奥密克戎变异株BF.7及BA.5.2感染新生儿的临床特征

目的:探讨新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株BF.7及BA.5.2感染新生儿的临床特点,并且对感染不同亚型病毒株新生儿的临床特征进行比较。方法:选取2022年12月收治的疑似新冠病毒感染的新生儿,进行病毒核酸检测及分型,分析核酸阳性患儿的临床特点、实验室检查及转归,比较新生儿感染不同亚型病毒株的临床特征的差异。结果:新冠病毒核酸检测阳性新生儿43例,其中无症状感染2例,轻型37例,重型4例。轻型病例均表现为上呼吸道感染症状,其中3例伴有消化道症状;重型病例中3例表现为呼吸道症状,1例表现为消化道症状。症状性感染新生儿住院时间5.0(4.0,7.0)d,所有病例均治愈出院,大多数新生儿出院后随访无异常临床表现。对病毒载量较高的33例样本行全基因测序,显示14例为奥密克戎变异株BF.7亚型,19例为BA.5.2亚型。BA.5.2病例中,2例为重型,17例为轻型,4例存在消化道症状;而BF.7组中,2例为无症状,12例为轻型,无病例表现为消化道症状。两组患儿在发病年龄,住院时间,发热、咳嗽、惊厥发生率,实验室检查方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿感染新冠病毒奥密克戎变异株后,临床以轻症、呼吸道症状为主,少数表现为消化道症状;感染BA.5.2亚型后,部分患儿出现消化道症状,少数患儿出现重型临床表现,奥密克戎变异株BA.5.2引起消化道症状、重症的发生率是否比BF.7更高需要进一步大样本的研究。

欧洲铁路项目合同变更实践分析

国内承包商进入欧洲铁路市场,将面临项目所在国铁路建设资源禀赋相对不足、沿线地方政府及产权单位的干扰、欧洲铁路标准限制、设备认证复杂等影响项目建设成本的因素。本文以匈塞铁路塞尔维亚段项目的合同变更管理为例,结合具体案例,分析项目变更工作的典型困难和解决措施,并总结相关经验和建议。旨在为国内相关从业人员后续参与欧洲基建项目提供相关经验和有益参考。

胸腔镜肺叶切除术治疗老年IIb-IIIa期非小细胞肺癌的效果观察

目的:观察胸腔镜肺叶切除术治疗老年IIb-IIIa期非小细胞肺癌的效果。方法:选取张家港市第一人民医院2018年10月—2022年10月收治老年IIB-IIIa期非小细胞肺癌患者共91例,根据医生推荐及患者意愿分为对照组(n=40)与试验组(n=51)。其中对照组接受开胸手术治疗,试验组接受胸腔镜肺叶切除术治疗;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h VAS(视觉模拟评分法)评分、术后并发症发生率、手术前后白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白及生活质量综合评定问卷评分。结果:试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h VAS评分及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后24h白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后12周心理功能、躯体功能、社会功能以及物质状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术治疗老年IIb-IIIa期非小细胞肺癌可有效降低手术创伤,缩短康复用时,缓解疼痛症状,预防术后并发症,抑制炎症反应,并有助于改善日常生活质量。

单唾液酸四己糖神经节苷脂早期治疗中重度缺氧缺血性脑病新生儿的疗效

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗中重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的疗效。方法中重度HIE新生儿86例随机分为2组:常规治疗组(对照组)42例;GM1干预组44例。二组患儿均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上早期(生后6h内)应用GM1(20mg)静脉滴注治疗。1次/d,10～14d为1个疗程。治疗前治疗1个疗程和28d检查2组头颅CT、行为神经评分(NBNA),12个月时采用首都儿科研究所儿心量表(CDCC)评定智力/运动发育指数。采用StatisticView5.0软件进行t检验和χ2检验。结果GM1干预组头颅CT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组(Pa<0.05),MDI、PDI等各项指标与对照组比较均有明显改善(P<0.01)。结论早期应用GM1治疗中重度HIE有明显疗效。

配方奶添加半乳糖-低聚糖改善婴儿肠道微生态和发酵的研究

目的观察添加半乳糖-低聚糖的婴儿配方奶(Frisolac Advanced)对婴儿肠道微生态和肠道内发酵的影响,并与母乳和原有配方奶(Frisolac H)进行比较。方法在华东地区2个城市的4家三级医院选择足月健康新生儿271例,随机分配进入已添加半乳糖-低聚糖2.4 g.L-1的Frisolac Advanced喂养组和未添加低聚糖的Frisolac H喂养组,并选择纯母乳喂养为对照组。所有婴儿分别在满3个月和6个月时入院,采样检测大便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌和短链脂肪酸(乙酸),测定大便pH值,并记录婴儿体格生长、大便性状与机体抵抗力。结果在婴儿满3个月和6个月时,Frisolac Advanced喂养组和纯母乳喂养组肠道益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量均显著高于Frisolac H喂养组,FrisolacAdvanced喂养组和纯母乳喂养组之间比较差异无统计学意义;各组间肠道大肠埃希菌数量无显著性差异。与Frisolac H比较,Frisolac Advanced可显著提高大便乙酸含量,降低大便pH值,改善大便性状,增加大便次数和大便体积,而且婴儿未见明显肠道不良反应(哭闹、溢奶、呕吐)。结论Frisolac Advanced可部分模拟母乳功能,调整肠道微生态,提高肠道益生菌数量,促进肠道内营养物质酵解产生短链脂肪酸,并改善大便性状。

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病44例临床观察

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对中重度窒息新生儿脑损伤的治疗效果。方法:86例中重度窒息复苏后的新生儿随机分为两组:常规治疗组(对照组)42例,即在对症支持处理的基础上使用脑活素和胞二磷胆碱治疗;GM1治疗组(观察组)44例,在常规治疗的基础上尽早(生后6h内)应用GM1治疗。观察比较两组头颅CT分度和行为神经评分测定。结果:观察组的头颅CT改变、BNA评分等各项指标与对照组比较均有明显改善(P<0.05)。结论:对中重度窒息的新生儿,在对症支持治疗基础上尽早使用GM1能显著减轻缺氧缺血性脑损伤程度。

面部软组织创伤52例整形修复效果分析

目的:探讨面部软组织创伤整形修复的临床效果。方法:回顾性分析本院2008年1月～2009年10月整形科门诊及住院的面部软组织创伤患者52例的病历资料。结果:本组52例术后全部Ⅰ期愈合,其中效果优良37例,占71.15%;不同创伤部位对修复效果无显著影响(P>0.05);不同创伤类型对修复效果有显著影响,其中切割伤修复效果显著优于其他创伤类型(P<0.05)。结论:面部软组织创伤应遵循"微创、美容"的原则,尽可能按照解剖要求修复创面,以期达到最佳修复效果。

手部深度烧伤48例(72手)早期整形修复临床观察

目的:探讨手部深度烧伤后早期整形修复方法及效果。方法:回顾性分析我院2007年1月—2010年2月手部深度烧伤住院患者48例(72手)病历资料,以同期25例(37手)深度烧伤住院患者为对照,分别采用早期整形修复和延期整形修复,比较分析两组修复效果。结果:两组患者植皮全部成活,成活率为100%;早期修复组与延期修复组对手部深度烧伤患者手功能恢复效果无显著性差异(P>0.05);早期修复组对手部深度烧伤患者手外观效果显著优于延期修复组(P<0.01);结论:早期整形修复手术可以有效恢复患者手功能和形态,临床上要把握好关键环节,尽可能保护患者手功能与形态恢复正常。

翻身二切口手术治疗中段食管癌48例体会

目的总结翻身二切口手术治疗食管中段癌的经验体会。方法 2008年3月～2011年6月,对48例食管中段癌患者施行翻身二切口手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果全组无住院死亡,发生并发症4例。结论翻身二切口手术治疗食管中段癌可以彻底切除肿瘤,可以彻底清扫胸部及腹部区域淋巴结,胸部及腹部均能更好地暴露,减少其并发症的发生。

系统思维理论在高中化学教学中的运用

主要以系统思维理论在高中化学教学中的运用为重点进行阐述,结合当下化学教学中系统思维理论的缺失为主要依据,从系统思维理论在高中化学教学中的运用和在高中化学教学中培养学生系统思维的有效措施这两方面进行深入探索与研究,其目的在于加强系统思维理论在高中化学教学中的运用效率,为提升高中生化学学习水平与成绩奠定坚实基础.

化学课堂教学中“探究教学模式”的探索与思考

自主探究既是学生科学学习的目标，又是科学学习的一种方式，学生通过自主探究活动可以体验到学习的乐趣，同时增强学生科学探究的能力，养成他们尊重事实、善于质疑的科学态度，从而领悟科学的本质。本文通过化学课堂教学的对比实验，就如何构建探究教学模式作一探讨。

固体动能拦截器助推段飞行方案研究

针对三维空间内的高速飞行目标,提出了一种可用于固体动能拦截器助推段的导引方法。建立了固体动能拦截器与目标的相对运动关系模型,分析确定了转移轨道的约束条件,并在此基础上推导出转移轨道的轨道根数计算方法。同时根据拦截器的待增速度给出了助推器推力矢量方向的确定方法。仿真结果表明,该方法能有效实现固体动能拦截器助推段的制导控制。

食管癌患者术后肺部感染影响因素分析

目的 分析食管癌患者术后肺部感染的影响因素.方法 选择195例食管癌根治术患者,术后发生肺部感染54例和未发生肺部感染141例;收集患者的临床资料,进行单因素及Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、是否糖尿病、通气方式、是否出现并发症与肺部感染的发生有关（P均＜0.05）.Logistic回归分析显示,通气方式（OR =3.401,95％ CI：1.382～15.676）、糖尿病（OR=2.773,95％ CI：0.983～12.854）、并发症（OR=2.683,95％ CI：0.782～ 11.382）、年龄（OR：1.909,95％CI：0.498～7.339）与食管癌术后肺部感染的发生有关（P均＜0.05）.结论 通气方式、糖尿病、并发症、年龄是食管癌术后肺部感染发生的独立危险因素.

基于预测零控脱靶量的拦截器中制导段导引

针对三维空间内的高速飞行目标,提出了一种基于预测零控脱靶量的中制导段导引方法。建立了拦截器与目标的相对运动关系模型,分析了确定修正轨道的约束条件,并在此基础上推导出修正轨道根数的计算方法。同时根据待增速度给出了推力定向和推力发动机工作时长的确定方法。仿真结果表明,该方法能有效实现拦截器中制导段的制导控制。

“随波逐流”还是“战略选择”:企业社会责任的响应机制研究

本文针对社会腐败和道德滑坡认知对企业社会责任履行方式选择偏好的影响进行深入分析,重点关注了两种主要的企业社会责任履行方式,即公益慈善和可持续发展。本研究通过对300家企业调研问卷的实证分析结果表明,一旦企业认知所面临的社会腐败和道德滑坡程度更严峻时,会主动减少社会责任的履行,而且更倾向于放弃公益慈善而保留部分可持续发展活动。研究还发现了政策不确定性和企业的市场地位在其中的调节作用。政策不确定性越高,社会道德风险认知虽然会减少两种社会责任的履行,但企业减少公益慈善意愿会大大增强,而减少可持续发展活动的意愿则被显著削弱。然而,如果企业拥有稳固的市场地位,道德滑坡程度认知对两类社会责任履行的负面影响也会相应减弱。本研究希望为新兴市场中特定情境下的企业社会责任履行的相关研究提供一定的理论指导,也为管理者制定不同类型社会责任决策提供新的经验证据。

微小卫星鲁棒自适应姿态确定算法

基于磁强计测量的微小卫星姿态确定系统中,由于状态方程和测量方程均为轨道参数的函数,因此在轨道估计存在误差的情况下,标准的扩展卡尔曼滤波算法(Extended Kalman Filter,EKF)并不能获得姿态的最优解。针对轨道确定误差对姿态确定的影响,基于自适应滤波及鲁棒估计原理,提出了鲁棒自适应卡尔曼滤波(Robust Adaptive Kalman Filter,RAKF)算法。该算法通过构建合理的膨胀因子和自适应因子,自动调节观测噪声方差矩阵和一步预测方差矩阵的大小,从而改变旧有数据及观测信息在滤波中的权重,获得更合理的卡尔曼增益,使滤波器获得近似最优结果。基于标准卡尔曼滤波的稳定性理论,证明了若系统一致完全可控并且一致完全可观,该滤波器是一致渐近稳定的。数学仿真表明,与EKF相比,RAKF能够将欧拉角估计精度从0.3°提高到0.2°,从而证明了该算法的有效性。

全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨全胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法对95例早期NSCLC患者,采用全胸腔镜手术(VATS组,39例)和胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组,56例),比较两组手术情况、淋巴结清扫及预后情况。结果 VATS组术中出血量少于VAMT组,住院时间略短于VAMT组,但无统计学差异。两组在手术时间、术后引流量、并发症方面无统计学差异。VATS组淋巴结阳性例数、个数与VAMT组比较无统计学差异,VAMT组均略高于VATS组。两组1、3年死亡率比较无统计学差异(P均>0.05)。VATS组生存率高于VAMT组,两组生存曲线比较有统计学差异(Log-rank,χ2=2.57,P=0.034)。结论Ⅰ期非小细胞肺癌全胸腔镜手术可彻底清扫纵隔淋巴结,并发症少,并能改善患者预后。

配方奶添加半乳糖-低聚糖对婴儿肠道微生态调节作用的研究

目的观察婴儿配方奶(Frisolac Advanced)添加半乳糖-低聚糖,对婴儿肠道微生态和肠道内发酵的影响,并与母乳和原有配方奶(Frisolac H)比较其功能特点。方法选取华东、华南地区2个城市的4家医院,选择足月健康新生儿,随机分配进入已添加半乳糖-低聚糖2.4g/L的配方喂养组(Frisolac Advanced)/未添加低聚糖的配方喂养组(Frisolac H),并选择纯母乳喂养为参考对照。共371个健康足月儿参与此项目。我们邀请所有参与的婴儿在满3个月时入院,采样检测大便中肠道微生态(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌)和短链脂肪酸(乙酸),测定大便pH值,并记录婴儿体格生长、大便性状与机体抵抗力。结果在婴儿满3个月时,Frisolac Advanced配方喂养组和纯母乳喂养组肠道益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量均显著高于Frisolac H配方喂养组,Frisolac Ad-vanced配方喂养组和纯母乳喂养组之间差异无显著性;各组间肠道大肠杆菌数量差异无显著性。与原有配方(Frisolac H)比较,配方添加半乳糖-低聚糖2.4g/L可显著提高大便短链脂肪酸(乙酸)含量,降低大便pH值,改善大便性状,提高大便次数,增加大便体积。配方添加半乳糖-低聚糖2.4g/L喂养婴儿,未见明显肠道不良反应(哭闹,溢奶,呕吐)。结论婴儿配方奶添加半乳糖-低聚糖2.4g/L,可部分模拟母乳功能,调整肠道微生态,提高肠道益生菌数量,促进肠道内营养物质酵解产生短链脂肪酸,并改善大便性状。

儿童遗传性多发性骨软骨瘤软骨帽的超微结构观察

目的观察儿童遗传性多发性骨软骨瘤(hereditary multiple exostoses,HME)软骨帽的超微结构,为儿童HME超微病理诊断提供可靠依据。方法实验组:切除18例HME患儿肋骨瘤体分离软骨帽;对照组:15例胸廓发育畸形患儿手术矫正切除的肋软骨;分别取其纵、横切面应用扫描电镜和透射电镜观察。结果对照组:冷冻断裂的软骨组织内见少量软骨细胞位于软骨陷窝内,软骨组织表面可见大量散乱、稀疏的胶原纤维;软骨细胞数量不多,细胞表面有少量短小的微绒毛,细胞核形状不规则,细胞质内可见到粗面内质网呈条索样分散在细胞质内,线粒体较小,糖原颗粒呈簇状分布。实验组:冷冻断裂的软骨组织内见大量不规则的软骨陷窝,每个软骨陷窝内均含有软骨细胞,细胞表面有丰富的细胞突起;软骨组织内见大量瘤样细胞增生,聚集分布,细胞核较大,细胞质内可见圆形或椭圆形的线粒体及扩张的粗面内质网;瘤细胞间可见毛细血管,其附近可见明显增多的软骨细胞,软骨细胞体积较对照组增大。结论儿童HME软骨帽的超微结构改变(细胞形态及细胞内部细胞器),不同于正常软骨细胞,可能与儿童HME的遗传、发病、发展、转归因素密切相关。

动脉二氧化碳分压的极值波动对早产儿严重脑室内出血的影响

目的:对早产儿动脉二氧化碳分压(PaCO_2)极值及差值与严重脑室内出血的关系进行探究,以期寻求早产儿PaCO_2的安全范围。方法:收集2010年1月—2013年1月在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的152例早产儿资料,判断PaCO_2与颅内出血的关系。结果:(1)152例早产儿中,严重脑室内出血组54例,无严重脑室内出血组98例。(2)严重脑室内出血患儿较非严重脑室内出血者,PaCO_2峰值更大(65.00 mm Hg vs.52.00 mm Hg)、差值更大(35.60 mm Hg vs.16.35 mm Hg),而PaCO_2谷值更小(30.30 mm Hg vs.36.00 mm Hg),P均<0.05。(3)与没有使用通气支持的患儿相比,应用机械通气(MV)或持续正压气道通气(CPAP)模式的患儿PaCO_2的波动范围更大。(4)ROC分析示PaCO_2在31.60~62.00 mm Hg范围内的患儿(n=85,55.92%),严重脑室内出血发生率仅为15.29%。(5)Logistic回归分析显示:影响早产儿严重脑室内出血的独立危险因素为PaCO_2峰值>62.20 mm Hg、PaCO_2谷值<31.60mm Hg及PaCO_2差值>26.15 mm Hg(OR值分别为3.25、2.15和3.31,P均<0.05)。结论:早产儿由于自身脑发育及脑血流调节的特点,动态监测PaCO_2、界定PaCO_2的"安全"范围显得尤为重要。