金实教授治疗类风湿性关节炎经验

金实教授从医40余载,在类风湿性关节炎的治疗方面经验颇丰。他认为治疗本病应注意:病情活动期,寒热兼见,治多温清并用;肿胀散漫为湿,局限结节属痰,治当祛湿化痰并用;久痹不已,当通络剔络。

国内外肿瘤登记发展概况

肿瘤登记是按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度,是国际公认的有效的肿瘤信息收集方法。本文就国外、国内、广西壮族自治区内及贵港市的肿瘤登记发展历史及研究进展综述如下。

示踪技术(条形码)在纸质病案回收管理中的开发与应用

随着医院信息化建设程度的不断提高,医院的各种信息已经基本从纸质记录全面转向电子记录,但是依然有很多病案文书记录需要使用纸质材料。本文思考并探讨示踪技术(条形码)在纸质病案回收管理中如何解决手工清点统计,费时费力且时效性差,工作量大,效率低,易出差错,无实时登记时间,病案室催交困难等问题和解决思路。本方案开发快速,难度小,无需开发接口,培训实施非常简单,实施效果较好。本文结合实际说明项目开发应用过程,为各医院提供有价值的参考。

2007年-2011年住院患者前十位疾病构成分析

目的了解我院住院患者病种分布及变化趋势，为提高医疗质量和医院管理水平提供科学依据。方法对我院2007年-2011年住院病案首页进行分析，按构成各种疾病的例数进行顺位整理、统计、分析。结果2007年-2011年住院患者前十位疾痛共156622例，占出院患者总数的87．50％。5a来，损伤和中毒、消化系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤位于前六位，其中损伤和中毒始终名列第一，循环系统疾病和肿瘤有上升的趋势，而传染病和寄生虫病则稳定排在第八位。结论根据住院患者疾病构成的规律和特点，医院要合理配置床位、人员和技术设备等资源，加强对常见病、多发病的防治，做好民众健康教育，增强抗病能力。

古籍中骨伤科镇痛中药处方的研究与现代药理分析

通过对35部骨伤科经典典籍中镇痛中药的统计结果,结合现代药理学研究成果针对部分统计镇痛中药作简要分析,试图开辟一条"继承"、"创新"兼备的临床科研思路,以更好地指导现代临床工作。

中西医治疗痤疮后遗症研究进展

当下人们美容的诉求逐步提高,痤疮后遗症如红斑、色素沉着、瘢痕等对患者造成了巨大影响。当代医者在痤疮后遗症的诊疗方法上不断创新,如脉冲激光、复合酸治疗等,通过分析整理近年来的相关文献,对该病的常见治疗做一汇总,以期为临床提供思路。

以网络态势感知平台为核心的医院局域网安全运维实践

目标:以态势感知平台为核心阐述医院局域网运维中主动防御系统设计以及具体实现。方法:探索平台技术原理,打造集检测、可视、响应等多功能一体的大数据安全分析平台和安全运营中心。结果:指出该平台从医院网络边界、内部网络、终端等方面可以提供全方位防护,极大提高响应威胁的时效性和精准度。结论:提高局域网运维的效率,降低网络安全风险的发生概率,可为同级别医院提供有价值的参考。

超融合与终端虚拟化技术在医院“云桌面”部署中的运用

目的:随着医院信息化建设程度的不断提高,为了解决终端运维困难,老HIS等系统与新操作系统之间存在兼容性等问题。方法:很多医院使用了云桌面来解决,但是几种云桌面的实现方式各有优缺点,文章以分布式计算、超融合的理念思考并解决云桌面使用中的可靠性、兼容性、成本高,部署方式僵化的痛点。结果:较为完美地解决了医院环境中的云桌面部署与运维问题。结论:该方案具有较广泛的实际操作意义,可为同级别医院提供有价值的参考。

慢性荨麻疹中医药治疗研究进展

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病,皮损反复发作,严重影响患者生活质量。以辨证论治为基础的中医药治疗慢性荨麻疹优势明显,中草药、中成药以及针刺、艾灸、穴位埋线等单独或联合使用可以明显提高临床疗效,降低复发率。本文综述了中医药对该病病因病机的认识,各种治法以及动物实验机理,以期为临床医生提供治疗方法,并为进一步深入研究慢性荨麻疹提供思路。

新课改背景下如何做好初高中历史教学的有效衔接

新中国成立60年来,中学历史课程经历了十多次改革。历史教育为提高中华民族的整体素质做出了贡献,这是有目共睹的。2000年春,国家教育部正式启动了21世纪基础教育课程改革项目,为了全面提高我国青少年学生的素质,学习发达国家的先进教育理论和成功教育模式，

ICD-11糖尿病编码结构及规则

ICD-11糖尿病编码主要分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,妊娠期糖尿病分类于第18章妊娠、分娩和产褥期,新生儿糖尿病分类于第19章起源于围生期的某些情况,糖尿病并发症的编码一部分分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,另一部分则根据并发症发生的解剖部位和疾病性质分类于对应的其他章节。ICD-11在ICD-10的基础上增加了扩展码来表述解剖部位、严重程度等信息,还增加了预组配、后组配、簇编码的编码组合,更新了ICD的编码结构。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病两种常见糖尿病并发症的ICD-11编码规则在ICD-10的基础上扩充了临床分期、分型及解剖部位等信息。编码员要加强与临床医师沟通,让临床医师完善住院病案首页的诊断信息,才能更好地满足ICD-11编码的需要,为将来ICD-11在卫生医疗领域的推广做好准备。

冠脉支架降价前后患者住院费用及影响因素分析

目的分析冠脉支架降价前后患者住院费用构成及影响因素,为进一步降低冠脉支架置入术患者住院费用提供参考。方法选取广西某三级甲等综合性医院2020年1月1日-2021年12月31日出院的2172例冠脉支架置入术患者作为研究对象,其中冠脉支架降价前出院患者数为913例,降价后出院患者数为1259例,收集患者基本信息、诊疗信息和费用信息数据,采用描述性分析、单因素分析和多元线性逐步回归分析方法对住院费用的影响因素进行统计分析。结果冠脉支架降价后患者例均费用从43199.84元下降至24132.77元,其中卫生材料费下降19.93%,检验检查费、治疗费、西药费和护理费上升较为明显,分别为8.22%、4.96%、3.18%、2.9%。多因素分析发现影响冠脉支架降价后患者住院费用的主要因素按照标准化回归系数绝对值的大小排序依次是出院年份和住院天数。结论冠脉支架降价后患者经济负担明显减轻。住院费用中卫生材料费下降幅度最大,检验检查费上升幅度最大。出院年份和住院天数是冠脉支架置入术患者住院费用的主要影响因素。

先天性并指畸形疾病及手术操作编码分析

对先天性并指畸形临床分类及手术修复方式进行归纳,结合典型案例,根据ICD编码规则分析编码思路,以提高疾病及手术操作编码准确率。先天性并指畸形疾病编码根据并指类型区分,单纯性并指畸形编码于Q70.1,骨性并指畸形编码于Q70.0,多指和并指畸形编码于Q70.4;手术编码则根据具体术式进行,单纯性并指分指术编码于86.85,骨性并指分指术编码于78.49;指蹼成形术编码于86.73;皮肤移植术根据移植皮肤的不同类型选择编码86.6-;术中进行的肌腱处理、关节重建等操作也应进行相应编码。编码员要仔细阅读病历,及时与临床医师沟通,准确区分并指类型及手术方式,严格遵循编码规则准确编码。

保留乳房的乳腺癌切除术ICD-9-CM-3编码探讨

保留乳房的乳腺癌切除术为乳腺外科常见手术,包括乳房肿瘤完整切除术,乳房局部切除术和乳房象限切除术。文章通过分析乳腺癌保乳术临床实际应用案例,梳理编码思路和方法,提高编码员对保留乳房的乳腺癌切除术编码的准确性。根据ICD-9-CM-3分类规则,乳腺癌保乳术是以手术切除范围为轴心进行分类,分别为:乳房病损切除术85.21、乳房部分切除术85.23和乳房象限切除术85.22。术中前哨淋巴结活检情况是影响手术进展的关键指标,编码员在编码乳腺癌保乳术时,要明确手术切除方式,注意是否行腋窝淋巴结清扫。编码员通过加强自身临床知识储备,积极与专科医师沟通,是提高编码准确性和完整性的有效途径。

恶性淋巴瘤ICD-10编码探讨

恶性淋巴瘤的病因纷繁复杂,病理形态多种多样,临床表现五花八门,是诊断病理学中最为困难和最有争议的领域之一,也是ICD-10中最困难的部分之一。恶性淋巴瘤的分类历经多次变革,世界卫生组织提出了真正在全世界达成共识的分类标准,按照病理、临床特点以及预后转归等,将恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,又进一步分出多种亚型。编码员在进行恶性淋巴瘤ICD-10编码工作时,应首先通读病案,明确两大基本类型的归属以及细胞起源和分化程度,再查找形态学和部位编码,最后核对编码。需要注意的是,分类首要依据为形态学,需结合白细胞分化标志等免疫表型特征、遗传学特征、临床特点尤其是名称信息等其他重要分类依据,进行仔细分类。编码员应在熟悉常见恶性淋巴瘤主要分型的基础上,了解临床病理学及WHO的新进展,才能做到准确分类,还应该多与ICD编码同行以及临床、病理、放射、检验等相关专业人员进行交流学习,不断提高编码水平。

2011年-2014年贵港市港北区肝癌流行趋势研究

目的探讨贵港市港北区肝癌的流行趋势特征,为贵港市港北区肝癌的综合防控提供科学依据。方法提取2011年-2014年2968份贵港市港北区居民恶性肿瘤新发病例登记资料,利用SPSS 17.0计算发病率、发病构成比等;并采用卡方检验、趋势检验等方法进行统计推断。通过Arc GIS 10.0将贵港市港北区乡镇界电子地图按照发病率等指标进行分层染色,绘制发病率专题地图等,了解各乡镇的肝癌分布情况。结果贵港市港北区居民前10位恶性肿瘤构成及顺位中,肝癌顺位稳居首位,且构成比均超过20%。年龄构成中,肝癌主要集中在15岁以上的各年龄组,构成比与年龄的关系呈直线关系。肝癌历年来粗发病率顺位均稳居首位,且相对较高,分别达23.00/10万、27.86/10万、25.07/10万、24.76/10万。发病率专题图和点概率的分布图均显示,肝癌发病率为贵城镇最高,其次为庆丰镇、根竹乡。结论肝癌是贵港市港北区发病率最高的恶性肿瘤,且存在明显的空间聚集性。

产科3430份住院病案首页编码质量对DRG分组的影响

目的通过分析某综合医院产科住院病案DRG分组情况及编码缺陷,提高入组准确性。方法收集2016年1月1日-2018年12月31日出院的产科住院病案共3430份,病案疾病分类人员以问题为导向进行病案编码质量监控,对存在缺陷的编码进行修正后重新入组汇总分析。结果产科住院病案首页主要诊断和主要手术错误628份,占病案总数的18.3%,问题集中在软产道裂伤诊断相关操作漏编码,占问题病案94.27%。修正后MDC和DRG组数减少,入MDCO组病例数增加21份,整体覆盖率由原来99.07%上升至99.68%。结论住院病案首页疾病编码缺陷对DRG入组产生不同程度的影响,导致分组结果与实际诊疗行为产生偏差。应提高医生病案首页填写的重视度,加强编码员ICD分类规则的学习,提升医院信息化水平,共同保障DRG入组的准确性。

312例膀胱癌ICD编码常见错误分析

目的 对某医院3年312例膀胱癌患者ICD编码常见错误进行分析,提高编码准确率。方法 选择某院2018年6月30日-2021年6月30日泌尿外科,疾病诊断编码为C67的312份住院病案,依据ICD编码规则进行分析,通过阅读每份病案的手术记录、病理报告、住院病案首页、出入院记录等资料,核查每份病案中临床医师手术资料填写情况及编码员疾病编码和手术编码情况,并进行分析汇总。结果 在312份病案中,疾病诊断编码错误份数是28份,病理编码错误12份,手术操作编码错误26份,疾病编码错误最多的是膀胱癌疑诊错编为C67,占疾病编码错误的42.86%,病理编码错误最多的是非肌层浸润性乳头状尿路上皮癌错编码为非侵袭性乳头状尿路上皮癌,占病理编码错误的41.67%,手术编码中较为常见的错误是回肠膀胱通道术和回肠代膀胱术混淆,占手术编码错误的19.23%。结论 提高膀胱癌ICD编码的准确率,要阅读病理报告和影像报告,明确病理性质和肿瘤部位,对于有手术的患者,认真阅读手术记录,明确膀胱癌的切除范围,从而得到正确的疾病编码和手术编码。

鼻咽癌放疗后鼻咽颅底坏死手术治疗编码分析

通过对鼻咽癌放疗后鼻咽颅底坏死手术治疗病案的ICD-10和ICD-9-CM-3编码以及编码思路进行分析,提高鼻咽癌放疗后鼻咽颅底坏死手术治疗病案编码的准确性。鼻咽癌放疗后鼻咽颅底坏死手术治疗病案合并肿瘤局部残留或复发时主要诊断编码为C11;为放疗后软组织坏死时,主要诊断编码为J02.9;为放疗后软组织坏死合并骨坏死时主要诊断编码为M87.3。手术编码则主要分为坏死病灶清除和颅底重建2个步骤分析,切除的坏死病灶仅涉及鼻咽颅底软组织时,主要手术编码为29.39;切除范围达坏死骨质时,手术既要编码29.39,也要编码01.25,主要手术则需根据与主要诊断相对应原则选择;颅底重建手术则应根据所采用的不同软组织覆盖物进行编码。医师与编码员的共同努力可提高鼻咽癌放疗后鼻咽颅底坏死手术治疗病案编码准确性。