全身麻醉复苏后患者早期饮水的研究进展

随着加速康复外科理念深入临床以及在日间手术病房的普及,临床医生不断优化诊疗方案,其核心理念是促进术后患者快速恢复机体各项功能,缩短住院时间。术后尽早恢复饮水、经口进食是快速康复的重要举措之一,全身麻醉复苏后患者在麻醉恢复室(PACU)能否安全饮水、饮水开始的时机、饮水前的评估以及能饮用多少水量都没有权威的推荐方案,围绕这些问题,本文对近年来国内外有关文献进行了检索,并结合临床实践,就目前术后早期饮水的研究进展进行综述。

分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠经阴道顺产产程的影响

目的探讨分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道顺产产程的影响。方法以瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的产妇为研究对象,选取2016-01/2018-12期间我院产房具备阴道试产条件并经阴道顺产产妇共738例,按是否行分娩镇痛分为镇痛组(n=334)和非镇痛组(n=404),比较2组产妇产程的差异性。结果镇痛组总产程与非镇痛组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中第一产程、第二产程,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),而第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组比较,新生儿Apgar 1 min、5 min、10 min评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛会明显延长瘢痕子宫再次妊娠产妇的第一产程及第二产程,但是产程的延长并不影响新生儿的妊娠结局。

“二孩政策”后孕产妇结构及产科麻醉管理分析

目的分析“二孩政策”实施后孕产妇结构变化,探讨产科麻醉安全管理。方法选取2012-01/2019-12期间在广西壮族自治区妇幼保健院行剖宫产分娩的产妇22152例进行回顾性分析,以“二孩政策”实施时间点分为2组,政策实施前为A组,实施后为B组。比较不同时期产妇的年龄组成、分娩方式、剖宫产率、手术指征、术中出血量和麻醉方法。结果“二孩政策”实施前后,年龄组成、分娩方式及剖宫产率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组主要手术指证没有变化,但B组因瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入及子宫破裂而手术的病例比率较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组术中大出血病例比率较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组因特殊情况行气管内插管全麻的病例比率较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“二孩政策”实施后剖宫产率呈下降趋势,但是高龄、危重症孕产妇逐渐增多,产科手术难度高,麻醉风险系数增加。麻醉科医生应主动承担起围手术期生命安全保障的任务,医院应建立以产科、麻醉科为主导的多学科医疗团队,确保围手术期母婴安全。

会阴侧切术后疼痛治疗的研究进展

会阴侧切是指产妇分娩时,产妇为确保母婴生命安全,在会阴部做一切口,从而增大阴道开口,促使胎儿尽快经阴道分娩。会阴侧切可导致疼痛,影响产妇的生活质量,甚至会损害母婴关系和降低母乳喂养成功率。会阴侧切的疼痛未及时治疗可转变成慢性疼痛,疼痛持续时间越久,其产后不良并发症越严重。围绕这些问题,我们对近年来国内外有关文献进行了检索,并结合临床实践,就目前会阴侧切产妇产后疼痛治疗的研究进展进行综述。

鼻腔隐匿性金属异物致MRI检查前镇静孤独症患儿异常躁动1例

患儿,男性,年龄4岁7个月,体重19.7 kg,因言语、交流障碍行康复治疗2年后于儿童康复门诊复诊,诊断为"1.中度孤独症谱系障碍;2.中度全面发育迟滞;3.极重度语言发育落后。"拟行颅脑核磁共振(MRI)检查。因患儿不配合长时间MRI检查,故到麻醉镇静中心评估并预约镇静下行MRI检查。与其母亲沟通得知患儿易生气,有非交流性语言,无自主语言。身体一般状况良好,拟预约次日行MRI检查。

硬膜外导管打结成功拔管1例

患者,女性,年龄30岁,身高152 cm,体重60 kg。因"妊娠37+6周,阴道流液3 h余"急诊送入本院产房待产,既往体健,脊柱无外伤史,无椎间盘突出、脊柱侧弯等病史。入院查体:脊柱生理弯曲存在,活动自如,各椎体棘突间隙可触及,相关辅助检查结果未见明显异常。入院诊断:胎膜早破,足月妊娠,头先露。宫口开至1 cm时要求行分娩镇痛,予连续硬膜外阻滞分娩镇痛。