬细胞系统疾病,由于淋巴细胞和组织细胞非恶性增生,分泌大量炎症因子导致多脏器的损伤,病情进展迅猛,延误诊治会导致病死率高。临床上将其分为家族性和继发性两类,多以继发性常见,继发因素有感染、恶性肿瘤、免疫缺陷病、组织损伤等。本文对广州中医药大学附属中山中医院诊治的1例黑热病继发噬血细胞综合征进行回顾性分析,以提高对本病的认识和诊治水平。

外周血异型淋巴细胞检测在婴幼儿肺炎诊断中的应用探讨

婴幼儿肺炎主要是由于细菌,病毒,衣原体,支原体,立克次体,真菌和寄生虫等感染而引起,是儿科常见病、多发病,早期进行诊断对其治疗及预后起到关键作用。大量文献指出异型淋巴为病毒性感染的良好诊断指标。正常人外周血中的异型淋巴细胞为0-2%。只有在病毒感染或外源性的刺激时其比例才会升高,故本文旨在探讨异型淋巴细胞在肺炎感染时进行感染类别鉴别诊断的作用。

连续5年2279株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解该院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及药敏变化情况,为临床合理选用抗菌药物和医院内感染监控提供参考依据。方法回顾性分析该院2014-2018年分离的PA感染患者的临床资料及药敏试验结果,用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果5年共分离到2279株PA,其总体分离株数呈上升趋势;主要分离自呼吸道和伤口分泌物;PA连续5年对监测的12种抗菌药物的耐药率均保持在20%以下,其中耐药率最低的是多黏菌素,其次为阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦;碳青霉烯类耐药菌株的检出率逐年增多,呼吸道标本来源的PA耐药率高于其他标本。结论5年中PA分离菌株数呈增长趋势,12种抗菌药物耐药率总体保持在较低水平,但碳青霉烯类耐药菌株的检出率逐年增加,希望临床能密切关注药敏试验监测情况,合理选用抗菌药物,尤其要加强碳青霉烯类药物的合理使用。

黏液型铜绿假单胞菌的临床分布及药敏分析

目的了解黏液型铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法分析该院2015年1月至2018年12月分离到的82株黏液型PA的临床资料及药敏试验结果。结果82株黏液型PA中,有63株来自50~80岁人群,占76.8%,9株来自<50岁人群,占11.0%,10株来自>80岁人群,占12.2%;82株黏液型PA主要分离自痰液标本(75株,91.5%),其中分离自支气管扩张合并肺部感染患者31株(41.3%),慢性阻塞性肺疾病患者18株(24.0%);12种抗菌药物中,黏液型PA对阿米卡星的耐药率最低,为2.4%,对左氧氟沙星和哌拉西林的耐药率最高,为35.4%,其中耐碳青霉烯类黏液型PA有21株,占25.6%。结论黏液型PA体外耐药率总体不高,其易感人群主要为患有慢性呼吸道疾病的中老年人群;临床在诊疗时应重视黏液型PA生物被膜的形成诱因,注意加以预防;明确黏液型PA感染时建议使用敏感抗菌药物联合大环内酯类、鱼腥草等可抑制生物被膜的药物进行治疗。