73例肝硬化合并上消化道出血的诊治分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析73例肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因、诱因和治疗方法。结果50例为食道胃底静脉曲张破裂出血(68.5%),13例为门脉高压性胃病出血(17.8%),10例为消化性溃疡出血(13.7%)。出血诱因包括饮酒17例(23.3%),药物(非甾体类为主)20例(27.4%),过度劳累14例(19.2%),精神刺激14例(19.2%),原因不明8例(10.9%)。出血与肝功分级、并发症有相关性(P<0.01),与病因无相关性。经综合治疗,2周内无活动性出血65例,总有效率为89.0%。结论对于肝硬化合并上消化道出血患者应掌握临床特点、及早查明出血原因并进行相应治疗。

免疫趋化因子CXCR4通过IL-6/STAT3信号通路调控胃癌炎症因子分泌和凋亡

目的研究趋化因子CXCR4通过IL-6/STAT3信号通路对胃癌细胞凋亡的影响及对相关机制。方法荧光定量PCR和免疫印迹法(Western blotting)检测人胃癌组织和癌旁组织(PCT)中免疫趋化因子CXCR4 mRNA和蛋白表达。其次,在人胃癌细胞系SGC7901中转染敲低和过表达CXCR4慢病毒。TUNEL染色检测SGC7901细胞凋亡情况;MTT检测SGC7901细胞增殖情况;Western blotting检测细胞凋亡相关蛋白Bax和Bcl2表达。进一步地,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子分泌水平;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测IL-6/STAT3信号通路IL-6 mRNA表达;Western blot检测STAT3-Ser727蛋白表达。此外,SGC7901细胞中敲低CXCR4后联合IL-6/STAT3信号通路激动剂脂多糖(LPS),同时SGC7901细胞中过表达CXCR4后联合IL-6/STAT3信号通路抑制剂angoline或bruceantinol,然后用TUNEL染色检测SGC7901细胞凋亡情况、Western blot检测细胞凋亡相关蛋白Bax和Bcl2表达。结果RT-PCR和Western blot检测发现,相比较于癌旁组织,胃癌组织中免疫趋化因子CXCR4表达升高。单细胞凝胶电泳检测表明,敲低和过表达CXCR4不会引起SGC7901细胞DNA损伤。TUNEL染色、MTT细胞增殖检测和Western blot检测发现,SGC7901细胞中敲低CXCR4促进细胞凋亡,过表达CXCR4抑制细胞凋亡。ELISA检测发现,SGC7901细胞中敲低CXCR4促进促炎因子IL-1β和TNF-α表达,抑制抑炎因子IL-10和TGF-β表达,而过表达CXCR4则表现出相反的效果。此外,SGC7901细胞中敲低CXCR4后激活IL-6/STAT3信号通路可降低SGC7901细胞凋亡,而抑制IL-6/STAT3信号通路可明显抑制过表达CXCR4对SGC7901细胞增殖的诱导作用。结论免疫趋化因子CXCR4通过IL-6/STAT3信号通路调控胃癌细胞凋亡和炎症因子分泌过程。

PBL教学法在消化内科实习带教中的应用研究

目的研究问题式学习教学法(problem-based learning,PBL)在消化内科实习带教中的应用。方法选取2022年10月—2023年5月齐齐哈尔医学院临床医学专业学生166名为研究对象,按照年级进行分组,2018级105名为对照组,采用传统实习带教教学方法。2019级61名为研究组,采用PBL教学法实习带教。完成教学任务后,通过考核成绩和发放调查问卷方法来评估反馈教学实施情况。结果全部课程结束后,发现研究组理论考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,研究组在学生对带教方法的满意度、在激发学生学习兴趣满意度、培养学生临床思维满意度、解决临床实际问题能力、掌握诊疗能力满意度、带教教师授课满意度等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法在消化内科实习带教中的实践研究,可以激发学生的学习兴趣,保持学科知识的完整性和系统性,既有助于学生建立系统全面的临床思维体系,和规范化的治疗理念,又能够提高学生运用所学知识解决临床实际问题的能力,从而取得较为满意的教学效果。

双金花冲剂治疗急性呼吸道感染的疗效观察

1999年6月-2001年6月,我们采用中药双金花冲剂治疗急性呼吸道感染,取得了满意疗效,现将结果报告如下. 临床资料全部病例为我院门诊及部分住院的急性呼吸道感染患者,包括急性咽、喉、气管炎,细菌性咽、扁桃腺炎,急性气管、支气管炎,肺炎.诊断符合<3200个内科疾病诊断标准>(贝政平主编.北京:科学出版社,1996∶317)诊断标准.221例患者随机分为两组,治疗组115例,男59例,女56例;年龄16～67岁,平均44岁;病程1～3天,平均1.5天;发热93例,咽痛86例,咳嗽咳痰48例,咽红肿82例,扁桃体肿大37例;肺部听诊湿罗音37例;中医辨证为风热型101例,痰热郁肺型14例.

人表皮生长因子受体-2在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)在胃癌中的表达及临床意义。方法选取2022年1—12月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的60例胃癌患者作为研究对象,将60例胃癌组织标本作为研究组,60例癌旁组织标本作为对照组。采用免疫组织化学染色(immunohistochemistry,IHC)和原位杂交实验检测组织中HER2表达情况,分析其与临床病理特征和预后的相关性。结果60例胃癌患者胃癌组织中HER2阳性表达率为18.33%(11例),癌旁组织HER2阳性表达率为1.67%(1例),胃癌组织HER2阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(χ^(2)=9.259,P<0.05)。HER2阳性表达与胃癌患者淋巴结转移、浸润深度、分化程度、组织学分型有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度T_(3~4)、淋巴结转移N_(1~3)、远处转移M_(1)、HER2表达阳性是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃癌组织中HER2阳性表达与淋巴结转移、浸润深度、分化程度、组织学分型有关,是影响患者预后的独立危险因素。